微创穴位埋线对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响

目的:观察微创穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者的临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响。方法:选取2014年2月—2014年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者60例,随机分为埋线组和对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,埋线组在对照组治疗的基础上加用微创穴位埋线治疗。观察两组患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平。结果:埋线组有效率为86.67%,对照组有效率为76.67%,两组比较无统计学意义(P0.05);埋线组治疗后CAT评分、m MRC评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);埋线组治疗后外周血NF-κB活性较对照组显著下降,差异有显著统计学意义(P0.01);两组治疗前后TNF-α和IL-8水平比较,无统计学意义(P0.05)。结论:微创穴位埋线联合常规西医治疗对慢阻肺稳定期患者外周血中NF-κB的活性具有明显抑制作用。     

B组柯萨奇病毒诱导的细胞焦亡在心肌损伤中的作用

目的利用caspase-1抑制剂抑制焦亡,评价细胞焦亡在B组柯萨奇病毒（Coxsackievirus B,CVB）所致心肌损伤中的作用,确定CVB能否通过诱导细胞焦亡导致心肌炎症。方法Balb/c乳鼠分为四组：对照组、CVB3感染组（腹腔注射CVB3）、1次抑制剂组（CVB3感染乳鼠后注射1次caspase-1抑制剂）和3次抑制剂组（CVB3感染乳鼠后在1、3、5天分3次注射caspase-1抑制剂）,Western blot检测各组乳鼠心肌组织中的caspase-1表达,HE染色观察各组乳鼠心肌组织病理变化。HeLa细胞分为8组,前4组用CVB3感染不同时间,后4组CVB3感染的同时分别加入不同剂量caspase-1抑制剂,检测CVB3病毒蛋白表达量。结果CVB3感染组的乳鼠心肌组织中激活的caspase-1含量增加,与CVB3组相比,注射caspase-1抑制剂的小鼠心肌组织中激活的caspase-1含量明显减少。正常对照组乳鼠心肌细胞组织状态正常,CVB3感染组乳鼠心肌组织大面积变性、坏死,CVB3＋caspase-1抑制剂组乳鼠心肌组织发生病理变化但程度较轻。HeLa细胞中caspase-1与CVB3蛋白含量随caspase-1抑制剂剂量增大而降低。结论抑制细胞焦亡可有效减轻CVB3所致心肌损伤,CVB诱导的焦亡参与心肌致病过程。     

肺曲霉病诊断方法新进展

正曲霉为机会致病菌,以孢子形式进入人体,特有的结构形式躲避了正常人体的清除而定植或致病,是否致病、病情轻重与宿主固有免疫及肺部基础疾病密切相关,在非典型免疫抑制宿主中早期诊断相对困难,由于免疫机能和人体状态的不同,曲霉菌感染分为急性侵袭性曲菌病(invasive aspergillosis,IA)、慢性(和腐生型)曲菌病与过敏性曲菌病,发生侵袭性感染时患者病死率高,早期的诊断及抢先治疗有利于改善预后。常规的真菌培养方法能准确诊断及明确是否     

老年高血压220例颈动脉硬化与微量蛋白尿的关系分析

高血压与动脉粥样硬化是两种疾病，但是血压升高与动脉粥样硬化的发生及进展密切相关，老年高血压患者多指年龄大于80岁以上的患者，故老年高血压患者多伴动脉粥样硬化，早期动脉粥样硬化的非侵润性定量指标目前多采用颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，C-IMT），其被公认为可作为预测心脑血管疾病的发生与发展，     

癌痛患者口服止痛药物依从性及其影响因素的调查

目的了解癌痛患者对口服止痛药物依从性的影响因素．提高癌痛患者口服止痛药的依从性，达到更好的止痛效果．提高癌痛患者的生活质量。方法选择经病理组织学确诊并且伴有不同程度疼痛且正在服止痛药的恶性肿瘤患者76例，其中男56例，女20例，年龄21～84岁，中住年龄58岁。发放自行设计的止痛药物依从性调查问卷80份，收回76份，回收率为95％。结果癌痛患者总体服药依从性的情况是：定时又定量服药36例，占47．4％，定时服药40例，占52．6％．定量服药47例，占61．8％。在不定时又不定量服止痛药的40例患者中，存在有关疼痛及止痛药知识的缺乏占95．0％，担心止痛药的副作用难以耐受者占97．5％、担心止痛药治疗疼痛容易成瘾者占97．5％，担心止痛药物会逐渐产生耐药性者占95．0％，担心止痛药的副作用难以控制者占92．5％，认为不痛时就不需要服止痛药者占85．0％，认为癌性疼痛能够治疗者占55．0％，以上因素对口服止痛药依从性的影响分别具有显著性差异（P〈0．05）；在只定时或只定量服止痛药的患者中同样存在上述担心，且比例也很大，对口服止痛药依从性具有明显的影响；医护人员指导用药及患者家属督促服药对患者依从性也具有明显的影响（P〈0．05）；患者的年龄、性别、文化程度、职业及经济负担对服止痛药依从性的影响在本组中没有差异性（P〉0．05）。结论癌痛患者对口服止痛药物依从性方面存在许多的影响因素，主要是对止痛药物的知识缺乏、认识不足、观念陈旧。当务之急是加强宣传，对患者进行切实有效的健康教育．使患者乃至各界人士转变观念、提高认识。     

