蒙药安神补心六味丸预防给药对心肌缺血大鼠的保护作用及氧化应激水平的影响＊

目的 研究蒙药安神补心六味丸对大鼠心肌缺血损伤的保护作用和氧化应激机制。方法 将60只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组（丹参滴丸）及蒙药安神补心六味丸低、中、高剂量组，使用腹腔注射异丙肾上腺素方法制备大鼠急性心肌缺血模型，记录并观察大鼠心电图活动变化，然后进行腹主动脉取血，分离血清，测定乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（Creatine kinase，CK）、磷酸肌酸激酶（Creatine kinase isoenzyme，CK-MB）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-PX）含量变化。取心肌组织固定，对大鼠心肌组织进行HE染色，通过对心肌酶学和和心肌组织形态学两个方面来考察蒙药安神补心六味丸对大鼠心肌缺血模型的保护作用。结果 与空白组比较，模型组大鼠血清中LDH活性极显著升高（P<0.01），CK、CK-MB、AST、MDA活性均显著升高（P<0.05），SOD活性显著降低（P<0.05），GSH-PX活性高度显著降低（P<0.001），且差异均具有统计学意义；与模型组比较，蒙药安神补心六味丸组高剂量组大鼠血清中LDH、CK、CK-MB、MDA活性显著降低（P<0.05），SOD活性显著升高（P<0.05），GSH-PX活性极显著升高（P<0.01），且差异均具有统计学意义。从HE染色分析，蒙药安神补心六味丸能够改善因缺血而造成的心肌组织损伤。结论 蒙药安神补心六味丸能有效改善心肌组织病理状态，减轻大鼠心肌缺血损伤，以达到保护心肌作用，机制可能与氧化应激机制相关。     

中医肿瘤领域症状评价现状、问题及对策

中医药在改善肿瘤复杂临床症状方面具有独特优势,但症状评价方法的不足严重制约了中医药发挥其优势.本研究在总结现有症状学评价方法的基础上,认为中医肿瘤领域症状评价主要存在以下问题:症状选择缺乏统一标准;症状评价缺乏具体实施规范;多症状量化方法缺乏科学依据;不同治疗阶段缺乏特异性量表;潜在症状指标难以走向临床应用等.针对上述问题,提出建立中医肿瘤症状评价标准与实施规范;深入探索症状群量化方法;重视中医PRO量表的后续考评及验证工作;开发阶段特异性症状量表;挖掘新的症状评价方法等,以期建立兼具科学性和中医诊疗特色的中医肿瘤症状学评价体系.     

铋剂四联10天疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的 评价铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效及安全性。方法 选取2018年7月—2021年6月于湘雅常德医院就诊使用铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌治疗Hp感染的209例患者作为研究对象。患者采用艾司奥美拉唑镁肠溶片（20 mg）+阿莫西林胶囊（1 g）+克拉霉素（0.5 mg）+胶体酒石酸铋胶囊（220 mg）均2次/d,酪酸梭菌活菌片（350 mg）3次/d,疗程10 d。后续追加艾司奥美拉唑肠溶片（20 mg,1次/d）+酪酸梭菌活菌片（350 mg,3次/d）+聚普瑞锌颗粒（75 mg,2次/d）,疗程14 d。结果 符合方案集分析（PP）和意向性分析（ITT）的Hp根除成功率分别为97.4%（189/194）和90.4%（189/209）,9例（4.4%）患者在治疗期间出现不良反应,但程度均较轻微,可自行缓解。结论 铋剂四联10 d疗法联合酪酸梭菌、聚普瑞锌作为Hp感染的治疗方案,根除率高,安全可行,在缩短抗生素疗程的同时不仅增加患者的依从性,也减少细菌产生耐药性。     

《临证指南医案》丸剂膏剂与服药法探析

《临证指南医案》是记录清代著名医家叶天士临床实践的医案专著,此书记载了叶天士治疗多种病证的遣方用药。其中的丸剂、膏剂及特殊服药法,在多个医案的方后注中均有详细说明。通过对《临证指南医案》中的丸剂及其赋形剂、膏剂、送服法、服药时间、煎药用水的统计汇总,探析了叶天士在临证中对丸剂、膏剂及服药法的运用规律及其临床意义。     

肺腺癌中关键lncRNA的表达及免疫相关分析

目的:通过鉴定与肺腺癌（LUAD）预后相关的长非编码RNA（lncRNA）,研究LUAD的发生机制及其预后意义,确定与LUAD预后相关的敏感性生物标志物,并对其进行免疫途径相关性分析。方法:从肿瘤基因组图谱数据库(TCGA)中获取与LUAD相关的数据,通过单因素Cox回归分析及套索算法（LASSO）筛选lncRNA,使用多因素Cox回归进行预后风险评分分析,建立预后风险模型,用计算曲线下面积（AUC）和Kaplan-Meier（K-M）生存分析方法评价模型的稳健性和准确性。利用K-M生存分析方法确定与生存状态相关的潜在生物标志物,并通过ImmLnc平台对其进行免疫途径相关性研究。结果:从49个与生存相关的lncRNAs中确定了12个预后相关生物标志物,通过K-M生存分析,MIR34AHG和PRKCA-AS1被确定为与预后相关的生物标志物(P＜0.05)。模型的3年和5年生存率的AUC分别为0.82和0.846。与MIR34AHG相关的免疫途径分别为“细胞因子受体”(P＜0.05),“抗原处理和提呈”(P＜0.05),与PRKCA-AS1相关的免疫途径为“抗原处理和提呈”(P＜0.05)。结论:通过对生物信息大数据的分析,我们确定了两个关键lncRNAs及其相关的免疫途径,为LUAD的预后评估提供了新的生物标志物。     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的系统评价

