自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。     

抗环瓜氨酸肽抗体等4种抗体联合检测在早期类风湿关节炎诊断中的意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见的、致残率高的多关节受累的自身免疫性疾病，它可导致骨和软骨的破坏，从而造成永久的残疾，现临床上常用的诊断标准主要依靠临床表现、X线检查以及类风湿因子(rheumatoid factor，RF)检测，符合此标准的患者一般达到了疾病的中晚期，出现了骨关节破坏，丧失了最好的治疗时机，故早期诊断，早期应用改善病程药物对于改善患者预后，     

高分辨率CT对慢性中耳炎的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对慢性中耳炎的诊断价值。方法:回顾性分析经病理和临床证实的30例慢性中耳炎的HRCT表现,并进行对比分析。结果:HRCT表现(1)鼓室黏膜增厚、积液(28/30);(2)听小骨破坏、消失(13/30);(3)鼓室、鼓窦入口扩大(12/30);(4)鼓室内和外耳道软组织块影(8/30);(5)鼓窦周边骨质硬化(7/30);(6)乳突硬化(13/30);(7)乳突破坏(1/30)。结论:HRCT对诊断慢性中耳炎应为首选,且显示中耳(特别是听小骨)及乳突骨质结构较佳,对手术和听力恢复有指导意义。但胆脂瘤、胆固醇肉芽肿及炎性肉芽肿均表现为类似的软组织块影,在CT上鉴别困难。     

经皮神经电刺激与电针刺激穴位治疗纤维肌痛综合征的疗效对比

背景纤维肌痛是一种非关节性风湿病,表现为身体多处疼痛与发僵,伴有睡眠障碍,疲乏无力等,常规治疗疗效不佳.目的通过经皮神经电刺激和电针刺激穴位治疗,并与常规用药治疗进行对比.探讨其对纤维肌痛综合征的疗效.设计以患者为观察对象的随机对照实验.单位新乡医学院第一附属医院,新乡医学院第三附属医院.对象选择1994-06/2001-05在新乡医学院第一附属医院康复中心门诊就诊的纤维肌痛综合症患者66例,均为随访病例.随机分为经皮神经电刺激组、电针组、药物组,每组22例.年龄42～55岁,病程7～13个月.方法①电刺激组采用FZ-1型程控低频脉冲治疗仪,将2对电极分别贴敷于压痛点最明显的邻近2对主穴上,另1对电极贴敷于1对配穴.通连续波,输出脉冲宽度为6～150 ms,高频100 Hz,刺激15 min,再转为低频2 Hz,刺激15 min,强度约(14±3)mA,1次/d,连续治疗20 d,为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息4 d.②电针组用28号毫针刺入应刺深度得气后,接G-6805电疗仪.取穴、操作、治疗时间均同电刺激组.③药物组口服谷维素和维生素B130 mg/片,3次/d;阿米替林片从每日10 mg开始,每10天增加10 mg至20～30 mg时止,睡前1次口服.共服药45 d.主要观察指标①各组患者镇痛疗效比较.②治疗后6,12,24个月痊愈显效者的随访结果比较.结果66例患者均进入结果分析.①镇痛的总有效率比较电刺激组和电针组明显高于药物组(100%,95.5%,68.2%;X2=18.03,17.27,P＜0.01).②复发率比较治疗后24个月电刺激组、电针组明显低于药物组(7.1%,6.1%,50.0%;X2=7.01,6.91;P＜0.05).结论经皮电刺激或电针刺激穴位治疗均有较强的镇痛作用,且复发率低.经皮神经电刺激穴位治疗纤维肌痛综合征是一种无创痛的方法.     

开设三年制康复医学专业新高职班的体会

为培养具有康复医学基本理论知识，实际工作能力的康复医学应用型人才，我院于１９９９年开始举办三年制康复专业新高职班。现将两年来的摸索实践总结如下。１办学思路１．１社会需求随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人对健康的需求已不满足于以住对伤病的临床治愈上，社会和病人迫切需要进一步地恢复其功能，提高其生存质量。康复医学的适时介入提高了患者生活自理能力及从事适当工作的能力，使一部分残疾人从社会供养的消费者变为社会的生产者，从而大大减轻了家庭和社会的负担。由于我国现代康复医学起步较晚，康复人…     

多发性硬化的MRI诊断价值

目的:探讨多发性硬化的MRI表现及其诊断价值,以提高诊断水平。材料与方法:回顾性分析42例经临床确诊为MS患者的MRI资料,常规行MRI平扫,38例行增强扫描,9例加扫FLAIR序列,5例行弥散加权成像。结果:脑内病灶主要分布于侧脑室旁、半卵圆中心和皮层下区,呈类圆形、杏仁形或斑片状,30例可见特征性“直角脱髓鞘征”。脊髓内病灶主要呈长条片状,与脊髓长轴平行。增强扫描急性期病灶可见明显强化,静止期病灶不强化。结论:MRI可清楚显示MS病灶,对MS的诊断具有重要意义。     

EHEC O157：H7基因缺失突变株口服免疫小鼠的实验研究

目的 研究肠出血性大肠杆菌O157：H7基因缺失突变疫苗候选株EHEC86-24(△stx／ler)的安全性和免疫保护效果．为进一步的临床实验提供依据。方法 对出生7d昆明鼠经口服途径进行免疫，分别在一次免疫和加强免疫14d后以O157：H7强毒株EDL933(Nal^R)攻毒。观察小鼠的发病情况、疫苗候选株的保护率及攻毒后的带菌消长情况。同时又作了被动免疫实验，成年母鼠间隔14d口服免疫两次，所生乳鼠7d攻毒。结果 疫苗株以10倍于强毒株最小致死剂量口服接种无致病作用。疫苗株一次免疫保护率可达60％。因小鼠的易感性随日龄和体重的增加而降低，加强免疫后，对照组未能全部致死(死亡40％)，而免疫组全部存活；攻毒后免疫组比对照组排菌时间显著缩短(24h／216h)。两次口服免疫后血清IgG抗体效价达1：1600。被动免疫保护率100％。结论 该突变株通过口服接种能够引起特异性免疫应答反应，具有良好的免疫原性和免疫保护作用。     

中西医结合治疗小儿脑瘫121例疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗对小儿脑瘫康复的影响及社区患儿早期干预的管理模式.方法 将我科2008年1月～2008年9月收治的121例小儿脑瘫患儿随机分成两组,观察组67例,对照组54例.观察组在综合治疗的基础上选用中医辨证方药、穴位按摩疗法.两组患儿的资料无显著性差异.结果 观察组总有效率为97.01%,对照组为81.48%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01),同时本研究结果显示年龄越小,干预效果越好.结论 采用早期干预和中西医结合治疗小儿脑瘫,可缩短病程,缓解脑损伤程度,促进脑神经细胞修复,早期康复疗效显著,值得推广应用.     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。