能谱 CT 多模态参数对胃腺癌转移性淋巴结的诊断价值

目的：比较能谱 CT 多模态参数与传统 CT 征象对胃腺癌转移淋巴结的诊断价值。方法对37例胃腺癌患者采用腹部宝石 CT 能谱成像(GSI)增强模式扫描,进行 CT 图像分析,定位、标记胃周淋巴结,术中摘除相应淋巴结并送病理。运用受试者工作特征曲线(ROC)得出鉴别转移淋巴结各能谱 CT 定量指标的准确度及特异度,并与 CT 征象相比,评价其诊断效能。结果动脉期转移组淋巴结40~80 keV 单能量节段能谱曲线斜率(λHU )、标化碘基物质浓度(NIC)均低于非转移组,差异均有统计学意义(P <0.05);而静脉期无差异。动脉期λHU 和 NIC 联合诊断的效能较 CT 征象更具显著优势(P 均<0.01)：敏感度84.3% vs 61.4%、特异度88.4% vs 81.3%、准确度86.8% vs 73.6%。结论能谱 CT 为鉴别诊断胃腺癌转移与非转移淋巴结提供定量分析,能够明显提高诊断胃腺癌淋巴结转移的准确度。     

双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值

目的:探讨双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值。方法:搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚,非尿酸结石54枚)。模拟体内环境,对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描。后处理时采用单能模式(40和140keV)重建,统计结石的能谱曲线类型,测量40和140keV时结石的CT值、有效原子序数及常规扫描时CT值。计算上述参数对不同成分的结石进行鉴别诊断的敏感度和特异度。统计方法采用Kruskal-Wallis U检验及操作者工作特征曲线(ROC)分析。结果:尿酸结石9枚中有7枚(77.8%)呈上升型曲线,其它56枚结石均为下降型曲线,此征象诊断尿酸结石的敏感度为77.8%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值96.4%。尿酸结石常规扫描时CT值(403±112)HU,非尿酸结石(854±335)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.869,P<0.01);ROC分析曲线下面积(Az)为0.905,以564HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100%,特异度76.4%。40keV单能图像上:尿酸结石CT值(341±127)HU,非尿酸结石(1689±853)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-4.5,P<0.01);ROC分析Az为0.971,以615HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100%,特异度88.9%。140keV单能图像上:尿酸结石CT值(404±119)HU,非尿酸结石(445±130)HU,两者之间差异无统计学意义(Z=-0.778,P=0.436);ROC分析Az为0.581。有效原子序数:尿酸结石7.02±0.43,非尿酸结石11.93±2.16,两者之间差异具有统计学意义(Z=-4.65,P<0.01);ROC分析Az为0.988,以7.96为阈值,诊断尿酸结石的敏感度100%,特异度92.6%。结论:双能CT测量有效原子序数及40keV单能图像上CT值测量对尿酸结石及非尿酸结石的鉴别诊断价值较高,较常规平扫CT的诊断特异性高。上升型能谱曲线是诊断尿酸结石的可靠征象。     

双源CT双能量成像对肺癌淋巴结转移的初步研究

目的 应用双源CT(DSCT)双能量成像分析肺癌淋巴结转移在不同能量X线衰减趋势变化,探讨DSCT能谱曲线及标准化碘含量(NIC)与肺癌淋巴结转移的关系及价值.方法 对42例肺癌患者行DSCT双能量成像扫描,测量混合能量图像上各淋巴结短径及在不同能量水平下(40 ～190 keV,间隔10 keV)CT值及碘含量.根据病理结果分为有淋巴结转移组与无淋巴结转移组,两组在不同keV CT值采用t检验分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析NIC评价肺癌淋巴结转移的诊断效能.结果 (1)肺癌淋巴结两组在不同keV值下能谱曲线为逐渐下降曲线,随着keV增高,曲线逐渐趋于平坦;两组在40～90 key区间下CT值差异有统计学意义(P＜0.05),在40 keV下CT值差异最大.(2)肺癌淋巴结两组在静脉期NIC的差异有统计学意义(P＜0.05).(3)利用ROC曲线分析,NIC判断肺癌淋巴结转移有较高诊断价值[曲线下面积(AUC)为0.87],当以NIC≤0.14135 mg/dL作为强烈提示肺癌淋巴结转移的可能性时,其敏感度、特异度、符合率分别为81.3％、83.3％、82.4％.结论 运用DSCT双能量成像的参数进行定量分析,对肺癌淋巴结转移的诊断有较大意义,NIC可作为术前判断肺癌淋巴结转移重要指标之一.     

