自拟通脉汤早期干预对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察自拟通脉汤对心肌梗死后心力衰竭患者心功能及生活质量的影响,探寻中医药早期干预改善此类患者预后的优势。方法将2016年10月—2018年1月在北京市昌平区中医医院心血管病科住院治疗的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为2组,对照组41例给予常规西医治疗,治疗组41例给予自拟通脉汤+常规西医治疗,中药连服12周。统计2组干预12周及1年后心功能改善总有效率,观察2组干预12周及1年后血清脑钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)及生活质量评分变化情况,记录2组不良反应发生情况。结果干预12周后,治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为89.5%(34/38)、67.6%(25/37),干预1年后分别为94.7%(36/38)、70.3%(26/37),治疗组总有效率均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组干预12周、1年后BNP水平均明显低于干预前(P均<0.05),LVEF均明显高于干预前(P均<0.05);且治疗组BNP水平均明显低于同期对照组(P均<0.05),LVEF均明显高于同期对照组(P均<0.05)。对照组干预1年后生活质量评分明显低于干预前(P<0.05);治疗组干预12周、1年后生活质量评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05)。干预期间治疗组1例、对照组2例出现低血压,调整降压药后恢复,未见其他明显不良反应。结论自拟通脉汤早期干预能显著改善心肌梗死后心力衰竭患者心功能,提高生活质量,且安全。     

老年人髋部骨折88例治疗分析

目的通过对老年人髋部骨折88例手术治疗效果分析,寻找针对此类骨折的最佳治疗方案。方法根据髋部骨折的不同类型及个人身体情况,分别给予空心加压螺钉固定术、动力髋内固定术、假体置换术,并由此总结出手术方式的选择、术前准备及康复治疗的成功经验。结果本组术后治疗21~30天,均能在床上活动及患肢不负重活动,随访1年,有7例因患内科疾病而死亡,其余患者髋关节活动功能优良率92%,差8%。结论老年人髋部骨折后,应积极采取手术,根据病人的具体情况而选择手术方法,使病人早日活动,提高生活质量。     

酸橙中一个新的香豆素苷

目的：对中药枳实化学成分进行研究。方法：采用色谱技术进行分离，应用波谱技术、化学手段及文献对照方法，对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果：自枳实乙醇提取物中分离得到10个化合物，分别为5，7-二羟基香豆素5—O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅰ)、3，5-二羟基苯基1-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(phlorin，Ⅱ)、新橙皮苷(neohesperidin，Ⅲ)、柚皮苷(naringin，Ⅳ)、异樱花素7-O-β-D-新橙皮糖苷(poncirin，Ⅴ)、红橘素(tageritin，Ⅵ)、柚皮素(naringenin，Ⅶ)、马尔敏(marmin，Ⅷ)、橙皮素7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(hesperetin 7—O-glucoside，Ⅸ)、腺苷(adenosine，Ⅹ)。结论：化合物Ⅰ为新化合物，化合物Ⅱ、Ⅹ为首次从该植物果实中分离得到。     

益气活血中药对急性心肌梗死患者介入术后心功能的影响

目的观察益气活血中药对急性心肌梗死患者介入术后心功能的影响。方法选取急性心肌梗死并行PCI术患者108例,随机分为治疗组和对照组各54例。2组患者术后均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予口服自拟益气活血中药配方颗粒,疗程8周。结果治疗前2组间Killip分级比较无统计学意义,治疗后按Killip分级评价疗效,治疗组有效率明显高于对照组。2组治疗后LVEF、LVFS、LVEDD、NT-pro BNP均较治疗前明显改善(P0.05)。治疗组LVEF、LVFS、LVEDD在治疗2周时较对照组无统计学意义,而在治疗8周时均明显优于对照组(P0.05);治疗组中NT-pro BNP在治疗2周及8周时均明显优于对照组,2组比较有统计学意义(P0.05)。结论益气活血中药可改善急性心肌梗死介入术后患者的心功能。     

静脉滴注果糖二磷酸钠致过敏性休克1例

果糖二磷酸钠（FDP）为葡萄糖代谢过程中的中间产物，外源性的二磷酸果糖可作用于细胞膜。通过激活细胞膜上的果糖激酶，增加细胞膜内高能磷酸键和三磷酸腺苷的浓度，从而促进钾离子内流恢复细胞静息状态，增加红细胞内二磷酸腺苷的含量，抑制氧自由基和组胺的释放。有益于休克、缺血、缺氧、组织损伤等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，起到促进修复、改善细胞代谢的作用。临床常用于心肌缺血、心力衰竭的辅助治疗。我科近期治疗中曾发生1例因静脉滴注FDP而致过敏性休克病例。现报告如下。     

白花蛇舌草化学成分研究

目的：对中药白花蛇舌草化学成分进行研究。方法：采用色谱技术进行分离,应用波谱技术及文献对照方法,对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果：自白花蛇舌草中初步分离得到5个化合物,分别为鸡屎藤次苷甲酯（Ⅰ）,去乙酰车叶草苷酸甲酯（Ⅱ）,10-去氢京尼平苷（Ⅲ）,2-羟基-3-甲基蒽醌（Ⅳ）,豆甾醇（Ⅴ）。结论：化合物Ⅱ为首次从该种植物中分得的环烯醚萜类成分,Ⅲ为首次从该属植物中分得的环烯醚萜类成分。     

新生儿降钙素原、白细胞计数、超敏C-反应蛋白与应激状态关系的探讨

目的：新生儿降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC）、超敏C-反应蛋白(hsCRP）与应激状态关系的探讨。方法将2013年11月—2015年8月，出生3 d转入该院儿科新生儿监护室未使用抗菌素的足月新生儿391例,分为应激组(包括呕吐和窒息）、非应激组和对照组(健康的新生儿30例），于生后3 d抽股静脉血,用电化学发光法查血清降钙素原、白细胞计数、超敏C-反应蛋白(hsCRP），用T检验统计应激组(包括呕吐与窒息）与非应激组及对照组各感染指标的差异。结果应激组与非应激组的WBC、PCT 、hsCRP指标差异无统计学意义(P>0.05）；应激组与健康组比较， WBC、PCT指标差异有统计学意义(PCT：t=2.918， P<0.005；WBC：t=6.360，P<0.005）。两组新生儿HsCRP指标差异无统计学意义(t=0.813，P>0.05）。结论应激状态可引起WBC、PCT异常增高，对hsCRP影响不明显，多指标综合判断，更能反映患儿的真实状态。     

不同氯吡格雷代谢型急性心肌梗死患者的血小板聚集率变化

目的观察不同氯吡格雷代谢型急性心肌梗死患者使用氯吡格雷后血小板聚集功能的被抑制情况。方法入选2013年3—8月急性心肌梗死患者48例,经过基因检测分为氯吡格雷慢代谢型6例、快代谢型17例和中间代谢型25例。患者均于入病房前服用负荷剂量阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg,之后阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d连续服用,于服药后第6天检测血小板聚集率、血细胞计数、纤维蛋白原含量和肝肾功能。结果所有患者服用氯吡格雷后第6天的血小板聚集率明显下降,二磷酸腺苷、肾上腺素诱导的抑制率分别为74%和84%。氯吡格雷快代谢型、中间代谢型和慢代谢型3组急性心肌梗死患者的二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率分别为22.2%±13.4%、32.1%±20.1%和18.6%±13.9%(P>0.05),3组血小板抑制率分别为87%、78%和82%。结论本研究中不同氯吡格雷代谢型急性心肌梗死患者的血小板聚集功能的抑制情况无明显差异。