经胆囊管胆道探查取石术的临床应用

我院自 1986 - 0 1以来 ,为 96例胆总管结石患者行经胆囊管胆道探查及取石手术 ,术后均随访 12个月 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1986 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院共施行胆道探查手术112 6例 ,其中 96例行经胆囊管胆道探查取石手术 ,占同期胆道手术的 8.5 % ,96例中男 4 6例 ,女 5 0例 ,年龄 17～ 80岁 ,平均4 6 .5岁。继发性胆总管结石 90例 ,原发性胆总管结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 90例。全部术前均经 B超、CT及 PTC检查证实为胆总管、肝总管及胆囊结石。 6 2例作术中胆道造影或胆道镜检查 ,11例为急…     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除的体会

为探讨经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术对甲状腺肿瘤治疗的价值,笔者收集我院1995~2004年实施该术式的甲状腺肿瘤36例,并与同期资料相近的传统术式36例比较,分析其优点和适应证。1对象和方法1.1对象经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺侧叶切除术(A组)36例,男13例,女23例,年龄21~65岁,平均(44.6±3.3)岁,病程3个月~21年不等,有同侧甲状腺手术史21例,单侧甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿29例,单侧腺瘤性结节性甲状腺肿6例,单侧甲状腺乳头状腺癌1例(术后病理证实Ⅰ期),肿块大小0.5 cm×1.0 cm~10 cm×9 cm,其中超过5cm的有20例,肿块位于甲状腺上极…     

腹腔镜胆总管探查术几点改进

我院自 1993年 7月～ 2 0 0 2年 6月开展腹腔镜手术以来 ,成功实施改良腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石Ｔ管引流术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ Ｔ ｔｕｂｅＤｒａｉｎｇ ,ＬＣ ＴＤ)32例。现对其报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 10例 ,女性 2 2例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 46岁。入院时 8例巩膜或皮肤有黄染 ,2 4例皮肤巩膜无黄染。均无急性胆囊炎及急性化脓性胆管炎临床症状及体征。术前经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ检查发现胆囊结石并胆总管结石 ,胆总管内径 0 .8～ 1.5ｃｍ…     

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

 目的 探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法 回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果 高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.     

大肠癌延期肝转移危险因素分析

目的　通过对大肠癌延期肝转移危险因素的分析 ,寻求更佳的预防和检测方法。方法　对 64名大肠癌患者在术后发生肝转移的资料复习 ,分析了可能影响肝转移的因素 ,用 χ2 检验进行统计分析。结果　单因素分析显示 ,原发灶切除 ,血管浸润 ,区域淋巴结转移 ,术前CEA水平与术后肝转移显著相关。结论　在肠癌术后 2年内加强治疗和鉴别 ,尤其是高危病人 ,检测CEA再结合Bus和CT检查 ,不仅能延长肝转移的发生时间 ,还能使肝转移病人得以早发现、早诊断、早治疗     

静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张伴淤滞性溃疡61例

下肢浅静脉曲张致足靴区产生的皮肤溃疡很难自愈,因为病变下肢的静脉血液逆流淤血,局部血液循环较差,组织缺氧而发生营养不良。临床单纯采取换药等局部创面处理,往往疗程较长,难愈合,且反复发作。我院外科2010-01至2012-12采用静脉腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的同时,对伴有下肢淤滞性溃疡也取得良好疗效。     

两种方法治疗大隐静脉曲张疗效比较

目的比较腔内半导体激光和手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法 220例（310条腿）大隐静脉曲张患者中,120例（160条腿）行腔内D-980半导体激光治疗（激光组）,其余均行手术治疗（手术组）,比较两组平均手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果与手术组比较,激光组手术时间短、出血量少、住院时间短,恢复快,组织创伤小,创面无瘢痕。结论腔內激光治疗大隐静脉曲张较传统手术有明显优势。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.     

创伤性脾破裂非手术治疗26例

目的探讨创伤性脾破裂非手术治疗的方法及适应证。方法回顾性分析26例创伤性脾破裂患者进行非手术治疗的临床资料。结果 26例患者中有3例因腹腔内出血量增加,行脾切除术。其余23例患者非手术治疗后痊愈出院。住院时间14~35 d,平均28 d。无死亡病例。结论严格选择非手术治疗的适应证是治疗成功的关键。     

术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究

【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组，术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例，观察两组的手术切除率和根治率，进行对比研究。【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。