膝关节粘连关节镜松解术后功能恢复治疗的临床观察

膝关节骨折术后如不及时进行必要的康复训练,容易导致关节粘连,需在关节镜下松解粘连。早期全面而积极的功能训练对患者膝关节粘连松解术后关节功能障碍的改善意义重大。在膝关节粘连行关节镜松解术后,笔者于传统康复治疗的基础上加用神经肌肉关节促进法恢复效果较佳。现将结果报告如下。     

交锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用

目的：探讨交锁髓内钉在治疗下肢骨折时的应用问题。方法：应用交锁髓内钉治疗下肢骨折60例，其中股骨骨折25例(股骨倒打带锁钉6例)，股腓骨骨折35例，术后一般不用外固定，第3天开始练膝关节功能活动；对于粉碎性骨折可用石膏托加以保护3—4周，早期指导患者进行功能锻炼。结果：本组全部骨折愈合，未出现并发症，2例出现延迟愈合(分别为7个月、9个月)。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨折具有坚强内固定、牢固可靠、可早期进行关节功能活动等优点，有效地减少了术后并发症，能获得良好的治疗效果。     

分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析

近年来 ,单侧多功能外固定架 (ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘｔｉｏｎａｐｐａｒａｔｕｓ ,ＵＭＥＦＡ)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1] 。其并发症也被逐渐认识 ,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等。这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量。我们发现 ,这些并发症主要出现在骨折固定的后期 ,通过缩短骨外固定时间 ,在后期改用石膏固定 ,能有效的避免并发症的出现 ,提高骨折愈合的速度和质量。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月胫腓骨开…     

过氧化氢对体外关节软骨细胞损伤效应及丹参干预作用实验研究

目的：观察过氧化氢（H2O2）对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参（salvia miltiorrhiza，SM）的干预作用。方法：采用兔原代膝关节软骨细胞培养技术，将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组（损伤组）和丹参组。损伤组用0．1mmol／L过氧化氢（终浓度）制造体外软骨细胞损伤模型，丹参组将不同浓度的丹参（终浓度0．01g／L、0．05g／L、0．25g／L）于过氧化氧损伤前30min加入，分别测定各组细胞活力（MTT法）及细胞凋亡的变化，测定培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活性及丙二醛（MDA）含量（硫代巴比妥酸法）变化。结果：0．1mmo／L过氧化氢对体外关节软骨细胞有损伤作用，诱导细胞凋亡作用明显：丹参组细胞活性较损伤组显著升高，软骨细胞凋亡率明显下降，培养液上清LDH、MDA水平显著降低，丹参的保护作用呈浓度依赖性。结论：过氧化氢能诱导体外关节软骨细胞凋亡，丹参对过氧化氢造成的软骨细胞损伤具保护作用。     

出生前后富里酸暴露对NMRI小鼠胶原羟赖氨酸糖基化的影响

目的探讨富里酸对NMRI小鼠皮肤、肋骨及骨胶原合成及胶原分子中羟赖氨酸糖基化程度的影响.方法选择NMRI小鼠40只,随机分为2组,用含30mg/L富里酸的饮水饲养,应用生物化学方法对子代鼠皮肤、肋骨及骨组织中胶原含量、胶原分子中羟赖氨酸糖基化程度进行观察.结果与对照组相比,实验组皮肤、肋骨及骨中胶原含量未见明显变化,胶原分子中羟赖氨酸糖基化产物羟赖氨酰半乳糖苷未见明显差异(P＞0.05),而羟赖氨酰半乳糖葡萄糖苷降低(P＜0.01).结论富里酸对小鼠皮肤、肋骨及胫骨骨组织中的胶原合成无明显影响.胶原分子中羟赖氨酸糖基化程度的降低可能与富里酸对胶原合成后细胞内修饰过程中葡萄糖半乳糖基转移酶活性的抑制有关.     

