胃癌肝转移多学科治疗评价

接受手术治疗的胃癌患者中,大约2%～9.9%于术前或术中确诊有肝转移。与此同时,肝转移还是胃癌根治术后最常见的三种复发转移模式之一(其余两种:瘤床及区域淋巴结复发、腹膜种植转     

癌胚抗原、糖链抗原72-4和胃蛋白酶原联合检测评价胃癌的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原72-4(CA72-4)和胃蛋白酶原(PG)在胃癌诊断中的价值。方法分别检测CEA、CA72-4、PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ在96名正常对照组、37例胃增生患者和107例胃癌患者的血清含量。结果当CA72-4、CEA、PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ单独评价胃增生和胃癌的诊断价值,诊断能力最好的是CA72-4,其敏感性和特异性分别为72.00%和59.50%。利用二元Logistic回归评价CEA和CA72-4联合诊断评价胃增生和胃癌的曲线下面积为0.715,其敏感性和特异性分别为70.10%和67.60%,与指标单独检测敏感性和特异性都有提高。多层感知器神经网络分析用来分析CEA和CA72-4联合诊断时,曲线下面积为0.711。结论本研究证明联合检测的诊断价值优于单独检测,为临床胃癌诊断提供一定的理论指导。     

免气腹腹腔镜胃癌根治术的手术操作规范(2021版)

腹腔镜技术在胃癌治疗中已得到广泛应用,大量前瞻性研究也证实了其手术安全性.腹腔镜下操作空间多依靠CO2气腹构建,对高龄或心肺基础较差的患者可能增加围手术期并发症的发生风险,因此,自20世纪90年代起以悬吊技术为代表的免气腹技术可在一定程度上替代传统气腹,扩大了腹腔镜胃癌手术的适应证.目前大量免气腹装置的研发推动了此技术...     

SFRP2启动子CpG岛高甲基化与结直肠癌的相关性

目的:研究SFRP2启动子中CpG岛高甲基化与结直肠癌临床特点之间的相关性。方法:通过基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术检测特定CpG岛甲基化程度,采用Sequenom EpiTYPER技术检测20例结肠癌中正常组织和肿瘤组织中SFRP2启动子甲基化状态。结果:SFRP2_01_CpG_5(P=0.018)、SFRP2_02_CpG_5(P=0.018)与肿瘤位置相关,SFRP2_02_CpG_6、7、8、9(P=0.039)与淋巴结转移个数有关。SFRP2_01_CpG_1.2(P=0.043)、SFRP2_02_CpG_16(P=0.044)与肿瘤直径大小相关。结论:启动子CpG位点甲基化水平与结直肠癌的临床及病理特点有相关性,表明SFRP2启动子可能是结直肠癌的现阶段和未来进展的潜在的表观遗传学的生物学标志物。     

小型猪渐进性梗阻性黄疸模型的建立

目的建立小型猪慢性渐进性梗阻性黄疸模型，评价其模拟临床渐进性梗阻性黄疸患者的价值。方法开腹手术，将并行有16G注射器针头的胆总管用5％碘酒溶液浸泡处理的10号丝线捆扎后，抽除针头。使胆总管早期部分狭窄，后期组织受化学物质刺激发生无菌性炎症反应、纤维组织修复等病理改变，引发胆管组织慢性纤维瘢痕狭窄，造成渐进性梗阻性黄疸。结果实验动物术后观察28d无死亡，第5—7天逐渐出现黄疸，之后渐重；第28天时的总胆红素较术前明显升高[（1．22±0．41）μmol／L比（125．90±35．77）μmol／L（P〈0．01）]；4周后病理显示胆总管组织发生慢性纤维瘢痕样变，管腔狭窄阻塞。结论本小型猪动物模型模梗阻性黄疸呈渐进性、慢性过程。可重复性强、耐受性好，是比较理想的梗阻性黄疸动物模型。同时，小型猪肝胆系统的生理及解剖结构与人相近，可为临床胆管狭窄和肝门部癌相关研究提供较可靠实验依据。     

