集束化护理的误区分析与正确应用

分析我国护理人员在构建和实施集束化护理方案过程中,忽略集束化护理方案基于证据的实质、对各集束措施之间的关联性理解不够及认为集束化护理中的措施一成不变等误用情况;阐述了集束化护理的正确应用、集束化护理实施过程中的挑战与应对策略.旨在促使护理人员正确认识和应用集束化护理,以促进护理质量的持续改进.     

乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性研究

目的 了解术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性现状,分析其相关危险因素.方法 选取在上海市某三级医院被确诊乳腺癌并需要接受术后辅助内分泌治疗的274例患者,通过门诊电子病历系统,回顾性分析2006～2012年所有内分泌医嘱记录,计算药物占有比(MPR).采用Logistic回归分析治疗第1年服药依从性不良的危险因素.结果 274例乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间第1～5年的总体MPR平均值分别为91％、84％、85％、83％和71％;在治疗第1年,未化疗患者以及服用他莫昔芬的患者发生服药依从性不良的风险更高.结论 乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间,治疗第5年总体服药依从性不良.在内分泌治疗的第1年,需要重点关注服用他莫昔芬以及未化疗的乳腺癌患者.     

认知行为疗法对HIV感染者和AIDS患者抑郁、服药依从性和生活质量影响的系统评价

目的系统评价认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者抑郁,提高服药依从性和生活质量的效果。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第4期)、Ovid-JBI、PubMed、EMbase、PsycARTICLES、CBM和CNKI数据库,收集关于认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者抑郁,提高服药依从性和生活质量的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年4月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,2 163例患者。Meta分析结果显示,认知行为疗法在6个月内能够改善HIV感染者和AIDS患者的抑郁[SMD=–0.26,95%CI(–0.41,–0.10),P=0.001]和提高患者生活质量[SMD=–0.57,95%CI(–1.04,–0.11),P=0.02],也能提高患者长期服药依从性[WMD=3.98,95%CI(1.67,6.30),P=0.000 8]。结论认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者的抑郁和提高生活质量具有较好的短期效果,对提高服药依从性具有长期效果。     

不同评价方法在乳腺癌病人服药依从性中的应用

[目的]评价护士主导的个体化随访对术后行辅助内分泌治疗乳腺癌病人服药依从性的影响,比较3种评价方法对依从性测量结果的影响。[方法]抽取2012年1月—2012年12月在复旦大学附属肿瘤医院首次接受全身辅助内分泌药物治疗的乳腺癌病人,采用电脑产生的随机数字分为对照组和干预组,对照组采取内分泌常规护理,干预组在常规护理基础上实施6个月护士主导的个体化随访,采用Morisky服药依从性问卷(MAQ)、服药依从性视觉模拟评分(VAS)和药物占有比(MPR)评价两组病人在干预3个月和6个月时的服药依从率。[结果]干预3个月、6个月时干预组病人MPR均高于对照组(P0.05),但两组MAQ、VAS值比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]护士主导的个体化随访可以提高乳腺癌术后内分泌治疗病人的短期服药依从率。     

药物信念问卷在乳腺癌患者内分泌治疗中的应用评价

目的检验中文版药物信念问卷的信效度,并探讨乳腺癌患者内分泌治疗的药物信念。方法将药物信念问卷译成中文,通过204例乳腺癌患者进行信效度测试。结果主成分分析法提取5个公因子,累积贡献率55.422%,问卷总体Cronbach′sα系数0.738。乳腺癌内分泌治疗患者药物必要性维度得分12.21±3.08,高于顾虑性维度得分12.16±2.42。结论中文版药物信念问卷具有良好的信效度,可作为评估乳腺癌内分泌治疗患者药物信念的工具。     

电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响

目的 评价护士主导的电话随访对术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响.方法 采用随机对照试验设计患者被分为干预组51例和对照组44例两组均发放《乳腺癌患者内分泌治疗服药指导手册》和带闹铃的药盒.两组均采取常规护理措施,参加医院组织的每月1次的疾病相关知识讲座,自愿通过医院提供的网络平台学习和交流疾病治疗相关知识,对干预组的患者实施护士主导的电话随访 分别评价两组患者在干预3个月和6个月时的服药依从率和生活质量. 结果 干预组在干预3个月、6个月时的服药依从率均高于对照组(P＜0.05),生活质量中内分泌症状维度得分高于对照组(P＜0.05). 结论 护士主导的电话随访可以提高术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者的短期服药依从率,改善内分泌相关症状.     

基于药物监控平台随访对乳腺癌患者服药依从性的影响

目的评价基于内分泌服药监控平台且由护士主导随访的干预措施对乳腺癌内分泌治疗患者服药信念和服药依从性的影响。方法选取2012年1—12月于复旦大学附属肿瘤医院乳腺中心行术后内分泌治疗的乳腺癌患者311例,随机分为观察组157例和对照组154例,对照组采用常规随访模式,参加医院的门诊常规随访,观察组由护士进行基于药物监控平台的随访。通过服药信念量表得分、服药依从性视觉模拟量表评分以及药物持有率等指标,评价两组患者入组时及入组3个月、6个月、18个月、24个月时的内分泌药物治疗依从性。结果在入组6个月、18个月时,观察组的服药信念量表必要性维度得分、服药依从性视觉模拟量表评分、药物持有率均高于对照组(P0.05)。结论由护士开展的基于药物监控平台的患者随访,可以提高乳腺癌术后辅助内分泌治疗患者的服药依从性。     

护理硕士研究生循证护理知识、态度、技能、行为的调查分析

循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程[1].2012年"5.12"国际护士节,国际护士会提出的主题为"缩短证据与实践之间的差距"[2]:会议报告肯定了循证护理实践既有疗效又有效益的重要意义,也引起了Lancet杂志的争鸣:在循证实践早已深入各个卫生保健领域的今天,国际护士会才提出这一主题令人十分惊讶,同时也引发了对目前没有基于证据的护理的担忧[3].目前,我国循证护理知识相关的调查主要以临床护理人员为主[4-5],涉及在校护理硕士研究生的调查几乎没有.为了更清晰地了解和掌握我国在校护理硕士研究生循证护理知识、态度、技能、行为现状,选取了我国28所护理硕士专业学位授予点的护理硕士研究生作为研究对象,开展了相关调查,现报道如下.     

提高乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的深度访谈

目的探讨接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性的现状及对策。方法采用关键知情人访谈法,对15名医务人员开展个人深入访谈。结果乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗服药依从性不佳的行为多样,中断服药是主要表现形式。未来要提高乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性,亟待个体化、持续跟进的随访模式。结论在未来的护理实践和研究中,建议个体化、持续跟进的措施,改善乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性。