特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗

目的 分析有特殊病史的脂肪栓塞综合征患者的诊断方法,明确诊断治疗的重点,以最大限度减少误诊误治。方法19例脂肪栓塞综合征患者中6例有明确特殊病史的诊断和治疗体会,分析理解家属思维模式,找出最佳诊断治疗方法。结果常规预防治疗后,19例脂肪栓塞综合征患者1例死亡,其余均康复。结论患特殊病史的脂肪栓塞综合征患者有常规排除误诊的思路,骨折经过常规预防治疗。脂肪栓塞综合征患者予合理的综合治疗,疗效满意。     

脊柱骨折205例手术治疗分析

目的 探讨脊柱损伤的治疗方法,对手术操作要点及相关问题提出见解.方法 本组205例,均采用后入路,在C臂引导下操作,先打入椎弓根螺钉、椎管减压、体位过伸复位、上连接杆并撑开、将骨块回敲,最后椎旁植骨.结果 术后X线复查,椎体的高度、形态及脊柱生理弯曲基本恢复.随访14～36个月,迟发感染4例,螺钉松动7例,断钉6例(14钉),断棒1例,无继发神经损伤及其它并发症.结论 后路椎弓根螺钉内固定操作容易,能充分扩大椎管达到减压目的 ;结合术中脊柱过伸位复位,有利于恢复伤椎高度,获得更好效果.

Abstract：

Objective To discuss the surgical treatment of spinal injury, and provide insights on key points and related issues for operations. Methods Two hundred and five cases of spinal fracture were treated through posterior surgical treatment. Under C-arm X-ray monitoring, surgeries had been operated on pedicle screws insertion, vertebral canal decompression, over-extending reduction position, and placed the connecting rod, knocked in the bone graft and finally transplanted the paraspinal bone. Results After operations , the height and morphology of vertebral bodies and spinal physiological curvature were basically recovered analyzed by X ray examination. The follow-up results (in the average of 14 to 36 months) indicated that there were 4 cases of delayed infection, 7 cases of loosen screw, 6 cases of broken screw (14 screws)and 1 case of broken stick, with no secondary nerve injury or other syndromes. Conclusion The vertebral pedicle screw internal fixation manipulated easily, which could sufficiently enlarge vertebral canal in order to decompression. In addition, during the operation, together with over-extending reduction position is beneficial to regain the height of fractured vertebral bodies.     

全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

后踝骨折的生物力学分类与治疗

目的：对后踝骨折进行分类。用于指导临床治疗。方法：对入院患者进行物理检查。主要是对初次X线片进行测量、计算、归纳,28例根据手术所见。结果：本文通过对52例后踝骨折病例进行分析。发现后踝骨折是由于踝关节受到由后向前下的冲力及扭转应力,特别是在小腿处于内旋位时,距骨撞击后踝和下胫腓后韧带牵拉所致。依据（1）后踝骨折的生物力学机制;（2）后踝骨折移位的特点;（3）骨折波及关节面的损伤程度;（4）J 否合并周围组织损伤及踝穴的稳定状况,将后踝骨折分为Ⅲ度,得出了与之相应的治疗方案。应用本分类标准治疗52例后踝骨折,取得93.3%的优良率。结论：对后踝骨折实行分类,为临床治疗提出理论依据。     

带锁髓内钉治疗178例长骨骨折疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效.方法回顾性分析2001年1月至2007年6月我科收治的178例应用带锁髓内钉内固定治疗长骨骨折患者的临床资料.其中新鲜骨折153例(开放性40例,闭合性113例),陈旧性骨折25例;股骨骨折98例,胫骨骨折58例,肱骨骨折22例;男性142例,女性36例;年龄15～84(48.3±16.4)岁.术中应用"C"型臂或"G"型臂引导闭合复位,对部分闭合复位失败者采用切开复位内固定,陈旧性骨折和骨折粉碎严重的病例行断端植骨,取自体髂骨植骨或自体髂骨加固混合植骨.结果178例骨折均治愈,治愈率为100.0%;骨折平均愈合时间为(18.5±3.2)w,其中正常时间愈合167例(93.8%),延迟愈合9 例(5.1%),2例骨折9个月内不愈合(1.1%);内固定失败 6例,其中主钉断裂 2例,主钉合并远端锁钉断裂1例,远端锁钉退出1例,近端锁钉退出2例;感染2例(1.2%),外伤性骨折 2例(1.2%).结论 应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折愈合率高,并发症发生率低,是治疗骨干骨折的一种较为理想的内固定方法.