电化学治疗兔肝VX2肿瘤后残余肿瘤细胞的生物学特性

目的探讨电化学治疗(EChT)兔肝VX2肿瘤后残余肿瘤细胞生物学特性的变化。方法采用移植方法建立兔肝VX2肿瘤模型后行EChT,通过控制肿瘤边缘的酸碱度造成肿瘤残余,采用免疫组化、TUNEL法、活组织细胞内显微注射、明胶酶谱法及电子显微镜观察等方法探讨残余肿瘤细胞生物学特性的变化。结果①病理学观察显示EChT后第1周时残余肿瘤细胞被大量纤维组织包绕;治疗后第2周,残余肿瘤细胞数目增多,其周围仍可见较多的纤维组织。超微结构观察显示,治疗前肿瘤细胞核质比例增大,核异型性明显,线粒体数目较多但发育幼稚,细胞间连接较少。EChT后第1、2周,胞质内线粒体体积增大,发育较成熟,细胞间连接增多。②增殖细胞核抗原(PCNA)及Ki-67阳性指数在第1、2周时均比对照组明显降低;凋亡指数及Bax阳性指数在EChT后第1、2周时均明显高于对照组;凋亡指数与Bax阳性指数呈显著正相关。③Cx32阳性指数及LY扩散范围在治疗后第1、2周均明显高于对照组;显微注射后LY CH荧光染料在肿瘤组织内的扩散范围与Cx32阳性指数呈显著正相关。④明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)相对含量的结果显示与免疫组化染色结果一致,治疗后第1、2周均明显低于对照组。EChT治疗后2周内残余肿瘤细胞的增殖活性明显降低,凋亡指数明显增加,缝隙连接细胞间通讯(GJIC)功能明显改善,侵袭能力明显降低。结论较大肝癌行EChT治疗时肿瘤残余将难于完全避免,残余癌细胞生物学特性的变化对正确选择治疗后复查及再次治疗时机,提高疗效有重要意义。     

介入治疗在外周血管出血中的临床应用

【摘要】 外周血管出血是临床常见急症, 具有发病突然、病情恶化快、病死率高等特点。主要治疗方法包括保守治疗、内镜治疗、外科手术及血管介入治疗。保守治疗效果通常不理想。内镜治疗主要针对症状较轻患者,需把握治疗时机。外科手术创伤大,临床应用受限。随着介入器材和诊疗技术改进,临床上绝大多数外周血管出血均可通过介入手术治疗。但不同部位出血的介入治疗方案各有利弊,缺乏统一意见,亟需梳理。本文就呼吸系统、消化系统及泌尿生殖系统等常见外周血管出血的介入治疗作一综述。     

经皮肾镜取石碎石术术后大出血的介入治疗

目的评价超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石碎石术（PCNL）术后大出血经保守治疗无效的患者的价值。方法 2589例患者接受PCNL,46例术后出现明显出血,对其中37例保守治疗无效者行超选择性肾动脉栓塞术。结果超选择性肾动脉栓塞术术后,37例出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后大出血安全、有效的手段,可作为保守治疗无效患者的首选治疗方法。     

肝肿瘤经皮局部高温固化治疗进展

经皮局部高温固化疗法包括经皮微波固化疗法、经皮射频切除术、间质性激光凝固疗法和沸腾生理盐水瘤内注射等,其对肝癌,特别是小肝癌的治疗取得了令人满意的效果.这类疗法有许多共同之处,本文就这类治疗方法目前研究、应用的状况做一综述.     

黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase等数据库,全面搜集有关黄芪注射液治疗CHB的随机对照试验(RCTs)和半随机对照试验,质量评价参照Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0.1标准,数据分析采用RevMan5.0软件。结果:共纳入24篇文献,1篇采用随机抽样法,2篇采用入院顺序随机分组,其他未描述具体的随机方法。纳入文献均未提及隐蔽分组及盲法。Meta分析结果显示,黄芪注射液与抗病毒药物联用后疗效明显高于单用抗病毒药物。而由于黄芪注射液和非特异性疗法联用,与单用非特异性疗法比较的样本量较少,虽然差异具有统计学意义,但疗效并不明确;黄芪注射液与安慰剂比较,二者差异无统计学意义。2个研究报告了黄芪注射液治疗后的不良反应,主要为心慌、轻微鼻塞、流涕、一过性白细胞下降等类似感冒的症状,无严重不良反应/事件的报道。结论:黄芪注射液治疗CHB有一定效果,可使血清乙肝病毒(HBV)e抗原(HBeAg)和HBV-DNA转阴、氨基转移酶的正常化,但由于本研究纳入的原始文献质量不高,影响研究结果的论证强度,有待于更多高质量研究的开展以进一步证实其疗效和安全性。     

