肛管直肠恶性黑色素瘤15例

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种临床上比较少见的肛管直肠恶性肿瘤,误诊率较高、恶性程度极高、易发生局部复发和远处转移,预后极差,占直肠恶性肿瘤的1.0%～1.9%[1]。我院自2000-01至2010-12共收治15例经病理证实的AMM,占同期肛管直肠恶性肿瘤的2.4%（15/622）。     

高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

 目的 探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法 回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果 高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

我院自1994年4月至1996年4月行腹腔镜胆囊切除术(LC)284例,其中186例术后不置引流,98例术后置引流。现回顾对比两组临床资料,结合有关文献,对LC术后的引流作一探讨。     

新辅助化疗治疗不能手术仅肝转移大肠癌32例

目的:探讨通过新辅助化疗使一些仅有肝转移不能手术的大肠癌患者,有机会通过手术来延长生存期,提高治愈率.方法:通过应用FOLFOX4方案进行3个疗程的新辅助化疗后来评价,外科分为完全切除、部分切除和不能切除,然后再进行手术治疗.结果:共有32例患者进行临床观察,化疗的有效率为56%,手术切除率为34%,其中10例完全切除.手术治疗组和非手术组间生存时间有显著差别(P＜0.05).结论:通过新辅助化疗能明显提高患者的手术切除率,延长患者的生存期.     

创伤性脾破裂非手术治疗26例

目的探讨创伤性脾破裂非手术治疗的方法及适应证。方法回顾性分析26例创伤性脾破裂患者进行非手术治疗的临床资料。结果 26例患者中有3例因腹腔内出血量增加,行脾切除术。其余23例患者非手术治疗后痊愈出院。住院时间14~35 d,平均28 d。无死亡病例。结论严格选择非手术治疗的适应证是治疗成功的关键。     

人Midkine启动子驱动的HSV-TK自杀基因体外抗肝癌作用

目的 观察以人Midkine(MK)启动子调控单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-TK)/丙氧鸟苷(GCV)自杀基因系统在体外对人肝癌细胞的杀伤效应.方法 以含有人MK启动子调控的HSV-TK基因的重组腺病毒分别感染体外培养的甲胎蛋白(AFP)阳性人肝癌细胞BEL-7402和AFP阴性人肝癌细胞SMMC-7721,RT-PCR法检测HSV-TK基因在上述两种细胞中的转录表达,观察GCV对人肝癌细胞的杀伤作用.结果 GCV在体外对重组腺病毒感染的BEL-7402及SMMC-7721均有明显的杀伤作用,又以前者为著.相同的病毒滴度,其杀伤作用随着GCV浓度的增高而增强.均具有旁观者效应.结论 在体外表现HSV-TK基因的AFP阳性及阴性人肝癌细胞均可被人MK启动子调控的自杀基因HSV-TK杀伤.     

多西他赛联合顺铂替吉奥治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移胃癌25例

 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。尽管随着治疗手段的日益丰富和改进,其预后仍然较差,在确诊时仍有50%的患者无法通过手术进行肿瘤的切除,且多发生局部进展或转移。有20%的进展期胃癌患者伴有腹主动脉旁淋巴结转移(para-aortic lymph node metastasis,PAND)^[1-3]。我院2009-12至2014-05采用多西他赛联合顺铂和替吉奥(DCS)对伴有腹主动脉旁淋巴结转移胃癌患者进行术前新辅助化疗,取得较好疗效。     

胃间质瘤12例诊治分析

长期以来,发生于胃肠道间叶源性肿瘤(Gastrointesfinal mesenchymal tumor,GhMT)多被诊断为平滑肌瘤和神经鞘膜瘤等。近年来,随着病理检验技术的进步,发现这类肿瘤中除个别病例具有明确的平滑肌和神经鞘膜免疫表型和超微结构特征外,大部分肿瘤无明确肌性或神经分化特征,类似未分化的幼稚间充质细胞,从而提出胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GISY)的概念：     

围手术期肺炎危险因素病例对照研究

 目的探讨引起围手术期院内感染性肺炎(Nosocomial pneumonia,NP)的最危险因素,制成Logistic数学模型,预测NP的发生.方法NP患者及对照组各65例,采用病例-对照设计方案对引起NP的危险因素,以单因素、多因素等方法进行统计分析.结果单因素分析65例NP危险因素,其中麻醉方式、意识、置鼻胃管、手术时间、气管切开等因素OR值(危险度)、x2和95%CI(可信度)均有显著意义;多因素分析置胃管是一独立的危险因素,在不存在昏迷、吸烟等因素情况下仍可发挥作用;量效关系:置胃管、手术时间越长NP发生率越高.结论麻醉方式、意识、吸烟史、置胃管、手术时间、气管插管和切开等是引起NP的危险因素;Logistic数学模型预测NP有一定的应用价值,对高危患者提前做好预防可减少NP的发生.     

结直肠活检诊断高级别上皮内瘤变与术后病理临床对比分析

部分结直肠活检组织，病理报告为高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia，HIN），作者通过与术后病理诊断比较，发现大部分活检病理诊断只反映了病变表象，并没有揭示患者病变的真实情况。武警江苏总队医院结直肠活检诊断高级别上皮内瘤变有术后大标本对照的病例，进行了对比分析，报告如下。