双能CT对肺癌淋巴结分期的可行性研究:碘浓度与纵隔淋巴结转移的相关性分析

目的:探讨双能CT测量纵隔淋巴结碘浓度(IC)与淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析22例行肺癌切除及纵隔淋巴结清扫术患者的病例资料,经病理证实的纵隔淋巴结83枚(肺癌转移淋巴结20枚,阴性淋巴结63枚).所有患者术前于对比剂注射后30s行双能CT扫描,测量各患者纵隔淋巴结及主动脉的碘浓度,同时测量纵隔淋巴结短径。淋巴结碘浓度测量结果由主动脉相应数值进行标准化,计算纵隔淋巴结碘浓度的ROC曲线,得到鉴别纵隔淋巴结转移的最佳NIC,对纵隔淋巴结短径及碘浓度与纵隔淋巴结病理结果进行相关性分析。结果:纵隔淋巴结短径及标准化后的碘浓度淋巴结转移组与阴性组差异均有显著性意义(P值均<0.05)。鉴别纵隔淋巴结转移的最佳NIC浓度为0.13352mg/dL,诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为75.0%、73.0%、46.9%、90.2%和73.5%。而以纵隔淋巴结短径大于1cm为标准诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为50.0%、85.9%、83.3%、85.9%和85.5%。结合两种诊断标准,通过平行试验可将敏感度提高到87.5%;而通过序列试验则使诊断的特异度达96.2%。结论:双能CT检测有助于非小细胞性肺癌淋巴结的分期及鉴别诊断;通过淋巴结短径与淋巴结碘浓度两种方法的结合,可极大提高对纵隔淋巴结诊断的准确性。     

双源CT标准化碘浓度及能谱曲线在胃癌周围侵犯诊断中的应用价值

目的探讨双源CT双能量成像在胃癌淋巴结转移诊断中的应用价值。方法收集我院2016年11月~2017年6月间于我院放射科行双源CT双能量扫描检测的45例经手术病理证实的进展期胃癌患者的影像资料,根据病理结果将淋巴结分为有转移组与无转移组(正常组),分别测量胃癌淋巴结转移与正常淋巴结动脉期和静脉期的碘浓度及同层主动脉碘浓度,比较胃癌转移淋巴结与正常淋巴结标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)的差异;分析淋巴结转移与正常淋巴结能谱曲线斜率的特征。结果最佳单能量图像是70keV。转移性淋巴结与非转移淋巴结动脉期的NIC值是0.545±0.087、0.143±0.078,差异有统计学意义(P0.05);静脉期的转移性淋巴结与非转移淋巴结NIC值是0.478±0.014、0.306±0.083,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌转移淋巴结与正常淋巴结的双期能谱曲线均为下降型,二者于40~80keV时差异较明显;于80~140keV对应的能谱曲线差异较小。动脉期曲线斜率k为6.86时,诊断胃癌转移淋巴结的灵敏度是83.2%,特异度是84.7%;静脉期斜率k为6.66时,灵敏度是64.6%,特异度是97.7%。结论 NIC和能谱曲线走行趋势对胃癌淋巴结转移的定性及定量诊断有较大的帮助。     

Diagnosis of uric acid calculi by dual energy CT: with ex vivo calculi spectroscopy as the reference standard