肝肿瘤间质性激光固化疗法

1概述 肝肿瘤间质性激光固化疗法(Interstitial laser coagulation,简称lLC)是在影像学导向下把激光光纤插入肿瘤内,利用激光产生的热效应造成肿瘤组织凝固性坏死而达到治疗的目的.1983年Bown[1]首次提出这一技术,1985年Hashimoto[2]报道了超声引导激光治疗原发性和转移性肝肿瘤,使瘤体坏死,AFP、CEA水平显著下降,且未见并发症,认为激光对肿瘤细胞有明显的破坏作用.近年来该技术发展日趋成熟,正被广泛应用于临床,作为不可手术切除肝癌的治疗方法.ICL是安全、可靠、疗效较好的局部微创治疗技术之一.此外,激光治疗肝肿瘤还有如下优点:应用安定止痛法可在门诊施行;避免了手术切除或冷冻外科手术造成的并发症;当肿瘤复发或出现新的肿瘤病灶时可重复治疗.     

子宫动脉栓塞术治疗26例中晚期妊娠前置胎盘的护理

子宫动脉栓塞术是近年来预防前置胎盘产后大出血的新方法、新技术.它具有安全、微创、痛苦小、有效预防产后大出血、保持子宫完整性等优点[1].2010年6月至2011年3月,我们对26例前置胎盘中晚期妊娠需要终止妊娠的孕妇采用子宫动脉栓塞术结合利凡诺羊膜腔内注射引产治疗,疗效满意.     

布加氏综合征合并下腔静脉血栓形成的影像诊断和介入治疗

目的探讨布加氏综合征（BCS）合并下腔静脉（IVC）血栓形成的影像诊断和介入治疗及其疗效。方法本组9例,均行超声检查,其中7例行MRI检查、6例行DSA检查、3例行CT检查。有6例行介入治疗。结果超声诊断BCS合并IVC血栓形成9例,MRI和DSA诊断6例,CT诊断3例,其中DSA和超声检查最敏感、准确。6例介入治疗均成功,术后下腔静脉压力明显下降,临床症状及体征消失或缓解。无急性肺动脉栓塞、血管破裂等严重并发症发生。结论影像学检查对BCS合并IVC血栓形成的诊断确切,介入治疗是BCS合并IVC血栓形成一种微创、安全、有效的治疗方法。     

胰腺钩突的单层螺旋CT增强扫描表现

目的回顾性研究正常胰腺钩突的单层螺旋CT增强表现,以提高胰腺疾病早期诊断的准确性.方法抽取我院无胆胰疾病病例182例,男143例,女39例,年龄17～81岁,均行上腹部单层螺旋CT增强扫描.按年龄分为7组,分别记录胰腺钩突的形状、大小,钩突与下腔静脉的关系,肝内外下腔静脉的面积比值等情况.结果胰腺钩突左右径大于前后径,可与下腔静脉紧密相贴,而且可以部分包绕下腔静脉,肝内下腔静脉的面积比肝外下腔静脉的面积大.结论活体的胰腺钩突是柔软的,其形状、大小因人而异,还可包绕下腔静脉.     

CT透视技术的发展和放射线剂量分析

近10年来,随着滑环扫描、亚秒旋转时间和计算机图像重建技术的进步,TC技术取得了突飞猛进的发展.今天的TC扫描机已经可以几乎实时地提供TC横断图像,这种技术被称为CT透视(TC fluoroscopy,CTF)或实时TC扫描(real-time TC),TC透视技术在非血管介入技术领域得到广泛应用,包括全身各部位的穿刺活检和部分液性病灶的引流治疗.TC透视引导下介入操作的优点是定位准确、操作时间短、与常规TC引导相比病人受照射剂量低.由于TC透视操作时放射线医师和病人同时处在扫描室内,并且TC透视使用的kVp值和mAs值都远大于常规X线透视所用的值,在相同时间内TC透视较常规X线透视产生更大的射线剂量[1],因此操作过程中病人和操作者受到射线损伤的风险加大,如何避免病人和手术操作者的射线损伤和加强射线剂量的管理已越来越受到许多学者的重视[2].