经前侧入路达芬奇机器人辅助肺段切除术的临床分析

目的总结经前侧入路达芬奇机器人辅助肺段切除术治疗肺部结节的临床价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月于我科行前侧入路达芬奇机器人辅助肺段切除术77例患者的临床资料,其中男22例、女55例,年龄53(30~71)岁。对患者症状、一般情况、术前影像学资料、切除肺段分布、手术时间、出血量、淋巴结清扫数、术后带管时间、引流量、术后住院时间、术后并发症以及围术期死亡等指标进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无严重并发症,无围术期死亡。术后病理48例为早期肺癌,29例为良性肿瘤。机器人Docking时间4(1~30)min,机器人腔内操作时间76(30~170)min,出血量30(20~400)mL,术后胸腔闭式引流管引流时间4(2~15)d,术后总引流量780(200~3980)mL;术后住院时间7(3~19)d。结论经前侧入路机器人辅助肺段切除治疗肺部结节安全、便捷和有效,值得临床推广应用。     

PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用

心血管外科是一门专科性较强的临床医学专业课程,微创手术已经成为学科的发展方向和技术特点.由于其实践性、应用性强且发展迅速,决定了在教学实践中,既要教授学生基础知识和基本技能,还要培养学生运用、拓展和改进知识的能力[1].     

微卫星与肺重复癌的研究进展

微卫星（microsatellite,MS）是指以少数几个核苷酸（多为2～4个）为单位多次串联重复的DNA序列。肺重复癌（肺多原发癌,multiple primary lung cancer）是指一侧肺或两侧肺的不同部位发生两个或两个以上原发癌,其组织类型相同或不同,但各肿瘤之间无从属关系,每个肿瘤的发生有着各自独立的成瘤因素。微卫星异常与肺重复癌的发生及发展密切相关。本文主要综述：1微卫星的概念及产生机制;2微卫星异常;3肺重复癌的概念及分类;4微卫星对肺重复癌的早期诊断和预后治疗的影响。     

脑缺血后转录修复偶联因子表达与神经元氧化损伤的实验研究

目的：探讨脑缺血灌流后转录修复偶联因子ERCC6 mRNA表达与神经元氧化损伤的关系。方法：采用局灶性脑缺血再灌注大鼠模型，按再灌注时间不同分6组，用原位杂交法和免疫组化法分别检测ERCC6 mRNA和8－羟基－2'－脱氧鸟苷（8－OHdG)表达。结果：脑缺血再灌注24h时，ERCC6 mRNA杂交阳性细胞在缺血区的额、顶叶皮质、外侧纹状体散在分布，再灌注48h缺血区的ERCC6 mRNA杂交阳性细胞表达，72h时ERCC6 mRNA表达达高峰，168h开始下降；8－OHdG阳性细胞数于24h时达高峰，48h时开始下降。结论：脑缺血再灌流后转录修复偶联因子表达增强，有效减轻了神经元氧化损伤。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力合并胸腺萎缩的远期疗效及其影响因素分析

目的 分析胸腺扩大切除术治疗重症肌无力（myasthenia gravis,MG）合并胸腺萎缩的远期疗效及其影响因素。方法 回顾性纳入2014年10月—2018年5月陆军军医大学大坪医院与石家庄市人民医院行胸腺扩大切除术的MG患者，术后病理诊断为胸腺萎缩。分析患者的远期疗效及其影响因素。结果 共纳入患者71例，其中男40例、女31例，平均年龄（45.17±12.42）岁。全组患者均顺利完成胸腺扩大切除术。术后完全缓解20例（28.17%），最轻微状态12例（16.90%），改善19例（26.76%），无变化5例（7.04%），加重3例（4.23%），恶化10例（14.08%），死亡2例（2.82%），达标率45.07%，总有效率71.83%。Logistic回归分析提示，MG术前病程[OR=4.61,95%CI(1.13,18.85),P=0.03]、术后溴吡斯的明联用免疫抑制剂[OR=0.12,95%CI(0.03,0.45),P=0.00]是合并胸腺萎缩的MG术后远期疗效的独立影响因素。结论 合并胸腺萎缩的MG外科手术可有效缓解MG症状，早期手术有助于提高MG患者远期疗效，术后溴吡...     

浅谈实习医生临床思维的培养

实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段,对培养一名合格的临床医师是一个非常重要的过程.在此阶段,医学生对一般的临床技能训练如询问病史、体格检查及手术操作有着极大的参与热情,然而除此之外,很重要的一点就是教师要重视对实习医师进行临床思维的训练.     

应用体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻3例体会

目的总结采用股-股体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻患者的体会。方法回顾性地分析了3例经体外循环辅助下解除呼吸道梗阻手术的临床资料。3例患者均通过右侧股动静脉建立体外循环,其中1例为袖式气管切除,1例为气管内异物取出,另1例为压迫气管肿瘤切除。结果 3例患者呼吸困难症状明显缓解,体外循环时间27～147 min,无围手术期死亡病例。结论通过体外循环解除严重呼吸道梗阻是可行的。围手术期保持呼吸道畅通有利于患者术后恢复。     

标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究

由于近年来扩大招生,学生到临床问诊采集病史的人数增多,给临床造成巨大压力;同时患者自我保护意识增强,对见习学生缺乏信任,往往不予配合,从而导致学生对疾病的认识难度增加。如何提高学生的见习质量也就成了临床见习教学的重要问题。本课题采用"以病例为中心,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导"的教学指导思想,重视胸外科典型病例的选择,采用TSSP结合"案例情景演示"教学,给学生创     

重症肌无力患者胸腺AChR特异反应性IL-4,IL-10和IFN-γ分泌细胞数的检测

目的：探讨重症肌无力（MG）患者的乙酰胆碱受体（AChR）特异性T细胞免疫应答。方法：利用酶联免疫斑点技术（Elispot）检测32例MG患者胸腺AchR特异反应性白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10（IL-10）和干扰素-γ（IFN-γ）分泌细胞数。结果：MG患者胸腺AchR特异反应性IL-4，IL-10和IFN-γ分泌细胞数均增高，其中胸腺增生组AChR特异反应性IL-4，IL-10和IFN-γ分泌细胞数明显高于胸腺瘤组。结论：MG胸腺Th1和Th2细胞存在免疫功能紊乱，胸腺AChR特异反应性IL-4，IL-10和IFN-γ分泌细胞数可作为判断胸腺Th细胞免疫功能紊乱的指标。