目的:探讨双能CT对离体泌尿系尿酸结石的诊断价值.方法:搜集经体外光谱分析证实的63枚离体泌尿系结石(其中尿酸结石9枚,非尿酸结石54枚).模拟体内环境,对结石进行常规CT扫描及双能CT扫描.后处理时采用单能模式(40和140 keV)重建,统计结石的能谱曲线类型,测量40和140 keV时结石的CT值、有效原子序数及常规扫描时CT值.计算上述参数对不同成分的结石进行鉴别诊断的敏感度和特异度.统计方法采用Kruskal-Wallis U检验及操作者工作特征曲线(ROC)分析.结果:尿酸结石9枚中有7枚(77.8％)呈上升型曲线,其它56枚结石均为下降型曲线,此征象诊断尿酸结石的敏感度为77.8％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值96.4％.尿酸结石常规扫描时CT值(403±112)HU,非尿酸结石(854±335)HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-3.869,P＜0.01);ROC分析曲线下面积(Az)为0.905,以564 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度76.4％.40 keV单能图像上:尿酸结石CT值(341±127)HU,非尿酸结石(1689±853) HU,两者之间差异有统计学意义(Z=-4.5,P＜0.01);ROC分析Az为0.971,以615 HU为阈值,诊断尿酸结石的敏感度为100％,特异度88.9％.140 keV单能图像上:尿酸结石CT值(404±119) HU,非尿酸结石(445±130)HU,两者之间差异无统计学意义(Z=-0.778,P=0.436);ROC分析Az为0.581.有效原子序数:尿酸结石7.02±0.43,非尿酸结石11.93±2.16,两者之间差异具有统计学意义(Z=-4.65,P＜0.01);ROC分析Az为0.988,以7.96为阈值,诊断尿酸结石的敏感度100％,特异度92.6％.结论:双能CT测量有效原子序数及40 keV单能图像上CT值测量对尿酸结石及非尿酸结石的鉴别诊断价值较高,较常规平扫CT的诊断特异性高.上升型能谱曲线是诊断尿酸结石的可靠征象.     

双能CT增强扫描对鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的预测研究

目的探讨双能CT增强扫描对鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的预测和应用价值。方法选取2014年5月—2017年12月在我院进行放疗的有颈部转移淋巴结的鼻咽癌病人52例,其中男28例,女24例,年龄29～77岁,平均(52.65±10.07)岁。按照放疗疗效分为无效组[13例,男8例,女5例,平均年龄(47.77±6.83)岁]和有效组[39例,男20例,女19例,平均年龄(54.62±10.66)岁]。放疗前模拟定位时行颈部双能CT(DECT)增强扫描,通过专用后处理软件对扫描数据进行能谱曲线特征分析。采用χ2检验比较2组不同T分期的分布差异,2组的标化碘基物质浓度(sIC)、能谱曲线斜率(λHU)及能谱曲线下面积(AUC)比较均采用独立样本t检验。通过放疗前淋巴结的sIC及λHU值的受试者操作特征(ROC)曲线分析评估放疗疗效的敏感度和特异度。结果 2组间不同T分期的分布差异无统计学意义(P0.05)。有效组的sIC和λHU均高于无效组(均P0.05),放疗无效组和有效组能谱曲线的曲线下面积(AUC)差异无统计学意义(P0.05)。sIC的ROC曲线AUC=0.753,以放疗前淋巴结的sIC≥26.50×10-2为阈值,敏感度为74.4%,特异度为84.6%;λHU的ROC曲线AUC=0.689,以放疗前淋巴结的λHU≥4.90为阈值,敏感度为69.2%,特异度为76.9%。结论通过双能CT增强扫描获得的sIC及λHU值可以有效预测鼻咽癌颈部转移淋巴结的放疗效果,为临床个体化治疗提供新的思路和依据。     

动态增强CT净增值鉴别孤立性肺结节的价值评价

目的:应用Meta分析方法对动态增强CT扫描中以净增CT值鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法:检索Cochrane图书馆,PUBMED/MEDLINE、EMBASE、OVID、SPRINGLINK数据库(1990年1月~2006年12月)以及中国期刊网(CNKI,1994年1月~2006年12月)的英文和中文文献,筛选出与动态增强CT扫描SPNs有关的文献。采用Meta-Test 0.9软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评价动态增强CT扫描对SPNs的诊断价值。结果:按照制定标准共筛选出文献13篇。以动态增强扫描后SPNs净增CT值≥15HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.96(0.93-0.98),0.56(0.50-0.62);SPNs净增CT值≥20HU诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.95(0.90-0.98),0.65(0.56-0.74);两者的SROC曲线下面积分别为:0.9587,0.9584。结论:以动态增强扫描净增CT值方法对恶性SPNs诊断价值很高。以15HU和20HU分别作为诊断阈值时,两者诊断价值无明显差异(P=0.9964)。     

