1例超声引导下应用猪尾引流管硬化治疗巨大脾囊肿的护理体会

脾囊肿是一种临床上较为少见的脾脏占位性病变,常在影像学检查或外科手术时发现[1].当脾囊肿增大到一定程度易破裂,危及生命,脾切除术是治疗脾囊肿的传统手术方式[2].近年来随着对脾脏功能重要性的认识及超声技术的不断成熟,微创介入硬化治疗提供了一种新的手段[2-3].巨大脾囊肿的囊液在1000 ml以上,猪尾引流管可盘曲囊腔内,不易穿破囊壁并协助分次引流囊液并注入药物,极大提高了囊肿硬化治疗的安全性[4].同时超声引导下介入治疗是一项新兴技术,护士充当医生的助手,例如传递手术器械、协助医生进针,置管、抽液注射药物等操作的同时仍需完成护士工作.根据我们的经验,围手术期的优质护理有利于手术的顺利进行.本科于2019年11月5号对1例巨大脾囊肿患者在超声引导下应用猪尾引流管进行硬化治疗,24 h后开放引流管引流出保留囊内的硬化药物,妥善固定引流管,10 d后待残余硬化药物及渗出液引流完全后给予拔管.现将治疗过程和护理体会报道如下.     

超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。     

微波消融治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进临床效果

目的观察微波消融(MWA)治疗不宜手术切除继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析51例接受MWA治疗的SHPT患者,对比消融前后单个增生结节最大径及血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙和磷水平,统计随访期间并发症、局部复发率及新发率。结果51例SHPT共83枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融。消融后3、6个月及随访结束时,单个增生结节最大径均较消融前缩小(P均<0.05),血清iPTH、钙、磷水平均低于消融前(P<0.05)。随访期间9例(9/51,17.65%)发生与MWA相关的轻微并发症,无严重并发症。随访结束时,局部复发率为5.88%(3/51),新发率7.84%(4/51)。结论MWA用于治疗不宜手术切除SHPT安全有效。     

中西医结合治疗青少年学生功能性便秘临床观察

目的:观察柴胡疏肝散联合聚已二醇4000散剂治疗青少年功能性便秘的疗效。方法:选择近3年在我院门诊就诊并确诊为FC的青少年学生患者62名,随机分为两组,治疗组:柴胡疏肝散日1剂,水煎服100 m L,3次/d,聚已二醇4000散,10 g/次,2次/d;对照组单用聚已二醇4000散,服法同治疗组;两组疗程均为4周。观察两组的排便次数、排便时间、大便性状、排便难易程度,及腹胀等伴随症状。结果:治疗组临床有效率为93.75%,对照组有效率为80%,治疗组的疗效明显优于对照组,两者相比较有统计学差异(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合聚已二醇4000散治疗青少年学生FC疗效明显优于单用聚已二醇4000散的对照组,值得临床推广。     

洁芙柔手消毒液在术前应用的消毒效果检测及评价

目的检测洁芙柔手消毒液在术前应用的消毒效果。方法选取实验组和对照组各50例,进行手指采样和细菌学检测。结果实验组和对照组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用洁芙柔手消毒液两组人员手消毒效果监测均达到标准。     

我科血液透析患者死亡原因的调查和分析

目的 对维持性血液透析患者(MHD)死亡原因及相关因素进行探讨,从而采取相应的护理干预.方法 回顾分析我科6年来120例MHD中22例死亡患者的死亡主要原因及提出的护理干预.结果 两组患者排在第一的死亡原因都是心血管系统的并发症,大于50岁的患者死亡的第二个原因是严重的感染;小于50岁的患者第二的死亡原因是经济费用.结论 血液透析护士应进行有效的护理干预,对患者进行血液透析知识的健康教育,控制透析间期体重增长和建立个体化的充分透析治疗方案是降低血液透析死亡率的关键.     

高血压病患者Tv5波改变与左室肥厚的关系

本文对306例高血压病患者的心电图V5导联T波作了观察和探讨,并与超声心动图检查心内结构作比较,旨在研究高血压病患者Tv5改变与左室肥厚的关系。1对象和方法1.1对象2002~2003年经我院诊治的高血压病患者306(男166,女140)例,年龄34~78(平均56.5)岁。全部病例均详细询问病史,体检及相关实验室检查,按高血压病的诊断标准分为3组。Ⅰ级组140例,轻度高血压(血压140~159 mmHg/90~99 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa);Ⅱ级组118例,中度高血压(血压160~179 mmHg/100~109 mmHg);Ⅲ级组48例,重度高血压(血压大于等于180 mmHg/大于等于110 mmHg)。1.2方法全…