微创穴位埋线对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响

目的:观察微创穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者的临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响。方法:选取2014年2月—2014年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者60例,随机分为埋线组和对照组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,埋线组在对照组治疗的基础上加用微创穴位埋线治疗。观察两组患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平。结果:埋线组有效率为86.67%,对照组有效率为76.67%,两组比较无统计学意义(P0.05);埋线组治疗后CAT评分、m MRC评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);埋线组治疗后外周血NF-κB活性较对照组显著下降,差异有显著统计学意义(P0.01);两组治疗前后TNF-α和IL-8水平比较,无统计学意义(P0.05)。结论:微创穴位埋线联合常规西医治疗对慢阻肺稳定期患者外周血中NF-κB的活性具有明显抑制作用。     

急性冠周炎即时拔牙的临床体会

目的:探讨急性冠周炎患者即时拔牙的临床的疗效和安全性。方法:对48例急性冠周炎患者进行即时拔牙术并随访,观察病情缓解情况和并发症。结果:全部病例拔牙创口均愈合良好,术后2～3d炎症明显缓解,4～5d局部及全身症状完全消退。结论:采用急性冠周炎患者即时拔牙高效、快捷,安全可靠。     

翻瓣刮治合引导骨再生术治疗种植体周围感染的短期研究

目的:探讨种植体周围感染患者采用翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗的临床效果。方法:选取2015年1月～2017年10月我院收治的种植体周围感染患者77例,按治疗方案不同分为观察组39例和对照组38例。对照组采用药物与超声洁治联合治疗,观察组采用翻瓣刮治与引导骨再生术联合治疗。比较两组术前及术后6个月的PLI、SBI、PD种植体边缘骨高度以及生活质量评分。结果:术前,两组患者PLI、SBI、PD、种植体边缘骨高度以及SF-36评分比较无显著性差异(P0.05);术后6个月,两组PLI、SBI、PD均较术前降低,但组间差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组种植体边缘骨高度及SF-36评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:翻瓣刮治联合引导骨再生术治疗种植体周围感染,可有效改善临床症状,且能促进种植体与骨体的良好结合,提高患者生活质量。     

上海市家庭医生制度的实施效应研究

目的 了解上海市社区居民对家庭医生制度的认知、动机、需求、行为及结果评价情况,为上海市进一步推广家庭医生制度、完善家庭医生服务体系提供参考依据。方法 采用分层随机抽样方法,选取上海市徐汇区、静安区、长宁区、虹口区、闵行区、松江区、宝山区、浦东区8个区,在每个区随机选取3个街道,每个街道随机选取4个站点,最终共选取了21个街道的社区卫生服务中心、73个社区卫生服务站点的社区居民844人作为调查对象。于2014年7月上旬,采用自制调查问卷进行调查。主要从居民对家庭医生制度的认知、动机、需求、行为、结果评价5个方面,了解上海市家庭医生制度的实施效应。结果 本次发放问卷844份,有效回收问卷844份,有效回收率为100.0%。（1）对于签约家庭医生后可享受的优惠政策,有85.1%（718/844）的居民表示了解,其中非签约居民为58.7%（74/126）,签约居民为89.7%（633/706）,另有问卷空白缺失11人。两组比较,差异有统计学意义（χ2=74.54,P=0.000）。签约居民了解家庭医生服务信息的来源：53.4%（377/706）为通过医务人员推介,21.0%（148/706）为居民区宣传栏。对于家庭医生应该提供的服务内容,69.3%（585/844）的居民认为应提供慢性病管理服务,52.7%（445/844）的居民认为应提供健康教育和健康促进服务。（2）844名社区居民中,有83.6%（706/844）为签约居民。85.7%（605/706）的签约居民是为了方便,有问题可以随时向家庭医生求助。对于不签约的原因：31.0%（39/126）认为家人健康而没有必要签约,27.8%（35/126）不知道怎么签约,27.0%（34/126）对家庭医生政策不了解。（3）58.8%（496/844）的居民看重签约医生的服务态度,46.8%（395/844）看重技术水平。63.2%（533/844）的居民希望得到家庭医生提供的门诊就诊服务,59.7%（504/844）希望获得上门就诊服务,50.6%（427/844）希望得到电话咨询服务。（4）有82.4%（570/692）的签约居民找过家庭医生就诊,有46.3%（327/706）表示只要生病首先找家庭医生。有33.0%（188/570）进行过预约服务,其中55.9%（105/188）认为预约服务很方便,29.8%（56/188）认为比较方便。有75.4%（430/570）接受过转诊服务,其中56.3%（242/430）认为转诊服务很方便,29.8%（128/430）认为比较方便。（5）有68.9%（427/620）的居民认为费用有所减少;有93.5%（533/570）的居民认为医患关系有所改善。结论 上海市社区居民对家庭医生制度的认知、效果评价较好;但还需引进家庭医生,并进行激励和培训,推广家庭医生制度,满足居民的医疗需求。     