超声弹性成像在甲状腺乳头状癌颈部侧方含钙化灶淋巴结转移中的诊断价值

目的 分析应用超声弹性成像技术（ultrasonic elastography,UE）探查甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）患者颈部侧方含钙化灶淋巴结的弹性参数并和术后病理结果进行对比分析，探讨弹性成像技术对诊断甲状腺乳头状癌患者颈部侧方含钙化灶淋巴结转移的价值。方法 以术后病理检测结果为金标准，回顾性分析50例甲状腺癌患者颈部侧方含钙化灶淋巴结的弹性成像探查结果；将弹性成像结果和病理做对照研究。结果 50例患者检出颈部侧方淋巴结69枚，术后病理中42枚为转移性淋巴结，27枚为未转移性淋巴结，转移组的弹性均值及钙化灶的数量均高于未转移组，差异有统计学意义（P<0.05），钙化灶数量及弹性面积均数测值的灵敏度分别是90.5%、85.7%，特异度是100%，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积分别是0.979、0.951(P值均<0.001)。结论 弹性成像技术是鉴别PTC患者颈部侧方含钙化灶淋巴性质的一种有效方法 ，在常规超声的基础上加以弹性成像技术的评估，能为临床提供更为全面的诊断信息。     

能谱CT在不典型结核球与肺癌中的诊断价值

目的 探讨能谱CT在不典型结核球与肺癌中的鉴别诊断价值.方法 对45例肺结节或肿块患者进行能谱平扫及2期增强扫描,所有病灶均经病理证实.选取平扫、动脉期及静脉期能谱图像对不典型结核球组与肺癌组进行分析,测量、计算感兴趣区的标准化碘浓度(NIC)、能谱衰减曲线斜率(λHU)、平扫及2期增强扫描CT值.用两独立样本t检验分析2组病灶各能谱参数的差异.生成受试者工作特性(ROC)曲线,并比较各参数的灵敏度和特异度.结果 45例患者中,不典型结核球11例,肺癌34例.比较2组的NIC、两期增强λHU和70 keV单能量图像净增CT值,肺癌组均高于不典型结核球组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组平扫CT值差异无统计学意义(P>0.05).当NIC诊断阈值为0.105时,约登指数最大(0.733),ROC曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度和特异度分别为82.4%和90.9%.结论 能谱CT各参数有助于不典型结核球与肺癌的鉴别诊断,尤其是NIC值诊断价值较高.     

双能量CT碘图定量参数联合形态学征象预测甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的价值

目的 探讨双能量CT碘图定量参数联合形态学征象预测甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部中央区淋巴结转移（CLNM）的价值。 方法 回顾性分析2020年1至12月就诊于昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院的经术后组织病理学检查诊断为PTMC且行中央区淋巴结清扫的165例患者的临床资料和影像资料,其中,男性51例、女性114例,年龄22~69（47.8±13.9）岁,根据组织病理学检查结果将患者分为CLNM组和无CLNM组。对病灶进行形态学征象评价,包括多发病灶、病灶长径、形态不规则、微钙化、甲状腺边缘接触、增强扫描后边界模糊。测量术前行双能量CT扫描动、静脉期PTMC病灶的碘浓度（IC）及CT值,计算动、静脉期病灶的标准化碘浓度（NIC）和标准化CT值（NCT值）。采用独立样本t检验比较CLNM组与无CLNM组患者动、静脉期病灶的IC、NIC以及CT值、NCT值间的差异;采用χ2检验比较CLNM组与无CLNM组患者病灶的形态学征象。绘制单因素分析中差异有统计学意义的形态学征象及双能量CT碘图定量参数的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并采用二元逐步Logistic回归得到双能量CT碘图定量参数与形态学征象的联合预测系数。 结果 形态学征象方面,CLNM组与无CLNM组患者在多发病灶、病灶长径、形态不规则、甲状腺边缘接触间的差异均有统计学意义（χ2=7.298~12.422,均P<0.01）,且甲状腺边缘接触诊断颈部CLNM的效能最高（AUC=0.695）。双能量CT碘图定量参数方面,CLNM组患者原发灶动、静脉期的NIC和NCT值均高于无CLNM组,且差异有统计学意义（0.36±0.02对0.32±0.03、0.70±0.11对0.59±0.10、0.43±0.06对0.37±0.07、0.81±0.08对0.75±0.12,t=4.248~8.301,均P<0.01）。且动脉期NIC诊断颈部CLNM的效能最高（AUC=0.822）,最佳临界值为0.36。双能量CT碘图定量参数联合形态学征象诊断颈部CLNM的效能最高,AUC=0.908,灵敏度为86.70%、特异度为75.10%。甲状腺边缘接触是颈部CLNM的独立危险因素。 结论 双能量CT碘图定量参数联合形态学征象对术前预测PTMC颈部CLNM具有重要的临床价值。     