肝糖原贮备对热缺血再灌注大鼠肝细胞凋亡的影响

目的探讨肝糖原贮备对热缺血再灌注肝细胞凋亡及肝损伤的影响。方法建立大鼠肝热缺血模型。实验分组：术前24h静脉注射25％葡萄糖组，2ml／只，每6h1次，高糖饮食（H组）；术前禁食24h，饮水不限（L组）；正常饮食对照组（N组）和假手术组（S组）。缺血45min，再灌注2、24h取材。流式细胞术检测细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白。同时进行肝酶学检测、肝组织形态学观察。结果1．细胞凋亡及蛋白表达：（1）24h细胞凋亡百分率。s组〈H组〈N组〈L组（P〈0．01），各组24h凋亡率均高于2h（P〈0．01，S组除外）。（2）Bcl-2、Bax蛋白表达量。①再灌注24hBcl-2表达量：H组明显高于其余3组（P〈0．01），L组〈N组（P〈0．05），与2h比较H组表达升高（P〈0．01）；②再灌注24hBax表达量：S组明显低于其余3组（P〈0．01），L组〉N组（P〈0．01）。2．肝酶学指标：各时相点4组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），S组〈H组〈N组〈L组。3．肝脏病理组织学改变：再灌注24hH组明显轻于N组及L组，并接近S组，L组最严重。结论预防性增加肝糖原贮备可抑制热缺血再灌注过程中肝细胞凋亡，减轻肝损伤，并可能通过影响Bcl-2、Bax的表达发挥作用。     

可吸收网套包裹治疗肝外伤的进展

鉴于外伤性脾破裂网套包裹治疗所取得的成功，在过去的20多年，国外学者对肝外伤的“包裹”治疗也进行了有益的探索。本文将回顾可吸收网套包裹治疗肝外伤研究进展、实施方法、适应证及并发症。     

闭合性肝外伤的治疗决策

目的探讨闭合性肝外伤治疗方案的进展。方法回顾性分析15年来解放军总医院急诊收治的闭合性肝外伤患者的临床资料，结合近年国内外相关文献，从流行病学角度阐述国内外在闭合性肝外伤治疗方案选择上的异同及变化。结果国内闭合性肝外伤非手术治疗比例（10％～30％）与国外（50％～80％）相比仍偏低，相关CT检查应用还不充分，治疗方案选择观念较陈旧。结论非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段，血流动力学稳定的患者均可列为候选对象；应适当扩大CT检查指征；临床上观念更新很有必要。     

可吸收绷带治疗严重肝脏爆冲伤的对照研究：小型猪实验

Background  The aim of this research was to evaluate the feasibility and efficacy of absorbable bandage wrapping in the treatment of cases of severe liver trauma.

Methods  Electric firecrackers were detonated in 16 miniature swine to produce a severe blast liver injury. After fluid resuscitation, the animals were randomly divided into two groups (n=8 each) and were either treated with absorbable bandage wrapping of the injured lobe of liver (Group B) or hepatic lobectomy (Group H). Time to hemostasis, blood loss during the treatment period, and other parameters were compared, including postoperative serum total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST).

Results  Blood loss during the treatment period was significantly lower in Group B than that in Group H ((81.3±26.0) ml vs. (130.8±29.5) ml, P=0.0031). Serum AST and ALT were transiently increased post-surgically. These transient increases were significantly higher in Group B. No difference in time to hemostasis was noted ((8.70±2.27) minutes vs. (10.28±1.93) minutes, P=0.1559) in Groups B and H, respectively. Two pigs were humanely euthanized 28 days post-surgically and the wrapped liver lobes appeared atrophies. Microscopically, there was evidence of emerging and mature fibrous tissue.

Conclusion  Absorbable bandage wrapping is both feasible and effective in the treatment of severe blast liver injury.

     

SIRT1与代谢及肿瘤的关系

沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的去乙酰化酶,它在正常的胚胎发育、分化及维持自身平衡中是必不可少的.SIRT1在维持健康及疾病中发挥着很多重要的作用,包括SIRT1在基因组稳定性中的作用[1],在时钟调节下的基因组重构及昼夜节律控制中的作用[2],以及神经元基因和阿尔茨海默病之间关系的调节作用[3].之前也有很多有关健康及疾病中SIRT1的综述[4,5].作为sirtuin家族中一员,SIRT1表现出了对氧化还原代谢物NAD+先天的辅酶需求.这与SIRT1控制关键代谢调节的能力一起,证明了SIRT1在哺乳动物代谢中即是一个感受器,又是一个调节器.SIRT1的大多数功能是通过对基因表达过程中起关键作用的调节蛋白针对性的去乙酰化实现的.SIRT1的作用靶点包括转录因子及代谢调节中的辅酶因子.我们对SIRT1活性与代谢稳态关系的最新研究进展作一综述,并且基于细胞生存中SIRT1的作用,我们研究了相应的治疗方法.