右心辅助循环在心脏移植中应用一例

右心辅助循环在心脏移植中应用一例雷军廖祥丽范士志蒋耀光⒇１临床资料患者男性，３６岁。因反复胸闷、心悸、气促１年半，加重１周入院。Ｘ线胸片显示：两肺血较多，全心扩大，心胸比率０．６６。彩色多普勒超声心动图结果：左心室射血分数为０．２０，左室短轴缩短率仅...     

完善多级联动教学督导系统 提高质量监控与教学成效

本研究探索如何规范校院系多级联动教学督导系统，建立多层次、系列化的教学评估制度，建立动态的信息采集、反馈和处理系统，统一权威监控与评价结果发布机制，有针时性地抓住了教学质量关键环节，有效地将教学质量与教学管理实践相结合，实现了通过机制和制度建设来保证教学质量的目的。     

应用体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻3例体会

目的总结采用股-股体外循环技术成功救治严重呼吸道梗阻患者的体会。方法回顾性地分析了3例经体外循环辅助下解除呼吸道梗阻手术的临床资料。3例患者均通过右侧股动静脉建立体外循环,其中1例为袖式气管切除,1例为气管内异物取出,另1例为压迫气管肿瘤切除。结果 3例患者呼吸困难症状明显缓解,体外循环时间27～147 min,无围手术期死亡病例。结论通过体外循环解除严重呼吸道梗阻是可行的。围手术期保持呼吸道畅通有利于患者术后恢复。     

特大剂量肾上腺素成功抢救抑肽酶严重过敏反应1例

抑肽酶虽现已停止使用,但本科于2007年11月在体外循环心脏直视手术中应用抑肽酶试验剂量时发生重度过敏反应1例,经特大剂量肾上腺素治疗成功挽救了患者的生命,现报道如下.     

缺血后处理对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注损伤的作用

随着溶栓疗法、经皮腔内冠脉血管成形术、冠脉搭桥术等方法的临床应用,急性心梗后缺血心肌能够重新获得血液供应,心肌缺血性损伤明显减轻.然而随之带来的再灌注损伤,直接影响到患者的预后.如何保护缺血心肌免于再灌注损伤已成为现今研究的重要内容.     

感染性心内膜炎瓣膜置换术的体外循环管理与分析

目的本文回顾性总结我院自1996年8月至2008年3月间施行的16例感染性心内膜炎（IE）行瓣膜置换术的体外循环（CPB）管理体会。方法采用中度低温（26℃-30℃）,中高流量[2．4～3．01／（min·m^2）]灌注。心肌保护采用4℃冷晶体停搏液或7℃～10℃ 4：1稀释血停搏液顺灌或持续逆灌。主动脉瓣膜置换术（AVR）、主动脉瓣和二尖瓣置换术（DVR）均采用冠状静脉窦逆灌。结果本组CPB总时间99～224min,主动脉阻断时间62～141min,16例均顺利脱离CPB。14例痊愈出院,术后早期死亡2例,死亡原因均为颅内出血。结论良好的设备、控制胶／晶比值、积极应用超滤器、加强ACT和凝血功能的监测,以及注重围术期抗生素的应用对患者的治疗和恢复至关重要。     

原位心脏移植的体外循环

目的 总结4例原位心脏移植的体外循环管理经验。方法 在全麻体外循环下实施原住心脏移植术。其中1例术后供心膨胀，行右心辅助循环120h。供心心肌保护采用4℃standford液主动脉根部顺行灌注，移入受体心腔前每间隔20min重复灌注1次，同受体吻合时，用4：1冷氧合血或冷晶液灌注，并辅以小冰袋局部均匀降温。结果 2例随访4年6个月及1年8个月，供心功能良好。1例术后28天因肺部曲霉茵感染死亡。另1例于术后第6天，停用右心辅助循环(RNAD)12h后死于急性排斥反应及肺动脉高压。结论 良好的体外循环管理，注重供心心肌保护，是提高心脏移植手术成功的保障。     

食管源性胸痛的联合诊断和治疗(附44例报告)

目的 探讨食管动力学检测、24h食管pH及动态心电图同步监测在食管源性胸痛(ECP)诊断中的价值。方法 对44例反复发作胸痛病人进行食管动力学检测、24h食管pH及动态心电图监测。根据检查结果，给予相应治疗，并观察近期效果。结果 28例为ECP(63．6％)，其中18例存在胃食管反流(40．9％)，10例弥漫性食管痉挛(22．7％)；2例心源性胸痛(4．5％)；未能明确原因14例(31．9％)。12例ECP病人给予吗丁啉加洛赛克治疗后胸痛明显缓解，食管动力学障碍改善，反酸得到控制。结论 对反复发作胸痛病人行食管动力学检查、24h食管pH监测、动态心电图检查．能有效判断胸痛原因，为治疗提供指导依据。吗丁啉加洛赛克系统治疗ECP，效果满意，但其长期效果尚有待于进一步观察。     

胸腔镜心脏手术的体外循环管理研究

目的 总结胸腔镜心脏手术体外循环的管理,并对不同的体外循环建立策略进行分析.方法 回顾性分析2010年1月至2015年8月在该院行胸腔镜体外循环心脏手术患者43例(2例中转)围术期资料,包括基本资料、手术相关资料、术后相关资料等.结果 共计实施胸腔镜体外循环心脏手术患者43例,2例中转(均为前外侧切口的病例,1例因升主动脉壁薄,出血难以控制;1例为上腔型房间隔缺损修补后肺出血,重新阻断后加宽上腔静脉),全组患者无死亡病例.颈静脉/股静脉置管组整体手术病例和单纯房间隔缺损病例的主动脉阻断时间明显短于股静脉双极管组(P<0.05),在转流时间、总手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 建立稳妥、可靠的周围体外循环,强化术中体外循环的管理,对于减少主动脉阻断、体外循环转流和手术时间,降低甚至预防各种相关潜在风险和并发症的发生具有重要的临床意义.