能谱CT鉴别鼻腔鼻窦良恶性肿物的研究

目的探讨双源CT最佳单能量CT值及能谱曲线斜率对鼻腔鼻窦良恶性肿物的鉴别诊断价值。方法搜集60例经病理证实且直径≥1 cm的鼻腔鼻窦肿物,术前均行常规CT平扫及双能量CT双期增强扫描。根据病变的常规形态学表现判断良恶性。测量病灶实性部分的最佳CNR单能量CT值(CTose)及能谱曲线斜率(K),另测量双期融合图像病灶实性部分的CT值。根据病理结果分为良性组(34例)和恶性组(26例),评价常规形态学分析的诊断效能。比较良性组与恶性组病灶CTose值、K值、CT值,并绘制各参数的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。结果常规形态学诊断的敏感性、特异性及准确性分别为61.5%、88.2%、76.7%。动脉期:良性组的CTose值、K值、CT值分别为61.91±25.62、0.92±0.69、56.56±16.67,恶性组分别为80.16±16.07、1.97±1.18、67.85±11.41;静脉期:良性组的各参数分别为68.25±26.60、1.26±0.78、62.57±19.98,恶性组分别为95.31±16.72、2.50±0.95、79.08±12.61;双期恶性组3参数均高于良性组(P值均<0.05)。动脉期病灶CTose值、K值、CT值的AUC分别为0.813、0.883、0.736,静脉期分别为0.841、0.885、0.777;其中静脉期病灶K值的AUC最大(0.885),以K=1.77为诊断阈值,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.5%、88.2%、88.3%。结论双源CT的最佳单能量CT值及能谱曲线斜率可更准确地反映病变血供情况及组织差异,有助于鼻腔鼻窦良恶性肿物的鉴别诊断。     

基于CT双期增强影像组学预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移

目的:探讨基于CT双期增强影像组学模型对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的80例PTC患者的病例资料,共搜集173个淋巴结,其中转移性淋巴结89个、未转移性淋巴结84个。患者术前均行CT平扫和双期增强扫描。采用达尔文科研平台,分别在动脉期和静脉期CT图像上于淋巴结内勾画ROI并提取其纹理特征,共提取了8类1223个纹理参数,进行最小和最大值归一化预处理后,经最优特征筛选(个数)、迭代筛选和模型选择,分别筛选出动脉期和静脉期的最优纹理参数。将所有患者按照7∶3的比例分为训练组和验证组,分别基于动脉期和静脉期的最优纹理参数建立SVM模型并进行交叉验证。采用ROC曲线分析模型的诊断效能,并计算诊断敏感度、特异度和符合率。结果:转移组和未转移组间差异有统计学意义的纹理特征,在动脉期有6个,分别为粗糙度、依赖熵、短游程低灰度优势、游程长度不均匀性、低灰度级优势和区域大小不均匀归一化;静脉期有5个,分别为粗糙度、小面积低灰度优势、长游程高灰度优势、游程长度不均匀性和大依赖优势。训练组和验证组中基于动脉期和静脉期图像所建立的纹理特征诊断模型,诊断淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.903、0.915、0.895和0.850,验证组中基于动脉期的纹理特征模型的诊断符合率为75.47%(40/53)、敏感度为88.00%、特异度为80.77%,基于静脉期的诊断符合率为71.69%(38/53)、敏感度为80.77%、特异度为81.48%。结论:基于CT双期增强的影像组学分析和机器学习对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移情况有较好的诊断价值,基于动脉期的影像组学模型的诊断准确性更高。     

