磁共振扩散加权成像早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效价值研究

目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的早期预测价值.方法 对35例病理证实的乳腺癌,在化疗前、化疗2个疗程、化疗后术前进行MRI检查,做扩散加权成像(DWI)和动态增强,按手术病理分为组织学显著反应组(MHR组)和非组织学显著反应组(N-MHR组),比较两组表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大径及体积变化率的差异,分析ADC变化率的受试者工作特性曲线(ROC),预测获得MHR的ADC变化率临界值(cut-off value).结果 在化疗2个疗程后,两组ADC值,有显著性差异,P值=0.009;肿瘤最大径、肿瘤体积变化率,两组无显著性差异,P值分别为0.244和0.313.以ADC值升高12.5％为ADC值变化率诊断分界点,预测获得MHR的敏感性和特异性分别为73.7％和81.2％.结论 化疗中监测ADC值变化,有可能是早期预测NAC是否能获得MHR的指标.     

全数字化俯卧式X 线立体钢丝定位术在乳腺微钙化病灶中的应用价值*

目的:探讨X 线立体定位钢丝引导切取活检术（SWLB）对乳腺微钙化病灶的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年5 月至2008年5 月南方医科大学附属深圳妇幼保健院45例行SWLB 活检的乳腺隐匿性病变,所有病例均为临床触诊阴性而乳腺X 线摄影发现微钙化病灶,将活检标本病理结果与X 线表现进行对照。结果:45例SWLB 活检组织标本病理结果中恶性病变13例（28.9%）,其中包括导管原位癌3 例（23.1%）,导管原位癌伴微浸润4例（30.8%）,浸润性导管癌5 例（38.5%）,导管内乳头状癌1 例（7.7%）;良性病变32例（71.1%）,其中包括导管上皮重度非典型增生2 例（6.3%）。 结论:SWLB 可准确引导切检临床阴性的乳腺微钙化病灶,明确乳腺微钙化的性质,提高早期乳腺癌的检出率。      

炎性乳癌的MRI表现特征及鉴别诊断

目的探讨炎性乳癌的MRI表现特征。方法临床触诊阳性在X线表现均呈非对称局限致密影的10例患者,行乳腺MR检查并经手术病理证实的炎性乳癌,依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)MRI标准,回顾性分析病变形态学,T1WI及T2WI信号强度,强化特征及动态增强曲线类型。结果 10例在MRI上表现为:肿块型4例,非肿块样强化6例,动态增强后呈大片及团片状不均匀强化,呈区域性分布3例,弥漫性分布3例,病变部位在中心区4例,在背侧2例,早期强化明显9例,T2WI信号呈低信号7例,等信号3例,动态增强后时间-信号呈流出型6例,平台型4例;间接征像:乳腺较健侧增大4例,乳头凹陷8例,弥漫性皮肤增厚10例,以乳晕后及乳腺内下侧明显6例,皮下脂肪层浑浊10例,凿突征6例,乳后间隙模糊或消失5例,胸大肌浸润(脂肪层中断3例,病理性增强3例),血管较健侧增多,增粗7例,腋下淋巴结病理性增大4例。结论 MR乳腺多参数成像和动态增强联合使用,可对炎性乳癌术前作出正确诊断。     

全数字化乳腺摄影与MRI对乳腺恶性病变诊断的对比分析

目的 探讨乳腺癌全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)与乳腺MRI的影像学表现,评价其对乳腺癌的诊断价值.方法 收集68例经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病例,对比分析其X线摄影及MRI表现.全数字化乳腺摄影采用常规方法摄片,MRI采用自旋回波T1WI,T2WI序列及动态增强扫描等.结果 68例乳腺恶性肿瘤中,浸润性导管癌57例,浸润性小叶癌3例,叶状囊肉瘤1例,血管肉瘤1例,导管内癌2例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例,Paget's病1例.乳腺X线摄影诊断正确61例,诊断准确率89.7％.MRI诊断正确66例,诊断准确率97.1％.结论 乳腺X线摄影是乳腺恶性病变的首选检查方法,MRI能更多的显示乳腺病灶的内部特征,二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要意义.     

