中性粒细胞/淋巴细胞比值对新生儿缺氧缺血性脑病早期分度诊断的价值

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期分度诊断的价值。方法 收集兰州大学第二医院新生儿科HIE病例134例,其中轻度HIE组42例,中重度HIE组36例,正常对照组56例。内容包括患儿一般资料,出生分娩情况,第1、3、7天血常规,计算NLR和血小板/淋巴细胞比值(PLR),生后1周内行头颅MRI检查,采用单因素分析、受试者工作特征曲线(ROC)及Kappa一致性检验判断进行统计学分析。结果 单因素分析显示,第1天和第3天白细胞、中性粒细胞、NLR是中重度HIE组的危险因素,第1天中重度HIE组NLR较同期正常对照组明显升高(5.55±1.88 vs 2.63±0.91,P<0.05),轻度HIE组NLR升高不明显(2.71±0.92 vs 2.63±0.91,P>0.05),中重度HIE组NLR明显高于轻度HIE组(5.55±1.88 vs 2.71±0.92,P<0.05);ROC曲线显示第1天NLR效能最高(曲线下面积达0.959),灵敏度高达93.3%,特异度达81.0%,最佳截断点为3.43;Kappa检验显示NLR与1周内头颅MRI结果基本一致。结论 新生儿窒息1周内NLR对HIE早期分度诊断具有一定预测价值。     

PICC在低出生体重儿不同血管穿刺置管效果的研究

目的 研究经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)应用于低出生体重儿作为中长期静脉通道不同部位穿刺时间、留置时间、完成治疗情况、护理以及并发症的发生率及处理.方法 对2007年1月至2008年10月在NICU中所有置入PICC的低出生体重儿进行前瞻性研究,详细记录研究期间NICU应用PICC导管的低出生体重儿临床资料,并对资料进行统计学分析.结果 研究期间有20例低出生体重儿置入PICC导管20根,以提供静脉营养、抗感染治疗、血管活性药物.急救是放置PICC导管的常见原因,经腋静脉置管导管平均放置(14.00±1.50)d,经肘部静脉(肘正中静脉或贵要静脉)置管导管平均放置(24.00±8.19)d,不同静脉置管并发症的发生率有显著差异.结论 PICC导管为低出生体重儿提供了可靠安全的中长期静脉通道,降低了护理人员的工作量,避免了反复外周静脉穿刺给患儿造成的不良刺激,贵要静脉置管系首选静脉.     

血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析

目的探讨血管内介入治疗在颈内动脉段眼动脉段动脉瘤的应用与临床效果分析。方法同顾性分析2006年1月～2013年1月本院神经外科实施的血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤114例患者的临床资料。其中,男性51例,女性63例;年龄〈40岁者21例,40～60岁者42例,≥60岁者51例,平均（53．4±4．1）岁。结果本组共查见129枚动脉瘤（89枚行支架辅助弹簧圈栓塞术,40枚例行单纯弹簧圈栓塞术）。随访12个月发现：动脉瘤完全闭塞、大部闭塞者、小部分闭塞者分别为109枚、12枚、8枚。x2检验结果显示：支架辅助弹簧圈栓塞治疗组闭塞效果（91．0％VS70％;x2=9．356,P=0．009）及改良Rankin量表（modified rankins cale,mRS）评分（89．3％VS80．2％;x2=5．632,P=0．021）分别明显优于单纯弹簧圈栓塞治疗组。结论颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内介入治疗安全、有效,支架辅助弹簧圈栓塞治疗瘤体闭塞方面效果较好,能显著改善患者预后,值得推广。     

辅助外固定支架下长节段胫骨骨折的治疗

目的探讨外固定支架配合下应用锁定钢板治疗长节段胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析长节段胫骨骨折28例患者,利用单侧万向外固定支架的临时辅助固定结合锁定钢板内固定进行治疗,从手术情况、并发症、骨折愈合情况及功能评价等方面进行疗效评价。结果本组病例手术时间为60～110分钟,平均90分钟,术中出血100～200ml。28例均获得随访,随访时间为15～28个月,平均20个月。随访结束时除1例外均获得骨性愈合,1例未愈合者经再次手术后1年获得愈合。结论本手术方法具有避免术中软组织再损伤,减少骨折端血运破坏,是治疗胫骨长节段骨折的一种有效方法。     

不同血清过敏毒素C5a水平的慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:探讨不同血清过敏毒素C5a水平的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效观察。方法:检测60例COPD稳定期老年患者的血清过敏毒素C5a水平,并分析不同血清C5a水平的COPD患者治疗后的肺功能指标、呼吸困难评分和人均年急性发作次数。结果:COPD患者的C5a水平高于健康对照组(P<0.01);C5a低水平组(<100μg/L)的治疗后的FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值的比例均高于高水平组(≥100μg/L),呼吸困难指数评分和人均年急性发作次数均低于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清过敏毒素C5a水平可影响COPD稳定期的治疗效果,且低水平组的效果优于高水平。     

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理

新生儿缺氧缺血性脑病主要指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损伤 ,是常见的临床疾病 ,发病机理极其复杂。近年来国内外对新生儿缺氧缺血性脑病进行了大量研究[1 ] ,包括了临床分型、多系统损害、影像诊断、酶学、预测预后的指标、药物治疗及其它治疗、动物模型试验研究等等 ,虽对其发病机理的研究不断深入 ,但至今尚未完全阐明。目前认为其发病机制与能量代谢衰竭、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的神经毒性、自由基的损伤、炎症细胞及炎性细胞因子的作用、细胞凋亡等有关。现在就这方面的国内外研究进展叙述如下 :1　能量代谢衰竭新生儿缺氧缺…     

多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用

目的:探索多学科联合教学查房在泌尿外科临床教学中的应用与初步评价。方法:选取20名临床医学专业儿科学方向实习学生作为对照组,采用传统单一科室教学查房。以同年级20名临床医学专业实习学生为实验组,采用多学科联合教学查房,即泌尿外科教学干事担任总查房教师,联合肾脏内科以及影像超声科医师开展床边教学查房。两组每次查房时长都为...     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期药物干预

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿围产期的严重疾病 ,可遗留下神经系统后遗症。我科对收治的８４例ＨＩＥ患儿进行血清中丙二醛 (ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)水平的检测 ,同时进行早期药物治疗 ,观察其治疗后的变化 ,现将结果报告如下。资料与方法一、研究对象１９９８年１月至１９９９年１２月我科收治ＨＩＥ患儿８４例 ,随机分成治疗组和对照组 ,ＨＩＥ诊断标准根据１９９６年杭州会议制定的“新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度”［１］。两组在出生体重、胎龄、评分和生产方式等方面经统计学检验差异无显著性 (见表１)…