血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系

【目的】探讨血清胆红素与冠心病冠状动脉狭窄病变程度及血脂的关系。【方法】将112例已行冠状动脉造影患者分为冠心病组及对照组（冠状动脉造影正常者），比较两组间血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）及血脂水平，并对胆红素与血脂进行直线相关分析。【结果】冠心病组血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于对照组（P〈0．05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于对照组（P〈0．05）。冠心病组中冠状动脉多支病变者血清TBIL、DBIL和IBIL水平均低于单支病变者（P〈0．05）。相关分析显示，血清胆红素与TC、TG和LDL-C呈负相关。【结论】血清胆红素与血脂相关，可能参与血脂代谢。低胆红素血症易患冠心病，血清胆红素水平越低，冠状动脉狭窄病变程度越重。     

阻塞性气管、支气管曲菌病34例分析

目的 总结分析阻塞性气管、支气管曲茼病的临床特点、支气管镜下特征及预后.以提高对该病的认识.方法 对2000年1月-2006年12月经病理学和(或)病原学证实的34例阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者94.1%(32/34)伴有全身免疫功能和/或气道局部结构异常的基础病.其中支气管肺部原发肿瘤17例,肺外肿瘤气管支气管侵犯5例,肺转移瘤1例,支气管结核3例,气管疤痕狭窄5例,肺移植术后2例,另有2例无基础病.常见诱因为局部放射治疗(14例)、多次化疗后(11例)、粒细胞减少(7例)等.病变部位累及气管18例,累及右主支气管15例,累及左主支气管9例,累及段及以下支气管5例.阻塞性气管、支气管曲茵病的病原菌主要以烟曲霉为主(23例.67.6%);临床主要表现为进行性胸闷、气促和呼吸困难30例(88.2%),刺激性咳嗽29例(85.3%),略血14例(41.2%).在34例患者分别采用两性霉素B、两性霉素B脂质体、伊曲康唑、卡泊芬净、伏立康唑全身用药,配合两性霉素B雾化、局部保留灌洗及支气管镜腔内清理等治疗,总有效率为55.9%.结论 阻塞性气管、支气管曲菌病是一种特殊类型的气道曲菌感染,其发生多与全身免疫功能异常及同时伴有气道局部结构异常有关.临床危害严重.当病变位于气管或主支气管时易造成远端的肺部感染,严重时可致患者窒息死亡.病原以烟曲菌感染最为常见,治疗相对困难,除全身应用抗真茼药物外,抗真茼药物雾化吸入、支气管镜腔内局部清理及药物保留灌注可提高疗效,防止患者窒息死亡.     

MRI信号强度比在脑恶性肿瘤鉴别诊断及Ki-67表达的应用价值

目的 探讨常规MRI信号强度比(SIR)在鉴别诊断胶质母细胞瘤(GBM)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL的应用价值及与Ki-67表达的相关性。方法 回顾性分析本院72例GBM和32例PCNSL MRI资料,应用t检验分析肿瘤SIR,包括T₁WI信号比(rT1)、T₂WI信号强度比(rT2)、T₁WI增强信号比(rT1CE)及T₂WI/T₁WI信号比(T2/T1)四个指标,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估单个及联合指标的鉴别诊断性能,Spearman检验分析SIR与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果 GBM rT1和rT1CE(rT1:0.482±0.117,rT1CE:1.319±0.243)明显低于PCNSL(rT1:0.557±0.478,rT1CE:1.594±0.156),而rT2及T2/T1 (rT2:1.814±0.285,T2/T1:3.995±1.189)明显高于PCNSL (rT2:1.435±0.135,T2/T1:2.600±...     

磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究

目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值.方法 对35例病理证实的乳腺癌,在化疗前、化疗2个疗程、化疗后术前进行MRI检查,做扩散加权成像(DWI)和动态增强,按手术病理分为组织学显著反应组(MHR组)和非组织学显著反应组(N-MHR组),比较两组表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径及体积变化率的差异,分析ADC变化率的受试者工作特性曲线(ROC),预测获得MHR的ADC变化率临界值(cut-off value).结果 在化疗2个疗程后,两组ADC值,有显著性差异,P值=0.009;肿瘤最大径、肿瘤体积变化率,两组无显著性差异,P值分别为0.244和0.313.以ADC值升高12.5％为ADC值变化率诊断分界点,预测获得MHR的敏感性和特异性分别为73.7％和81.2％.结论 化疗中监测ADC值变化,有可能是早期预测NAC是否能获得MHR的指标.