全数字化乳腺X线摄影及立体定位系统在乳腺导管内癌中的应用价值

目的探讨全数字化乳腺摄影及X线立体定位系统在乳腺导管内癌(DCIS)中的临床应用价值。资料与方法经手术、病理证实的DCIS 24例。全部病例经全数字化乳腺摄影检查,其中21例表现为微钙化,应用俯卧式X线立体定位系统行病灶术前穿刺活检、切除。结果 24例中,X线表现为微钙化21例,其中单纯钙化18例,钙化伴局灶性非对称性致密2例,钙化伴局部结构扭曲1例;1例X线表现为边缘呈星芒状的小肿块;1例乳腺X线摄影仅见乳晕区皮肤增厚;X线表现阴性1例。结论全数字化乳腺摄影使乳腺细微结构的显示率及分辨率得到大幅度的提高,越来越多乳腺微钙化病灶被发现,术前结合X线立体定位术活检能发现更多DCIS,使其得以早期治疗,为提高乳腺癌治愈率和广泛开展保乳手术、提高患者的生活质量奠定基础。     

1例外阴黏液腺癌病人术后及化疗期的护理

外阴癌（carcinomaofvulva）是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种（约占90％），占女性生殖系统肿瘤的4％，多见于60岁以上妇女。其中以外阴鳞状细胞癌最为常见。外阴黏液腺癌在外阴癌中鲜有报道。外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗与化学药物治疗。手术后对病人的生活质量会受到很大影响。并由于化疗药物的作用，会使病人的形象改变，及一系列不适症状的出现，对于家庭关系的处理，社会以及工作的问题和自身的不适给病人带来巨大心理压力。护理人员对病人术后及化疗期给予的护理，有利于增强病人树立信心及缓解不适症状，达到满意的生活状态。我科在2006年10月收治了1例发病年龄较低仅31岁患有外阴黏液腺癌的病人，行手术及3次化疗，取得了一定的效果，现将护理体会报告如下。[第一段]     

12例自体肋软骨眶内移植术病人的护理

眼球摘除术后,眼窝如果未植入充填物,就会出现继发畸形,影响人工眼的安装与活动。眼内植入羟基磷灰石(Hydrox-yapatite,HA)眼台是目前应用于眼球摘除术后,保持眼部外观完整性的一种新的治疗方法[1,2]。人工材料最大的缺点是易被身体排出,排出的原因固然是人体对自身的一种保护能力,同时也与植入材料的性质及手术的技巧、方式相关[3]。随着人工眼台的广泛使用,病人自体对人工眼台的排出引起人们的重视,特别是对各类经修补仍复发的顽固性眼台暴露,临床采用自体材料移植可以解决此项难题。自体材料移植的优点是不被排出但存在术后部分被吸收…     

先天性食道闭锁的X线诊断

目的探讨先天性食道闭锁X线诊断,提高对本病的认识、诊断水平.方法回顾性分析17例经手术证实的食道闭锁患儿的X线表现.结果食道闭锁Ⅲ型15例,其中Ⅲa型4例,Ⅲb型11例;Ⅰ型1例;Ⅴ型1例.结论X线平片及食道造影能早期诊断食道闭锁及其类型,还可了解术后是否存在吻合口瘘,及时指导手术及防治术后并发症,提高先天性食道闭锁患儿的存活率.     

新生儿急性肺损伤X线胸片动态观察的诊断体会

目的:分析新生儿急性肺损伤(ALI)的X线胸片表现,提高对其影像的认识、鉴别诊断,并加以分型,有助于临床治疗,提高新生儿生存率。方法:分析102例经临床、生化检查结合胸片诊断新生儿ALI的X线表现。结果:不同时期新生儿急性肺损伤X线胸片表现有所不同,总体讲病情进展较快,均有两肺弥漫浸润病灶。早期表现为两肺野透光度减低,两肺纹理增多,心影正常;中期表现为两肺透光度减低,呈毛玻璃样改变,心影边缘不清,弥漫性肺间质水肿伴散在小斑片影;晚期表现为大片密度不均匀融合病灶,肺间质水肿加重,呈白肺;迁延期指病程超过4周,肺部炎性病灶反复出现,肺纹理呈网状,肺部纤维化间杂小囊性病灶;恢复期表现为两肺野透光度正常。结论:急性肺损伤不同时期病变变化很大,动态连续X线检查是诊断新生儿急性肺损伤程度的关键指标。     

乳腺X线立体定位真空辅助旋切标本X线摄影与病理对照

目的 评价穿刺标本X线摄影中钙化对乳腺x线立体定位真空辅助旋切活检(stereotactic vacuum-assis-ted breast biopsy,SVABB)的质量控制价值.资料与方法 将87例共101个可疑钙化病灶行SVABB取得的标本摄影与病理对照,比较两者显示钙化是否一致,并分析导致不一致的原因.结果 共取得1688条标本块,其中463条有钙化,X线摄影有而病理无钙化者65条,病理有而X线摄影无钙化者30条,前者有47条钙化在标本块边缘.87例中,28例(32.2%)X线影像和病理显示钙化一致,4例(4.6%)假性一致,55例(63.2%)不一致.结论 X线影像显示的钙化有可能与病理不一致,其主要原因可能是影像中靠边缘的钙化在处理标本时丢失,因此标本摄影应描述钙化标本块数量、钙化部位等信息以供参考.