miR-155在甲状腺乳头状癌组织及血浆中的表达

目的:检测miR-155在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)组织及血浆中的表达差异,评价其对PTC的诊断价值?方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测52例PTC?32例结节性甲状腺肿患者组织中miR-155的表达水平及对应患者血浆?30例同期于本院行体检健康者血浆miR-155表达水平?应用受试者工作曲线(ROC)分析血浆miR-155的诊断价值,并分析其在 PTC 血浆与癌组织中表达的相关性?结果:miR-155在PTC与结节性甲状腺肿组织中的相对表达量分别为8.43 ± 6.14 和1.14 ± 0.41,PTC组高于结节性甲状腺肿组,差异有统计学意义(P < 0.01)?PTC组?结节性甲状腺肿组?对照组血浆miR-155表达量分别为3.35 ± 1.85?1.30 ± 0.30和1.41 ± 0.24,PTC组高于结节性甲状腺肿组及对照组,差异有统计学意义(P < 0.01)?PTC组与对照组区分的ROC曲线下面积(AUC)为0.932(95%CI:0.851~0.970,P < 0.001),PTC组与结节性甲状腺肿组区分的AUC为0.887(95%CI:0.811~0.961,P < 0.001)?miR-155在PTC组织表达与血浆中的表达呈正相关(r=0.589,P < 0.000 1)?其表达量与患者临床病理参数无相关性(P > 0.05)?结论:PTC患者血浆中miR-155表达量升高,有可能成为一种新的血液学标志物用于PTC的诊断?     

联合CT图像特征和双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨CT图像特征联合双能CT定量参数对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院经手术病理证实的103例PTC患者的术前双能CT图像。参考2002年美国头颈外科协会的淋巴结分区标准,将颈部淋巴结分为7区,采用淋巴结影像病理亚区对照的方法,共纳入245枚颈部淋巴结,根据病理结果,107枚淋巴结归为转移淋巴结组,138枚归为非转移淋巴结组。纳入分析的CT图像特征包括淋巴结大小、形状、边缘、强化程度、强化方式、钙化、囊变和结外侵犯。测量动静脉期双能CT定量参数包括标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(Z eff-c)和能谱曲线斜率(λHU)。采用χ^2检验或Mann-Whitney U检验比较转移和非转移淋巴结组间CT图像特征和定量参数差异。分别基于CT图像特征、双能CT定量参数及两者联合构建logistic回归模型,并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果:转移和非转移淋巴结组间CT图像特征差异均有统计学意义(P<0.05)。转移淋巴结的动静脉期NIC、Z eff-c及λHU均高于非转移淋巴结(P<0.001)。联合CT图像特征和双能CT定量参数logistic模型诊断PTC颈部淋巴结转移的曲线下面积为0.922,灵敏度为86.0%,特异度为92.8%。双能CT定量参数模型曲线下面积为0.912,灵敏度为84.1%,特异度为93.5%。两者的诊断效能均优于CT图像特征模型,后者的曲线下面积为0.783,灵敏度为71.0%,特异度为73.9%(Z=5.212、4.554,P均<0.001)。结论:相较于CT图像特征,双能CT定量参数对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值更高,两者联合能进一步提高诊断准确性。     

