胃癌术后病人肠道菌群变化及其对围手术期恢复的影响

目的探讨胃癌术后病人肠道菌群的变化及其对病人术后围手术期恢复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的行胃癌根治术的100例病人,对每位病人术前与术后的粪便进行菌群检测(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、大肠杆菌、链球菌),并根据病人术后有益菌相对丰度分为丰度高组和丰度低组,同时检测病人术后生化指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、总蛋白、白蛋白和前白蛋白)。结果通过高通量测序检测胃癌病人手术前后菌群变化,发现胃癌术后病人双歧杆菌、嗜酸乳杆菌明显减少,大肠杆菌、链球菌明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。100例病人中双歧杆菌和嗜酸乳杆菌相对丰富的病人肠道功能恢复较早,炎症指标相对较低,免疫指数有所提高,同时提高总蛋白及白蛋白营养指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后病人肠道菌群发生改变,体内有益菌双歧杆菌、嗜乳酸杆菌减少,大肠杆菌、链球菌明显增加。同时体内有益菌减少会影响病人术后恢复,增加病人炎症反应,降低机体免疫能力,影响病人营养状态。     

重组人骨形成蛋白牙槽嵴内诱导成骨的实验研究

目的:探讨原核表达重组人骨形成蛋白-7牙槽嵴内诱导成骨的作用效果。方法:拔除大白兔的切牙建立动物模型,以明胶海绵作为载体,将原核表达的重组人骨形成蛋白-7与之复合后植入即刻拔除牙齿的牙槽窝内进行干预治疗,通过扫描电镜观察及钙含量测定,探讨原核表达重组人骨形成蛋白-7牙槽嵴内诱导成骨的作用效果。结果:扫描电镜观察显示:实验组的骨创愈合比对照组大约提前4~6周;钙含量测定显示实验组明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:重组人骨形成蛋白-7具有良好的诱导牙槽嵴内成骨的效果。     

低分子肝素应用时间点对截石体位患者术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨经截石体位患者术后在不同时间点使用低分子肝素钙对预防下肢静脉血栓的有效性及安全性。方法选取2016年3月至2019年3月间北部战区总医院和平分院收治的采用截石体位做经尿道前列腺电切手术治疗的患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C、D四组各19例,各组患者每次均腹部皮下注射低分子肝素钙2500 IU,给药时间分别为:A组,术后即刻;B组,术后6h,C组,术后12h,D组,术后24h;每日注射1次,共7d。治疗期间不采用除低分子肝素钙以外的药物抗凝治疗。所有患者分别于术前1d、术后3d及术后7d时检验纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平,记录术前血红蛋白水平及术后72h血红蛋白下降值,同时做双下肢血管多普勒超声检查。结果与A组相比,B、C、D组下肢深静脉血栓发生率差异有显著性(χ^2=3.167、3.167、5.757,P=0.08、0.08、0.02);与A组相比,各组术前血红蛋白差异无显著性(t=1.21、4.29、1.79,P=0.82、0.06、0.89);与A组相比,B、C、D组术后72 h内血红蛋白下降较少,差异有显著性(t=31.58、20.44、25.95,P=0.00、0.00、0.00)。术后3d时,各组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均较术前增高,与D组比较,A、B、C组差异无显著性(t=0.76、2.18、2.69,P=0.58、0.15、0.19),与D组比较,A、B、C组D-二聚体增高相对缓慢,差异有显著性(t=13.70、14.44、12.71,P=0.00、0.00、0.00);术后7 d时,D组的纤维蛋白降解产物及D-二聚体仍保持在较高水平,且随时间下降趋势缓慢,与D组相比,A、B、C组FDP水平显著下降,差异有显著性(t=12.95、14.39、17.14,P=0.00、0.00、0.00)。与D组相比,A、B、C组纤维蛋白降解产物及D-二聚体均显著下降,差异有显著性(t=15.07、20.63、22.07,P=0.00、0.00、0.00)。结论采用截石体位经尿道前列腺电切术后即刻至术后12h内使用低分子肝素钙均能有效的预防下肢深静脉血栓形成;但术后即刻应用肝素可增加术后失血量;术后24h开始应用肝素则血栓形成的风险增加;术后6~12h内使用低分子肝素钙对于预防下肢静脉血栓的形成是安全、有效的。     

氯沙坦对心力衰竭大鼠骨骼肌萎缩中细胞凋亡、抗凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax表达的作用

