寰枢椎后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定的生物力学及临床研究

目的评价寰枢椎后路经关节螺钉内固定术两种不同钉道的生物力学稳定性及疗效。方法在8例新鲜尸体标本依次轮流测试正常、Ⅱ型齿状突骨折行AO进钉点与改良进钉点两种后路钉道螺钉固定术模型三维运动范围，并在16例寰枢椎不稳定患者，采用枢椎下关节突下缘正中点为进钉点的方法行经关节螺钉固定及自体颗粒样松质骨植骨术。结果两种入钉方法均能明显减少寰枢关节的各向运动角度（P〈0．01），但两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。经5～48个月随访，16例患者寰枢关节稳定性均获得恢复与骨融合，无并发症。结论新入钉点解剖标志明确。钉道长，能提供牢固地固定，并发症发生率低。     

交锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用

目的：探讨交锁髓内钉在治疗下肢骨折时的应用问题。方法：应用交锁髓内钉治疗下肢骨折60例，其中股骨骨折25例(股骨倒打带锁钉6例)，股腓骨骨折35例，术后一般不用外固定，第3天开始练膝关节功能活动；对于粉碎性骨折可用石膏托加以保护3—4周，早期指导患者进行功能锻炼。结果：本组全部骨折愈合，未出现并发症，2例出现延迟愈合(分别为7个月、9个月)。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨折具有坚强内固定、牢固可靠、可早期进行关节功能活动等优点，有效地减少了术后并发症，能获得良好的治疗效果。     

分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折83例分析

近年来 ,单侧多功能外固定架 (ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘｔｉｏｎａｐｐａｒａｔｕｓ ,ＵＭＥＦＡ)在治疗四肢骨折方面迅速普及[1] 。其并发症也被逐渐认识 ,主要表现为针道感染、固定针松动、骨折错位、延期愈合、不愈合等。这些并发症的存在严重影响了骨折愈合的速度和质量。我们发现 ,这些并发症主要出现在骨折固定的后期 ,通过缩短骨外固定时间 ,在后期改用石膏固定 ,能有效的避免并发症的出现 ,提高骨折愈合的速度和质量。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月胫腓骨开…     

集体发生眼部盐酸烧伤的急救与治疗

目的 探讨集体发生眼部严重盐酸烧伤的急救和后续治疗。方法 对22例44眼进行了急救和治疗，并加用碱性成纤维细胞生长因子——贝复舒，3眼施行羊膜移植。结果 随访观察15月，Ⅰ度烧伤11眼及Ⅱ度烧伤15眼视力均恢复正常，Ⅲ度烧伤12眼，视力均在0．5以上；Ⅳ度烧伤6眼，3眼视力0．2—0．3，2眼视力0．1～0．15，l眼0．04。结论 严重盐酸烧伤经急救后，在综合治疗基础上加用碱性成纤维细胞生长因子能加速创面愈合，严重者可通过羊膜移植改善眼表功能，防止睑球粘连和穿孔，减少新生血管形成。     

成批眼部盐烧伤的抢救与治疗

目的：探讨眼部严重盐酸烧伤的早期救治和后续治疗，重点评价了碱性成纤维细胞生长因子和羊膜移植在盐酸烧伤中的应用价值和作用，方法：对22例44只眼（I度烧伤11只眼，II度烧伤15只眼，Ⅲ度烧伤12只眼，IV度烧伤6只眼）进行早期抢救后在预防感染的基础上，加用碱性成纤维细胞生长因子－贝复舒，3只眼施行了羊膜移植，其中1只眼联合了角膜干细胞的角膜移植治疗，结果：随访观察15个月，I－II度烧伤26只眼，视力恢复正常；Ⅲ度烧伤12只眼，视力在0．5以上，Ⅳ度烧伤6只眼，3只眼视力在0．2－0．3，2只眼视力在0．1－0．15，1只眼视力在0．04，这6只眼角膜个显混浊和血管翳，但全部患没有发生感染，角膜穿孔和睑球粘连，结论：严重盐酸烧伤经及时早期救治后，在综合治疗的基础上加用碱性成纤维细胞生长因子，能加速创面愈合，对特别严重患，可通过羊膜移植改善眼表功能，防止睑球粘连和穿孔，减少新生血管形成。     