基于肺磨玻璃结节CT征象的诊断模型列线图评估肺癌浸润性

目的:探讨CT影像征象鉴别磨玻璃结节(GGNs)型肺腺癌浸润程度的价值。方法:搜集2017年6月-2019年10月在本院行手术切除的166例GGNs样肺癌患者的病例资料,其中浸润前组24例、浸润组142例。比较两组间影像学特征的差异,通过二项logistic回归分析筛选浸润性肺癌的危险因素并建立联合诊断模型,利用ROC曲线分析模型的诊断效能,采用nomogram图量化独立风险因素。结果:浸润前组中纯磨玻璃结节比例更高;两组间影像学比较,显示浸润前组直径更小、密度更低,而浸润组中胸膜改变、空气支气管征、脐凹征、血管改变、毛刺征及分叶征的出现率更高(P<0.05)。进一步行二项logistic回归分析显示血管改变(OR=4.319,P=0.01)、毛刺(OR=3.664,P=0.016)和脐凹征(OR=3.36,P=0.047)是浸润性肺癌的独立危险因素。ROC分析显示联合诊断模型的AUC为0.805(95%CI:0.713~0.898;P<0.05),最大约登指数0.893,对应的最佳截取值为2.121,敏感度为62.0%,特异度为87.5%。利用Nomogram图量化3个影像特征,C指数为0.828(95%:0.732~0.924)。结论:GGNs浸润性肺癌更容易出现血管改变、毛刺征和脐凹征,基于CT影像学特征建立的GGNs浸润性肺癌诊断模型具有较好的诊断效能,Nomogram图有助于量化诊断。     

双能量CT虚拟去钙技术评价骨质疏松症的价值

目的 评估双能量CT（DECT）虚拟去钙（VNCa）技术定量评价骨质疏松症的应用价值。 方法 回顾性纳入55例慢性腰腿痛病人,其中男29例,女26例,平均年龄（49.8±12.1）岁。所有病人均行腰椎DECT扫描并采集定量CT（QCT）数据。通过修改双能量分析软件中虚拟平扫的配置文件,定量测量对比剂CT值（CM）、常规CT值（rCT）、钙浓度（CaD）及脂肪分数（FF）;利用QCT pro定量分析系统测量椎体的骨密度（BMD）。依据金标准BMD< 80 mg/cm³,将纳入的全部椎体（318个）分为骨质疏松组（OP,87个）和非骨质疏松组（NOP,231个）。采用组内相关系数（ICC）分析2名医师测量数据结果的一致性。采用独立样本t检验比较2组间DECT定量参数的差异。采用Pearson相关分析BMD与DECT定量参数的相关性,并建立多元线性回归模型,将由该模型计算得到的BMD表示为回归BMD（rBMD）,得出决定系数r²和rBMD的方程。以QCT的BMD值作为金标准,采用受试者操作特征（ROC）曲线评价rBMD、CM、CaD、FF的诊断效能。 结果 2名医生测量BMD和DECT定量参数的一致性较好（均ICC>0.75）。OP组的CM、rCT、CaD均低于NOP组,而FF高于NOP组（均P<0.05）。CM、rCT、CaD、FF值与BMD均具有相关性（r分别为0.885、0.947、0.877、-0.492,均P<0.05）。将CM、CaD、FF纳入回归模型计算得出:r²=0.915,rBMD=54.82-0.19×CM+20.03×CaD-1.24×FF。当rBMD的阈值为81.94 mg/cm³时诊断效能最高,其敏感度、特异度、AUC分别为90.04%、91.95%、0.966（0.940~0.983）。 结论 DECT的VNCa技术可作为一种BMD测量的补充方法,从骨矿物质及脂肪含量方面定量评价骨质疏松症。     

双能量CT对早期痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨第二代双源双能量CT(DECT)对早期痛风性关节炎的诊断价值。方法收集我院46例早期痛风患者(GA组),及23例非痛风性关节炎患者(对照组)为研究对象,所有患者入院后均行双能量CT检查,回顾性分析其DECT影像资料,有尿酸盐沉积为阳性,无尿酸盐沉积为阴性,采用SPSS软件独立样本χ²检验对2组尿酸盐沉积进行对比研究,P<0.05视为有统计学意义。结果DECT对痛风结晶的阳性检出率比对照组高,差异有统计学意义(χ²=21.50,P=0.01)。双能量CT对早期痛风诊断的特异度95.65%(22/23),敏感度为63.04%(29/46);假阳性率为4.35%(1/23),假阴性率为36.96%(17/46),阳性预测值为96.67(29/30),阴性预测值为56.41(22/39);早期痛风组与临床诊断标准对比绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.80,标准误为0.05,95%CI(0.71,0.91)。结论DECT对于痛风患者的早期诊断价值中等,具有一定的诊断价值。     