双层探测器光谱CT虚拟平扫代替真实平扫评估甲状腺乳头状癌的可行性研究

目的：评估双层探测器光谱CT虚拟平扫（VNC）图像代替真实平扫（TNC）图像评估甲状腺乳头状癌（PTC）患者的可行性。方法：回顾性分析86例PTC患者的双层探测器光谱CT图像。常规平扫获得TNC图像，后处理动脉期和静脉期增强CT图像获得动脉期和静脉期VNC(VNC-a和VNC-v)图像。测量3组图像（TNC、VNC-a、VNC-v）上平均衰减值、图像噪声、钙化的数量和长度，并计算辐射剂量。采用5分制评分主观评价图像质量。结果：胸锁乳突肌、颈椎骨松质、正常甲状腺、甲状腺结节VNC图像的平均衰减值均显著低于TNC图像（P<0.05），颈部脂肪VNC图像的平均衰减值均显著高于TNC图像（P<0.05）。颈椎骨松质、正常甲状腺、甲状腺结节TNC图像的信噪比（SNR）均显著高于VNC图像（P<0.05）。各组织TNC图像的对比噪声比（CNR）明显高于VNC图像（P<0.001）。与TNC图像相比，VNC图像检测到的钙化数量差异无统计学意义（P>0.05），但是钙化长度差异有统计学意义（P<0.05）。TNC图像质量主观评分高于VNC图像（P<0.001）...     

乳管镜诊治乳头溢液980例分析

目的 探讨乳管镜诊断乳头溢液的病因及对治乳管炎症的应用价值.方法 回顾性分析980例乳头溢液病例资料的镜下图像特征、镜下诊断及术后病理诊断;针对106例诊断为乳管炎症的患者进行乳管内灌洗治疗,并随访1年.结果 镜检诊断为单纯乳管扩张138例(14.1％),乳管炎症353例(36.0％),乳管内乳头状瘤366例(37.3％),乳管内乳头状瘤病77例(7.9％),乳管癌16例(1.6％),乳管炎症353例,未见明显异常30例(3.1％).480例经术后病理证实,乳管镜下诊断符合率达92.3％.106例乳管炎患者接受乳管药物灌洗治疗,75例溢液症状消失或缓解,总有效率达83.9％.结论 对乳头溢液患者进行乳管镜检查可直观的了解病因,准确定位病灶,提高术前诊断率,避免了手术的盲目性和过大的手术范围.乳管内灌洗是治疗乳管内炎症的一种微创而有效的方法.     

同时性双侧原发性乳腺癌10例临床分析

目的 探讨同时性双侧原发性乳腺癌(sBPBC)的病因、危险因素及预后.方法 同顾性分析10例sBPBC患者的临床病理特征和生存结果.结果 10例患者,随访2 60个月,2例失访,1例死亡.患者多于绝经前发病,发病中位年龄为51.8岁;一半患者具有乳腺癌家族史.病理分期以Ⅰ、Ⅱ期肿瘤为主,双侧病灶中ER、PR和HER2表达的一致性较高,p53表达的一致性稍有差异.结论 sBPBC的危险因素包括年龄较轻、尚未绝经及有乳腺癌家族史等.与异时性双侧原发性乳腺癌(mBPBC)和转移性双侧乳腺癌相比,sBPBC双侧病灶的分子生物学特征更加相似,患者的预后及生存率与两侧病灶中分期较重的一侧相关.     

原发性甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的临床特点.方法:回顾性分析36例原发性甲状旁腺机能亢进症的临床表现和辅助检查特点.结果:本组原发性甲状旁腺机能亢进症以女性为主,女:男比例为2.27:1;40岁以下发病率69.4%,发病年龄较轻.临床类型以骨型为主(72.2%),肾型其次(11.1%),其他(16.7%).88.9%患者血钙升高但血甲状旁腺素100.0%升高.91.7%术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,均为单发;5.6%为甲状旁腺腺癌;2.8%为甲状旁腺增生.36例均有误诊,其中9例误治.结论:本组原发性甲状旁腺机能亢进症发病年龄轻,女性多见,临床上以骨型为主,少数患者血钙可以不升高,但血甲状旁腺素均升高,病理类型以单发腺瘤最多见.本病缺少特异性临床表现.     