目的：观察氯沙坦对心力衰竭大鼠骨骼肌萎缩程度的影响，分析抗凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax在该影响中的作用。 方法：实验于2003—04／2004—04在郑州大学病理生理学教研室完成。①选用清洁级健康成年SD大鼠24只，雄性。按随机抽签法将大鼠分为3组：对照组、模型组和治疗组，每组8只。通过颈部一次性皮下注射野百合碱30mg／kg建立心力衰竭模型。治疗组：造模2周后灌胃氯沙坦混悬液10mg/（kg&;#183;d），共2周；对照组和模型组（造模）以等量生理盐水灌胃2周。②计算右心室肥大程度判定指标右心室壁质量／左心室＋室间隔质量、右心室壁质量／体质量。计算骨骼肌萎缩程度的判定指标腓肠肌质量／体质量。采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法原位标记法计算凋亡指数。采用蛋白免疫印迹法检测腓肠肌Bcl-2和Bax蛋白的表达，并计算Bax／Bcl-2。③组间计量资料差异比较采用单因素方差分析和独立样本t检验。 结果：SD大鼠24只均进入结果分析。①模型组右心室壁质量／左心室＋室间隔质量和右心室壁质量／体质量明显高于对照组（t=4．64,5．63，P〈0.01）；模型组腓肠肌质量／体质量明显低于对照组（t=3．72，P〈0．01）；治疗组右心室壁质量／体质量明显低于模型组（t=2．48,P〈0.05）。治疗组腓肠肌质量／体质量虽与模型组比较，差异不明显，但有增高的趋势。②模型组大鼠腓肠肌细胞凋亡率和Bax蛋白表达明显高于其他2组（t=3．75-17．48，P〈0.05-0.01），模型组Bcl-2蛋白表达明显低于其他2组（t=6．19,4．49，P〈0．01）。 结论：氯沙坦可明显提高Bcl-2蛋白表达，降低Bax蛋白表达和骨骼肌细胞凋亡，从而达到减轻心力衰竭大鼠骨骼肌萎缩的趋势。     

神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛的临床观察

近年我们用神经妥乐平(日本脏器制药株式会社研制生产)治疗带状疱疹神经痛取得了较满意的疗效。现报道如下:资料与方法1.一般资料所选病例均为本科确诊的带状疱疹患者,都具有沿周围神经走行呈带状分布的成簇疱疹,并具有局部疼痛的症状。分治疗组和对照组各28例观察。治疗组中男性18例,女性10例;年龄30～40岁3例,41～50岁5例,51～60岁8例,60岁以上12例;病程1～7天6例,8～14天13例,15～30天7例,30天以上2例。对照组中男性17例,女性11例;年龄30～40岁3例,41～50岁6例,51～60岁9例,60岁以上10例;病程1～7天6例,8～14天14例,15～30天6例,30天以上…     

浅析如何有效发挥医学院校学校教育对个体发展的主导作用

学校教育是由专职人员和专门机构承担的有目的、有系统、有组织的以影响入学者的身心发展为直接目标的社会活动。学校教育在个体发展中起主导作用。本文从宏观和微观两个方面分析了怎样才能使学校教育在个体发展中的主导作用得以有效发挥。旨在强调学校中进行的任何活动都应该做到有目的、有计划的精心设计，以利于个体的成长和发展。     

BOPPPS教学模式在药理学教学中的应用与分析

目的分析BOPPPS教学模式在药理学教学中的应用效果。方法以齐齐哈尔医学院药学院2015级药学专业合班(202人)为实验组,以2014级药学专业合班(226人)为参考组,比较两组教学效果、专业课成绩。结果实验组教学优良率(95.56%)显著高于参考组(77.78%),专业课成绩合格率(85.64%)高于参考组(63.21%)。结论在药理学课程中引入BOPPPS教学模式有助于提高学生学习积极性,具有较好的实践效果。     

先天性支气管囊肿的声像图表现（附1例报告）

先天性支气管囊肿的声像图表现（附１例报告）田华①胡安常石红患者女，４２岁，胸闷、咳嗽１月余，无咳血，无呼吸困难。查体：右肺呼吸音低，无其它阳性体征。临床初步诊断：支气管感染。Ｂ型超声检查：于右前下纵隔见一椭圆形无回声区，紧邻心脏右缘，大小为６．１ｃ...     

肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

B型超声在评价部分性脾动脉栓塞术中的应用

Ｂ型超声在评价部分性脾动脉栓塞术中的应用田华①胡安常马玉香脾切除手术常用于由各种原因引起的脾功能亢进，但其严重并发症如感染和出血等对病人威胁很大。１９７３年Ｍａｄｄｉｓｏｎ首先在临床上试用脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进，继之有许多实验性和临床应用报告。本...