肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识

肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。     

低浓度臭氧治疗膝骨性关节炎疗效观察

观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将2006-01/2007-05 60例膝骨性关节炎患者随机分为A组（对照组）和B组（治疗组）,每组30例。A组关节腔内注射透明质酸钠注射液,每周1次,5次为一疗程;B组膝关节腔内注射臭氧（浓度30μg/ml）,比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗后视觉模拟评分均明显降低,治疗后3、6个月治疗组与对照组比较差异有显著性。结论：医用臭氧能有效治疗早、中期膝骨性关节炎,并具有损伤小、并发症少的特点,并且可明显缓解疼痛和改善关节功能,疗效满意。     

自控镇痛泵应用于术后镇痛的临床护理

目的：探讨自控镇痛泵应用于术后镇痛的临床护理。方法：120例硬膜外麻或静脉麻醉手术的患者术后采用自控止痛泵镇痛，观察镇痛效果、并发症、副作用及患者对术后活动量的耐受情况。结果：术后使用自控镇痛泵镇痛效果显著，副作用较少。结论：通过密切观察病情及准确及时护理，可提高自控镇痛泵术后镇痛效果。     

1例肩周炎患者的疼痛治疗

患者刘树庭，男，44岁。患风湿病多年，近1年来右肩疼痛，右上肢不能抬起（不能外展、后展），经过服药、按摩、针灸、理疗和敷药等多种方法治疗并辗转于多家医院效果均不明显，由风湿科转入本科就诊。     

1例困难气道的评估及麻醉处理

患者女性，44岁。主因横结肠造瘘术后1个月，造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院。既往病史：5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术。30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除。常规术前检查：患者身高154cm，体质量91kg。总蛋白34g／L。心电图示正常。超声心动图示：左室舒张功能减低、EF61％。肺功能示：轻度阻塞型通气功能障碍。     

硬膜外臭氧注射在治疗带状疱疹神经痛的应用

目的评价硬膜外注射臭氧在治疗带状疱疹神经痛的作用。方法选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组（A组）和臭氧组治疗组（B组）,并且记录治疗前后的VAS。结果两组比较,B组治疗后的VAS明显降低。结论硬膜外应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法。     

应用离心淘洗技术研究VP对PYM细胞毒性的影响

应用最新细胞同步化方法——离心淘洗技术,同步分离体外培养小鼠红白血病细胞(MELC),研究钙拮抗剂异博定(Verapamil:VP)对国产抗癌药物平阳霉素(Pingyangmycin:PYM)细胞毒性的影响。无毒剂量的VP使PYM对未同步化的MELC细胞的毒性加强;同步化后,VP的加入使PYM对G2M期细胞的毒性增强,而对G1期和S期细胞的毒性无明显改变。结果提示,VP与PYM的作用可能有相同的周期特异性。     

应用流式细胞术研究平阳霉素与异博定合用对S-180细胞周期的影响

本文应用流式细胞术等方法研究了经抗癌药物平阳霉素和钙拮抗剂异博定单独或联合处理的体外培养S-180细胞的周期运形情况。发现无毒剂量的异博定使平阳霉素对S-180细胞G_2M期的阻断作用和对细胞增殖的抑制作用增强,使平阳霉素IC_(50)值降低。其结果为阐明异博定增强抗癌药物作用的机制提供了依据。     

定量超声法与双能X线吸收法在骨质疏松症诊断中的比较

目的 探讨定量超声法（QUS）与双能X线吸收法（DEXA）相比，诊断骨质疏松症（OP）的敏感性及两者的相关性。方法 对344名健康女性测量右跟骨的强度指数（STI）；随机选出其中163名同时测量L1-4、股骨近端BMD，并对两者进行相关分析。结果 STI的骨峰值出现在20～29岁，并随年龄的增加而下降；STI与腰椎、股骨近端BMD的相关系数为r=0．435～0．51；QUS与DEXA相比，诊断骨质异常（包括骨质疏松及低骨量）的灵敏度为47．4％～54．2％，特异度为69．7％～80．3％。结论 QUS测量STI与DEXA测量BMD相比，相关关系为中等，诊断OP的敏感性一般，特异性尚可。     

喉罩在微创保胆手术中的应用

目的评价正通气下Proseal喉罩用于微创保胆手术的安全性、可行性。方法择期行微创保胆手术患者40例,随机分成气管插管组(A组20例)和Proseal喉罩组(B组20例)。麻醉后记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))的数值及插管(罩)期、拔管(罩)期、术后24 h相关并发症。结果插管(罩)期和拔管(罩)期HR、MAP A组明显升高(P均<0.05),B组无明显变化(P均>0.05)。2组PET(CO2)、动脉血二氧化碳分压p(CO2)、Pmax、Pmean随麻醉的影响变化是一致的,组间比较各时间点无显著性差异,2组的Sp(O2)一直保持稳定水平。2组插管(罩)期并发症发生情况无显著性差异;拔管(罩)期A组体动、呛咳发生率明显高于B组(P均<0.05);术后24 h咽痛、声嘶发生率A组明显高于B组(P均<0.05)。结论微创保胆手术中Proseal喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且安全可靠。