三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法,为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题,从设立合理岗位及班次,完善预检分诊岗位说明书,对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后,二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理,可有效保证预检分诊岗位职责落实,保障急诊患者安全及时就诊。     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

应用SimMan综合系统模型进行急救护理实践教学的效果评价

目的：探讨应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学模式在急救护理实践教学中的应用效果。方法：选择北京市某医科大学附属临床医院高职护理专业2010级（对照组33人）和2011级（干预组32人）学生作为研究对象。对照组采用常规示教与反示教的教学方法;干预组采用SimMan综合系统模型的情景模拟教学方法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果：①干预组的理论考核、操作技能考核得分均高于对照组（P〈0．05）;②半结构访谈结果发现,应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法在一定程度上调动了学生参与实践课程的主动性并提升了学生的团队协作精神、自信心以及工作能力。结论：应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法,有利于提高学生的综合急救能力,为学生从理论课堂向临床实践过渡提供了桥梁,从而提高了急救护理实践教学的效果。     

实施急诊ABC 3区分诊急救护理模式的探讨

我院急诊科借鉴美国急诊室的模式经验,[1]从1999年9月开始实施了A、BC3区分诊分区治疗制度,对于每一位来诊患者,急诊护士通过2～5min的分诊,对生命体征的检测及伤因病情的询问,作出结论,迅速将病人分至各区,凡纳入危急组者送至A区立即抢救,如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者。纳     

实施急诊ABC三区分诊急救护理模式的效果观察

急诊室作为急救医学发展的重要组成部分，建立一条快捷的急救通道以确保危急病人得到迅速、有效、准确的救治、除不断提高专业急救人员的技术水平之外，在急诊室布局和功能，也需不断完善，我院急诊科从1999年9月开始实施了A、B、C三区分诊分区治疗制度，A区为危急患紧急救治的区域，B区为紧急急症患诊治的区域，C区为次急症和非急症患就诊的区别，急诊护士通过对病人按A、B、C三区分诊，使患能够依照缓急先后的次序就诊，护士也依照A、B、C三区分区上岗。从而确保病情危急能够尽快获得救治，缩短了病人的救治时间，取得了最佳效果。     

深部组织损伤三例临床护理实践的探讨

正深部组织损伤(deep tissue injury,DTI)是压力性损伤的一种,其特征是在完整皮肤下出现坏死的组织块。就皮肤全层而言,骨骼肌较之皮肤和皮下脂肪对机械负荷的耐受性差。当压力长时间产生时,处于深部的骨骼肌将先期发生损伤,逐渐进展至皮肤,是由里及表的过程~([1])。美国国家压疮咨询委员会将其描述为皮肤完整或不完整,局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫色,或表皮分离后可见黑色创基或充血的水泡~([2])。DTI早期隐匿性强,结局差异性大,严重     

急诊ABC模式实施与护理对策

急诊护理学是护理学的重要组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救护理为主要内容。近年来,在全世界灾害频发的现实环境下,急诊急救护理得到更多重视和更快发展。     

急诊科护士健康教育认知情况的调查

目的 探讨并分析北京市3家三甲医院急诊科护士的健康教育认知情况.为开展健康教育工作提供依据,从而改善急诊健康教育现状.方法 采用横断面调查北京市3家三甲医院急诊科护士基本资料.结果 急诊科护士缺乏健康教育相关知识,健康教育态度有待进一步改善,健康教育行为需要进一步加强.结论提高急诊护理人员整体素质,完善健康教育制度和考核、评价体系,以改善急诊健康教育现状.     

北京市三级甲等医院急诊科护士职业暴露与防护行为的现状调查

目的 了解北京市三级甲等医院急诊科护士锐器伤、血液暴露及工作场所暴力3种职业暴露的发生状况及防护行为现状。方法 便利抽取21所北京市三级甲等医院,依据每所医院急诊科排班整群抽取1组护士作为调查对象,采用自制问卷进行调查,问卷内容包括一般资料及锐器伤、采血过程中血液暴露、工作场所暴力的发生现状及防护行为,调查对象匿名填写问卷。结果 共收集问卷1 150份,有效问卷1 102份,有效回收率为95.83%。在过去1年中,急诊科护士至少经历过1次锐器伤、采血中的血液暴露、语言暴力、身体暴力及性骚扰的发生率分别为37.8%、36.4%、68%、12%和5.3%;急诊科不同的工作区域,锐器伤（χ ²=16.805,P=0.010）、语言暴力（χ ²=98.509,P<0.001）、身体暴力（χ ²=79.916,P<0.001）发生率不同。在发生职业暴露的护士中,92.8%的护士在发生锐器伤后能够挤血,同时用流动水冲洗并消毒;69.8%的护士在采血过程发生血液暴露后能够冲洗暴露部位并消毒;在工作场所暴力发生时,41.3%的护士耐心解释,30.0%的护士忍让回避。3种职业暴露的上报率均较低（<30%）。结论 急诊科职业暴露发生率相对较高,管理者需要重视急诊科的工作环境建设,加强采血过程和工作场所暴力的职业防护培训,同时增强对3种职业暴露的上报管理。