183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析

目的 研究三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2003年1月至2009年12月收治的1042例原发乳腺癌患者的临床资料.所有患者通过免疫组化分为3组:ERBB2+,HR +/ERBB -和三阴性乳腺癌. 结果 183例为三阴性乳腺癌.三阴性乳腺癌患者其肿块直径超过2 cm的比例和组织学分级三级发生率比ERBB2+和HR+/ERBB2-患者高(P＜0.01).而ERBB2+患者的P53阳性率比三阴性乳腺癌患者和HR +/ERBB2 -患者高(P＜0.01).HR +/ERBB2 -患者与ERBB2+患者、三阴性乳腺癌患者相比骨转移比例更高(P=0.006).3组患者间内脏远处转移差异无统计学意义.随访期间,3组5年无复发生存率差异有统计学意义(P =0.029),ERBB2+患者最低,为80.3％.结论 本组三阴性乳腺癌患者肿块直径超过2 cm比例较高,组织学分级三级发生率较高,但其5年无复发生存率高于ERBB2+患者.     

保乳手术确定标本边缘的探讨

目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术如何确定标本边缘.方法 选择符合保留乳房标准的乳腺癌111例,实施保乳手术,手术标本边缘按照肿瘤周围1cm正常组织切除.术后根据病理、临床分期制定个体化的综合治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 111例乳腺癌符合保乳手术治疗标准,实施了保乳手术治疗并能接受定期随访,1例出现局部区域复发.结论 按照肿瘤周围1cm正常组织切除,取其左、右、上、下、基底5个面作冰冻切片,证实标本边缘无肿瘤浸润.绝大多数患者可获满意的美容效果,提高了早期乳腺癌患者的生存质量.     

50例乳腺癌综合保乳治疗的临床研究

目的探讨综合保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月～2006年6月对50例早期乳腺癌患者进行综合保乳治疗的病历资料，随访术后近期疗效和美容效果。结果50例乳腺癌患者术后并发症少，乳房外观美容效果好，随访期间无局部复发。结论早期乳腺癌患者接受综合保乳治疗临床疗效满意，应予以推广。     

同时性双侧原发性乳腺癌10例临床分析

目的 探讨同时性双侧原发性乳腺癌(sBPBC)的病因、危险因素及预后.方法 同顾性分析10例sBPBC患者的临床病理特征和生存结果.结果 10例患者,随访2 60个月,2例失访,1例死亡.患者多于绝经前发病,发病中位年龄为51.8岁;一半患者具有乳腺癌家族史.病理分期以Ⅰ、Ⅱ期肿瘤为主,双侧病灶中ER、PR和HER2表达的一致性较高,p53表达的一致性稍有差异.结论 sBPBC的危险因素包括年龄较轻、尚未绝经及有乳腺癌家族史等.与异时性双侧原发性乳腺癌(mBPBC)和转移性双侧乳腺癌相比,sBPBC双侧病灶的分子生物学特征更加相似,患者的预后及生存率与两侧病灶中分期较重的一侧相关.     

50例乳腺癌综合保乳治疗的临床研究

目的探讨综合保乳治疗在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2 003年5月~2006年6月对50例早期乳腺癌患者进行综合保乳治疗的病历资料,随访术后近期疗效和美容效果。结果50例乳腺癌患者术后并发症少,乳房外观美容效果好,随访期间无局部复发。结论早期乳腺癌患者接受综合保乳治疗临床疗效满意,应予以推广。     

64例乳腺癌保乳术患者心理分析及处理对策

随着乳腺癌筛查工作的普及和妇女防癌意识的提高,早期乳腺癌的检出率逐渐增加,保乳手术的比率也逐年提高.但在中国,由于受传统文化的束缚、经济条件的制约以及自身因素的影响,只有一小部分适合保乳的乳腺癌患者接受了保乳手术.为了更好地开展保乳手术,根据患者的心理需求,针对性地进行心理干预,我院自2005年3月～2008年12月对手术治疗64例乳腺癌保乳术患者的心理状况进行了干预分析,现报道如下.     

乳腺癌保乳手术切除范围的探讨

目的 探讨乳腺癌保乳手术的局部切除范围.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院乳腺外科、镇江市人民医院乳腺外科和常州市中医医院行保乳手术的275例连续病例,所有患者均按统一的手术步骤操作,并采用相同的术后辅助治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 271例患者获得随访,随访率98.5％.随访时间1个月～9年9个月,中位随访34个月.2例局部复发,6例发生远处转移死亡.患者1年、3年、5年总生存率分别为99.5％、98.1％、95.7％.结论 切除肿瘤周围1 cm乳腺组织,冰冻切片证实边缘无肿瘤浸润,术后辅助化疗、内分泌治疗及放疗,手术是安全的,有益于提高患者生存质量.以钼靶片结合体检确定有无多中心、多灶性病变是安全、有效的.