双能CT定量参数预测乳腺浸润性导管癌病理分级的价值

目的:探讨双能量CT定量参数在预测乳腺浸润性导管癌病理分级中的价值。方法:搜集2019年7月-2020年3月在本院经病理证实的52例浸润性乳腺癌患者的病例资料。其中乳腺癌病理分级为Ⅱ级者31例,Ⅲ级者21例。所有患者行动脉期和静脉期双能胸部CT增强扫描。将双期增强图像传输至MMWP工作站进行后处理,获得碘图和能谱曲线。在双期碘图上分别选取病灶强化最明显的层面,在病灶及主动脉中心勾画ROI测量碘浓度(IC),记录各ROI的能谱曲线上40~140 keV各单能级水平时的CT值,计算病灶的相对碘浓度(SIC)及能谱曲线的斜率(λ)。采用t检验比较不同病理分级之间双期图像上各项定量参数的差异;采用Spearman秩和检验分析定量参数与乳腺癌病理分级的相关性。结果:动脉期中,Ⅱ级和Ⅲ级组中病灶的IC分别为(1.084±0.365)和(1.690±0.839)mg/mL,SIC分别为0.124±0.616和0.196±0.118,λ值为1.645±0.473和3.029±1.548;静脉期中,Ⅱ级与Ⅲ级组中病灶的IC分别为(1.819±0.696)和(2.271±0.850)mg/mL,SIC值分别为0.307±0.118和0.405±0.192,λ值分别为3.508±0.815和4.112±1.176。动、静脉两期中,两种组织学分级病灶之间IC、SIC和λ值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。动脉期病灶的IC、SIC和λ值与乳腺癌组织学分级之间呈弱或中等程度相关(r值分别为0.408、0.357和0.501),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.710和0.794,λ值鉴别Ⅱ级和Ⅲ级乳腺癌的敏感度为81.0%、特异度为67.7%。结论:浸润性乳腺癌的双能CT碘图和能谱曲线的相关定量参数与组织学分化程度之间具有一定相关性,双能CT定量参数能为不同分化程度的浸润性乳腺癌的鉴别诊断提供定量分析手段。     

双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究

目的 探讨心脏双能量CT冠状动脉造影(DE-CTA)结合CT心肌灌注(DE-CTP)对冠心病诊断的准确性.方法 对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷-静息SPECT检查,所有患者在1个月内接受导管造影检查.重建冠状动脉DE-CTA和DE-CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并以冠状动脉造影为参考标准,建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值,进而计算DE-CTA加DE-CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 28例患者获得满意的图像质量,以冠状动脉造影为参考标准:(1)DE-CTA显示112支冠状动脉,其中41支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81%(38/47)、95%(62/65)、93%(38/41)、87%(62/71),准确性为89%(100/112);(2)DE-CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损,诊断狭窄≥50%冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%(36/47)、85%(55/65)、78%(36/46)、83%(55/66),准确性为81%(91/112);(4)DE-CTA加DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%(45/47)、89%(58/65)、86%(45/52)、97%(58/60),准确性为92%(103/112).结论 DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息,可以对冠心病做出综合性诊断.DE-CTP能够为CTA提供有益的补充.