Lnc AK079912在小鼠脂肪组织发育及棕色化过程中的时序表达规律

目的 研究新的长链非编码RNA lnc AK079912在小鼠代谢相关组织、脂肪组织发育及棕色化过程中的时序表达情况。方法 采集8周龄C57BL/6J小鼠肩胛间棕色脂肪组织（iBAT）、皮下白色脂肪组织（sWAT）、附睾白色脂肪组织（eWAT）、肝脏和肌肉组织,以及发育过程中（出生第0天,第21天、第8周和第6月的小鼠）、4 ℃冷刺激1~5 d和腹腔注射CL316,243（1 μg/g体质量）1~5 d小鼠（8~10周龄）的iBAT、sWAT和eWAT,利用Trizol提取上述组织中的总RNA,RT-qPCR技术检测lnc AK079912的表达情况;同时分离培养小鼠原代前体脂肪细胞并诱导分化至成熟,利用CL316,243（2 μmol/L）诱导不同时间,提取细胞总RNA,并利用RT-qPCR技术检测lnc AK079912的表达情况。结果 lnc AK079912在小鼠脂肪组织,尤其是iBAT中高表达,肌肉次之,而在肝脏中几乎不表达（4.63±0.71 vs 1.00±0.18 vs 0;P<0.05）;在脂肪组织发育过程中,iBAT和sWAT的lnc AK079912表达水平持续上升,而在eWAT中先上升后下降（P<0.001）;冷刺激1~5 d lnc AK079912的表达量差异无统计学意义（P>0.05）,腹腔注射CL316,243 1~5 d,lnc AK079912的表达量在iBAT和sWAT中下降（P<0.05）,而在eWAT中上升（P<0.05）,但在CL316,243处理24 h内的脂肪细胞中,其表达量有显著增加（P<0.05）。结论 lnc AK079912在脂肪组织中高表达;伴随着脂肪组织的发育,其表达量逐渐升高,但存在部位特异性。lnc AK079912在脂肪组织棕色化的早期有显著升高,提示lnc AK079912在脂肪组织发育及棕色化过程中起着重要的调控作用。     

21例枫糖尿病患者血串联质谱及尿液气相色谱检测数据分析及文献复习

目的探讨枫糖尿病(MSUD)患者血串联质谱亮氨酸、缬氨酸、LEU/PHE、VAL/PHE及尿液气相色谱2-酮-异戊酸、2-酮-异己酸、2-酮-3-甲基戊酸的检测数据及临床诊断为诊断枫糖尿病积累经验。方法分析2013年1月份至2017年5月份21例枫糖尿病临床患儿的血串联质谱(亮氨酸、缬氨酸、LEU/PHE、VAL/PHE)及尿液气相色谱(2-酮-3-甲基戊酸、2-酮-异戊酸、2-酮-异己酸)检测数据及临床诊断进行分析。结果 21例枫糖尿病患者中新生儿期发病的有15例(71.4%)、1岁以内发病的有3例(14.3%)、1岁以上发病的有3例(14.3%);临床表现常见喂乳困难、抽搐、反应差、尿异味、肌张力异常,实验室常规检查以代谢性酸中毒、高血氨、乳酸增高最多见;21例血串联质谱检测亮氨酸浓度在579.39～7172.76μmol/L(93～365)、缬氨酸浓度在325.97～1247.23μmol/L(61～307)、LEU/PHE在8.14～86.97(1.5～6.19)、VAL/PHE在1.88～19.28(1.3～5.9);15例枫糖尿病患者中尿液气相色谱检测2-酮-异戊酸、2-酮-异己酸、2-酮-3-甲基戊酸均呈现不同程度增高,2-酮-异己酸浓度在0.59～817.07nmol/(mg.肌酐)(0.48)、2-酮-异戊酸浓度在6.79～83.15nmol/(mg.肌酐)(0.1)、2-酮-3-甲基戊酸浓度在0.59～95.63nmol/(mg.肌酐)(0.28)。结论枫糖尿病多在新生儿期发病,临床表现以喂乳困难、抽搐、反应差、尿异味、肌张力异常为主;常规实验室检查可见代谢性酸中毒及血氨增高;血串联质谱以亮氨酸、缬氨酸显着增高、尿检2-酮-异己酸、2-酮-异戊酸、2-酮-3-甲基戊酸增高为诊断枫糖尿病的特异性标志物,临床上诊断枫糖尿病需将两种检测方法结合以减少漏诊及误诊。     

德日医疗保险费用控制经验的借鉴与启示

分析了上海市医疗保险费用控制存在的问题,在总结德国、日本医疗保险费用控制经验的基础上,提出了上海市医疗保险费用控制的有效措施。