目的 系统评价艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌疗效及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）中艾迪注射液联合FOLFOX4化疗方案治疗中晚期结直肠癌的临床随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限为建库起至2022年4月1日，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18项RCTs，包括1 515例患者，其中试验组775例、对照组740例。汇总全部研究的Meta分析显示，试验组客观缓解率（objective response rate，ORR）［RR=1.22，95% CI（1.11，1.34）］及疾病控制率（diseasecontrol rate，DCR）［RR=1.10，95% CI（1.05，1.16）］均优于对照组（P<0.05）；试验组可改善患者生活质量［RR=1.30，95% CI（1.18，1.44），P<0.01］，降低白细胞减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.41，0.70），P<0.01］，降低血小板减少发生率［RR=0.53，95% CI（0.28，0.98），P<0.05］，降低恶心呕吐发生率［RR=0.57，95% CI（0.47，0.70），P<0.01］，降低腹泻发生率［RR=0.30，95% CI（0.14，0.65），P<0.05］。敏感性分析显示ORR及DCR研究结果稳健，证据可靠。结论 艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗中晚期结直肠癌较单纯化疗可明显提高疗效，改善患者生活质量，降低相关不良反应发生率，具有良好的疗效和安全性。但鉴于本研究局限性，尚需要高质量、大样本的临床RCT对研究结果进一步验证。     

中文版重症监护室患者睡眠质量量表的效度与信度

目的:汉化并检验中文版重症监护室患者睡眠质量量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)的效度和信度。方法:通过翻译、回译形成中文版RCSQ,选取福州市2家省级三级甲等医院的4间重症监护病房的352例患者进行问卷调查,回收有效问卷338份。通过条目分析确定项目条数,探索性因子分析检验量表结构效度,利用专家咨询法对量表进行内容效度的评定。采用Cronbachα系数和相关分析检验量表内部一致性信度。2周后,从总样本中选取20名患者进行重测。结果:应用项目分析最终确定中文版RCSQ共有5个条目,5个条目进行探索性因子分析最终确定得到1个公因子,累计方差贡献率为84.5%。各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.83~1.00,全部条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.93。量表的Cronbachα为0.95。各条目间以及与总分的相关系数分别为0.75~0.85,0.91~0.93(均P﹤0.01)。重测信度为0.77。结论:中文版RCSQ具有良好的效度和信度,适合中国文化背景下ICU患者对监护期间其主观睡眠质量的评估。     

轻度认知功能障碍患者视觉注意的事件相关电位研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者的视觉注意功能.方法 采用基本认知能力测验和事件相关电位(ERPs)技术--视觉Oddball试验对16例老年MCI患者(MCI组)和17名年龄匹配的正常老年人(对照组)进行测试,对基本认知能力测验结果、ERPs的行为数据、P3b(选择性注意)和P3a(非选择性注意)的波幅和潜伏期进行比较.结果 MCI组的无意义图形再认和双字词再认成绩明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的正确率明显低于对照组,反应时明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);MCI组P3a波幅明显低于对照组,P3b潜伏期明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MCI组和对照组无意义图形再认正确数均与P3a波幅相关(P<0.01).结论 MCI患者的非选择性注意功能下降,选择性注意反应速度减慢.

Abstract：

Objective To explore the visual attention of mild cognitive impairment patients.Methods Basic cognitive ability test and oddball task event-related potentials(ERPs) were used to measure the visual attention of 16 mild cognitive impairment subjects( MCI group)and 17 health older adults(control group).Results came from Basic cognitive ability test, data of ERPs beheavior and the amplitude and latency of P3a( related to nonvoluntary attention )and P3b (related to voluntary attention)of the two said groups were compared and contrasted.Result The resuits of meaningless figures recognition and two-word recogniton of MCI group were lower than NC group significantly ( P < 0.05 ).The correct rate of MCI group was were lower than control group significantly( P < 0.01 ).The reaction time of MCI group was were longer than control group significantly( P < 0.01 ).The amplitude of P3a was lower than the health control( P < 0.01 )significantly.The latency of P3b was significantly prolonged compared to the control (P < 0.01 ).The correct number of meaningless figures recognition of MCI group and control group were respectively corrected with the amplitude of P3a of the groups ( MCI group R = 0.83, P < 0.01 ; control group R = 0.86, P <0.01 ).Conclusions The mild cognitive impairment patients had deficit on non-selective attention function.The selectiv attention function of MCI group was slower compared to conntrols.     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。