过氧化氢对体外关节软骨细胞损伤效应及丹参干预作用实验研究

目的：观察过氧化氢（H2O2）对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参（salvia miltiorrhiza，SM）的干预作用。方法：采用兔原代膝关节软骨细胞培养技术，将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组（损伤组）和丹参组。损伤组用0．1mmol／L过氧化氢（终浓度）制造体外软骨细胞损伤模型，丹参组将不同浓度的丹参（终浓度0．01g／L、0．05g／L、0．25g／L）于过氧化氧损伤前30min加入，分别测定各组细胞活力（MTT法）及细胞凋亡的变化，测定培养液上清中乳酸脱氢酶（LDH）活性及丙二醛（MDA）含量（硫代巴比妥酸法）变化。结果：0．1mmo／L过氧化氢对体外关节软骨细胞有损伤作用，诱导细胞凋亡作用明显：丹参组细胞活性较损伤组显著升高，软骨细胞凋亡率明显下降，培养液上清LDH、MDA水平显著降低，丹参的保护作用呈浓度依赖性。结论：过氧化氢能诱导体外关节软骨细胞凋亡，丹参对过氧化氢造成的软骨细胞损伤具保护作用。     

特殊病史下脂肪栓塞的诊断与治疗

目的 分析有特殊病史的脂肪栓塞综合征患者的诊断方法,明确诊断治疗的重点,以最大限度减少误诊误治。方法19例脂肪栓塞综合征患者中6例有明确特殊病史的诊断和治疗体会,分析理解家属思维模式,找出最佳诊断治疗方法。结果常规预防治疗后,19例脂肪栓塞综合征患者1例死亡,其余均康复。结论患特殊病史的脂肪栓塞综合征患者有常规排除误诊的思路,骨折经过常规预防治疗。脂肪栓塞综合征患者予合理的综合治疗,疗效满意。     

寰枢椎后方经关节螺钉内固定的应用解剖与临床研究

目的 探讨寰枢椎不稳定患者行寰枢椎后方经关节螺钉固定解剖学径路、手术方法与疗效。方法 测量40具寰枢椎干燥标本的解剖径路；10例寰枢椎不稳定患者采用后方经关节螺钉内固定及自体颗粒样松质骨植骨治疗。结果国人枢椎椎弓根宽度为3．77～12．11mm，仅17．5％患者不适宜应用3．50mm直径螺钉固定。临床随访8～36个月，10例患者寰枢椎稳定性均获得恢复与骨性融合。结论 寰枢椎后方经关节螺钉内固定，可提供牢固的固定，恢复寰枢椎稳定。     

带锁髓内钉治疗178例长骨骨折疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效.方法回顾性分析2001年1月至2007年6月我科收治的178例应用带锁髓内钉内固定治疗长骨骨折患者的临床资料.其中新鲜骨折153例(开放性40例,闭合性113例),陈旧性骨折25例;股骨骨折98例,胫骨骨折58例,肱骨骨折22例;男性142例,女性36例;年龄15～84(48.3±16.4)岁.术中应用"C"型臂或"G"型臂引导闭合复位,对部分闭合复位失败者采用切开复位内固定,陈旧性骨折和骨折粉碎严重的病例行断端植骨,取自体髂骨植骨或自体髂骨加固混合植骨.结果178例骨折均治愈,治愈率为100.0%;骨折平均愈合时间为(18.5±3.2)w,其中正常时间愈合167例(93.8%),延迟愈合9 例(5.1%),2例骨折9个月内不愈合(1.1%);内固定失败 6例,其中主钉断裂 2例,主钉合并远端锁钉断裂1例,远端锁钉退出1例,近端锁钉退出2例;感染2例(1.2%),外伤性骨折 2例(1.2%).结论 应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折愈合率高,并发症发生率低,是治疗骨干骨折的一种较为理想的内固定方法.     

寰枢椎后路经关节螺钉固定新定位标志透视参数的解剖研究

目的:探讨寰枢椎后路经关节螺钉固定新的定位标志及其X线透视中相关量化参数值.方法:在40例国人的干燥寰枢椎配对标本上确定新的定位标志并测量与X线透视相关的解剖数据.结果:新定位标志在枢椎椎弓根的轴向平分线外侧或恰在其上,枢椎上关节面出钉点透视参数:到外缘距左(7.1±0.9)mm,右(6.8±0.9)mm;到后缘距左(6.3±0.7)mm,右(6.5±0.7)mm;到内缘距左(15.2±1.2)mm,右(15.5±1.1)mm;骨性钉道总长左(36.7±2.8)mm,右(36.2±2.9)mm.结论:新定位标志为枢椎下关节突下缘正中点,解剖标志容易明确,螺钉固定术中透视参数容易把握,钉道长,固定可靠.