甲状旁腺功能亢进症术后PTH变化规律及其临床意义

目的:研究甲状旁腺功能亢进症手术切除病变组织后PTH的代谢规律,探讨适合我国的甲旁亢手术过程中快速甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)监测的标准?方法:2012年1月~2014年2月,连续检测29例甲旁亢行手术治疗的患者,分别于麻醉后切皮前?切除病变组织后1?3?5?10?15?30 min和1 h?24 h取外周血,送检测定全段甲状旁腺素(iPTH)?结果:切除病变组织后PTH迅速下降,切除后10 min,82.1%的患者PTH降至正常高值以下;术后10 min~1 h,PTH/PTH0 ≤ 0.5的百分比保持在96%左右?术后24 h,96.6%的患者PTH降至正常?经术后1~24个月不等随访,PTH均在正常范围或正常值高界,血钙均正常?结论:病变腺体切除后10 min,PTH降至基础值的50%以下可以作为肿瘤完全切除的指标?     

甲状腺癌并存淋巴细胞性甲状腺炎的临床病理特点：附129例分析

目的:探讨甲状腺癌(TC)合并淋巴细胞性甲状腺炎(LT)的临床病理特点。方法:回顾性分析87例单纯TC(TC组)及129例TC合并LT患者临床病理资料(TC合并LT组),后者包括40例(31.0%)合并桥本氏甲状腺炎(HT),81例(62.8%)合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT),8例(6.2%)同时合并HT与CLT。结果:所有患者均行手术治疗,根据患者病变情况分别行单侧腺叶切除、次全切除、全切除以及不同范围的淋巴结清扫术。129例TC合并LT患者中,仅1例(0.8%)为甲状腺髓样癌(MTC),其余(99.2%)均为甲状腺乳头状癌(PTC)。与TC组比较,TC合并LT组女性、微小癌、单叶受累、颈淋巴结阴性比率均明显增加,而病灶最大径明显减小(均P0.05);在TC合并LT组中,并CLT患者与合并HT患者各项临床病理指标均无统计学差异(均P0.05)。结论:与LT并存的TC以PTC多见,且多为女性,LT可能对TC原发灶生长及腺内、颈部淋巴结转移有抑制作用;TC合并CLT与合并HT的临床病理特征相似。     

乳腺癌保乳手术切除范围的探讨

目的 探讨乳腺癌保乳手术的局部切除范围.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院乳腺外科、镇江市人民医院乳腺外科和常州市中医医院行保乳手术的275例连续病例,所有患者均按统一的手术步骤操作,并采用相同的术后辅助治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 271例患者获得随访,随访率98.5％.随访时间1个月～9年9个月,中位随访34个月.2例局部复发,6例发生远处转移死亡.患者1年、3年、5年总生存率分别为99.5％、98.1％、95.7％.结论 切除肿瘤周围1 cm乳腺组织,冰冻切片证实边缘无肿瘤浸润,术后辅助化疗、内分泌治疗及放疗,手术是安全的,有益于提高患者生存质量.以钼靶片结合体检确定有无多中心、多灶性病变是安全、有效的.     

甘露醇肠道准备致结肠破裂一例

患者,女,66岁.因腹胀伴排便困难15d、加重1d入院,外院确诊为直肠癌,予以口服甘露醇250ml和1L 5%GS行术前肠道准备,服药1h后感腹胀,脐周阵发性绞痛,当地医院予胃肠减压,腹胀无明显缓解,遂转来我院.查体:T 38℃,P 96次/分,BP 106/70mmHg,一般情况差,腹膨隆,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛;叩诊鼓音,移动性浊音阴性;肠鸣音亢进,闻气过水声;直肠指检距肛门5cm肠壁环状狭窄、僵硬,指尖不能通过.入院后予胃肠减压,肛门插管减压失败,患者腹胀、腹痛加剧,出现少尿,体温升至39℃,心率174次/分,血压降至70/30mmHg,移动性浊音阳性,肠鸣消失,心电图示阵发性室上速,血钾2.7mmol/L,予补液利尿补钾治疗后行急诊剖腹探查术.术中见腹腔内充满气体和大量混浊粪臭样液体,肠管高度扩张,降结肠下端见一破口,肝脏及后腹膜有广泛肿瘤转移灶,予冲洗腹腔,行左半结肠造瘘术后关腹.术后因多脏器衰竭死亡.