Abstract：

Objective To evaluate the combination of dual-energy CT angiography (DE-CTA) and dual-energy CT peffusion (DE-CTP) in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Thirty-one patients with angina pectoris were examined using dual-source dual energy CT and conventional coronary angiography. For DE-CTA, we used a contrast-enhanced ECG-gated coronary scan protocol with energy levels of two tube detector arrays at 140 and 100 kVp. Two kinds of acquired images were fused for the CT angiogram and further calculated to construct a perfusion map (Siemens DE Heart PBV). The compared the following results: DE-CTA vs. CA, DE-CTP vs. CA to assess the sensitivity and specificity, and further compared DE-CTA plus DE-CTP with CA. Results DECT obtained diagnostic image quality in 28 patients.DE-CTA detected 41/112 arterial stenosis. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTA was 81%(38/47), specificity was 95% (62/65), positive predictive value was 92% (38/41), negative predictive value was 87% (62/71), and accuracy was 89% (100/112). DE-CTP detected 46 perfusion defects in artery territories. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTP was 76% ( 36/47), specificity was 85% (55/65), positive predictive value was 78% (36/46), negative predictive value was 83% (55/66),and accuracy was 81% (91/112). DE-CTA plus DE-CTP diagnosed 52 arteries stenosis. Using CA as a reference, combination of DE-CTA and DE-CTP gave sensitivity of 95% ( 45/47 ), specificity of 89%(58/65) , NPV of 97% (58/60), and accuracy of 92% (103/112). Conclusions DECT can provide perfusion blood volume information as well as vessel pathology in one scan. DECT can provide comprehensive diagnosis and improve diagnosis of CAD.     

双源CT单能谱成像减少脊柱金属固定器伪影的研究

目的：探讨双源CT单能谱成像技术减少脊柱金属内固定器伪影的可能性。方法：31例后路脊柱金属内固定植入术后复查患者行双源CT双能量扫描,获得100、140和120kV图像。其中颈椎9例,胸椎7例,腰椎l5例。扫描数据采用双能量软件内的单能谱技术（Monoenergetic）处理,每例患者数据分别重建成64、69、88、105keV共4组图像以及主观目测图像质量最好的keV图像。由2位有经验的放射诊断医师分别对上述4组图像和主观目测最佳keV（OPT-keV）图像,以及平均加权120kV等图像共6组图像按照4分法进行图像质量评分。采用Kruskal—wallis检验分别对上述各组不同keV图像的质量进行统计学分析;采用Kappa检验评价2位医师评分的一致性。结果：单能谱最佳图像评分在3分及以上者27例,平均加权120kV图像3分及以上者仅3例,两者之间差异有统计学意义（F=118．139,P〈0．01）。金属固定器CT值在不同脊柱节段问存在统计学差异（P〈0．01）;与120kV图像相比,较高单能谱值组（105keV组）图像质量改善明显（V=0．62,P〈0．001）;脊柱金属内固定成像最佳单能谱值为123～144keV。结论：双能量CT单能谱技术能够有效减少脊柱内固定器金属伪影,明显改善脊柱金属内固定术后的CT图像质量,此外还可根据脊柱金属内固定所在不同脊柱节段,采用个性化的单能谱值进行后处理,使图像质量进一步提高。     

基于CT图像的评分模型预测食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移风险

目的:基于原发肿瘤及淋巴结CT特征建立评分模型预测食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结(RLN-LN)转移风险。方法:回顾性收集2014年1月至2019年12月于北京大学肿瘤医院行食管癌根治术并清扫RLN-LN的92例食管鳞癌患者。根据术后淋巴结病理结果分为RLN-LN转移组(n=37)和非转移组(n=55)。评估术前CT图像,记录食管癌患者年龄、性别、分化程度、肿瘤位置、肿瘤大小(肿瘤长度、肿瘤厚度、厚度/长度)、RLN-LN大小(淋巴结短径、长径、短径/多平面重建(MPR)最长径]。采用多元logistic回归筛选独立预测因子并建立评分模型,采用ROC曲线评估评分模型及独立预测因子诊断RLN-LN转移的效能,采用Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。应用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型拟合度。结果:肿瘤位置、肿瘤长度、RLN-LN短径、短径/MPR最长径是RLN-LN转移的独立预测因子,其诊断RLN-LN转移的AUC分别为0.586、0.705、0.831、0.777。基于以上4个CT特征建立评分模型,评分模型诊断RLN-LN转移的AUC为0.903(95%CI 0.846~0.959),优于各单一CT特征(Z=5.812,P<0.001;Z=2.161,P=0.030;Z=2.929,P=0.003;Z=4.052,P<0.001)。拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.555,校准曲线提示评分模型预测RLN-LN转移风险与实际转移风险之间具有良好的一致性。结论:基于CT图像的评分模型有助于食管鳞癌RLN-LN转移状态危险分层。