乳腺影像诊断教学的实践与探析

乳腺影像表现良、恶性有重叠,存在异病同影,并且实践性强,乳腺影像诊断教学难度相对较大。引导学生有兴趣的主动学习,积极思考非常重要。针对不同专业的乳腺影像教学建议从以下方面入手:(1)提高趣味性,针对不同专业个性化安排教学大纲,多种教学模式相结合。(2)以问题拓展自主思考,提高学生主动参与性,在实践中加深抽象理论的理解。(3)建立开放性临床数据库实验室,让学生创造性地去观察,培养终生学习的习惯。多种教学方法配合使用能让学生更好地掌握乳腺诊断学特征,加强综合认识,提高教学效果。     

血必净对脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞功能的影响

目的研究血必净对严重脓毒症患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。方法以42例严重脓毒症患者作为研究对象,随机分为常规治疗组和血必净组,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液100 ml加入0.9%氯化钠100 ml中静滴,每天1次,持续7d。常规治疗组给予同等量的0.9%氯化钠作为对照。两组患者分别于治疗前及治疗第3、7天检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorαlpha,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、可溶性E选择素(soluble E selectin,sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)值;并统计两组患者28 d的病死率。结果血必净组28天病死率(11.1%)明显低于常规治疗组(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,血必净组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6明显低于常规治疗组;血必净组患者血清sTM、sE-selectin、ESM-1亦明显低于常规治疗组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能够降低严重脓毒症患者的病死率,其机制可能与其降低炎症反应,改善血管内皮细胞功能紊乱有关。     

司法精神疾病鉴定741例分析

目的 探讨精神疾病患者涉案特征.方法 对宜春市第三人民医院1999～2008年鉴定的741例精神疾病案例进行统计分析.结果 在全部案例中,男女涉案比例为1.35:1.以初中文化以下青壮年居多,职业以无业和农民为主,鉴定案件呈逐年上升趋势.精神分裂症作案占刑事案例41.8%,以凶杀伤害等暴力犯罪为主:精神发育迟滞患者占受害案例27.7%,以被强奸案为主,而近三年交通事故造成的脑外伤所致精神障碍呈迅速上升态势.结论 不同精神疾病涉案特征有所不同,交通事故造成的脑外伤案例明显增加.     

三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发疗效观察

目的:探讨三七皂甙联合阿司匹林预防脑梗死复发的临床疗效.方法:2006年10月至2007年10月江阴市人民医院神经内科住院患者,明确诊断为急性脑梗死患者221例,随机分两组:对照组:阿司匹林100mg,每日一次口服,101例患者(男65例,女56例),观察组:120例患者(男68例,女52例).三七皂甙片200mg,每日3次口服;阿司匹林100mg,每日1次口服.观察2组1年内缺血性脑卒中的发生率,并于治疗后分别检测组血小板聚集率.结果:观察组1年内脑梗死再发率(5.83%)与对照组相比(17.82%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组与对照组血小板聚集率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:三七皂甙与阿司匹林联用,对预防缺血性卒中复发效果优于单用阿司匹林,可能与三七皂甙降低血小板聚集率,减少阿司匹林抵抗有关.     

视神经脊髓炎18例临床分析

视神经脊髓炎是视神经与脊髓的脱髓鞘病变。我院自１９７８年１０月至１９９８年共收治患者１８例，现将１８例临床资料进行分析和讨论。1 临床资料1．１ 性别与年龄 本组１８例，男８例，女１０例，年龄２９～５２岁，其中２９～３０岁１例，３１～４０例４例，４１～５０岁１１例，５１岁以上２例。1．２ 发病形式与诱因１８例中，发病前有上呼吸道感染者８例，胃肠道感染者３例，有发热者１１例，头痛者５例，急性起病者１６例，亚急性起病者２例。1．３ 症状与体征 首发症状：１８例中眼部症状在先者１１例，脊髓症状在先者３例，眼部与…     

对抑郁症患者接受重复经颅磁刺激治疗前的心理干预

目的:探讨重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者的心理干预。方法:随机抽取50例抑郁症患者,均符合CCMD-3精神疾病诊断标准,其中男性30例,女性20例。在患者接受治疗前均存在不同的抑郁症状,其中大多患者对经颅磁刺激治疗缺少了解,不愿治疗,治疗前往往紧张、害怕、恐惧,甚至排斥,在经颅磁刺激治疗前均给予心理治疗。结果:全部患者精神症状有较明显的改善或消失。有效率达到100%,临床效果显著。结论:通过积极正确的心理干预,50例抑郁症患者均能较好的配合经颅磁刺激仪的治疗。     

基于“校院合作”的临床医学专业课教学运行与管理

以“校院合作”为基础,将第二学年的临床医学专业课教学放在附属医院和教学医院进行。根据专业课的教学内容和特点,采取理论授课、床边教学、案例教学、情景教学、实训室教学做一体化、临床见习等教学方式,通过选聘和培养合格教师、建立实训场所、加强教学管理和质量监控等措施,保证和提高了专业课教学效果。     

缺氧诱导因子-1 α、VEGF在脑出血灶周的表达研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor--1α,HIF-1α)、(vascular endothelialgrouth foutor,VEGF)在脑出血灶周中的表达,并探讨其表达的意义.方法应用免疫组织化学技术检测37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α、VEGF的表达.结果37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α阳性率为40.6%,HIF-1α在出血量＞60mL时高表达,其阳性率为88.9%,与其他出血量(30～45mL,45～600mL)阳性率的表达比较有显著意义(P＜0.05).HIF-1α表达与手术时间明显相关,随着手术时间的推迟而增加,差别有显著性意义(P＜0.05).HIF-1与VEGF的表达呈正相关(n=15,r=0.79)(P＜0.01).结论脑出血后HIF-1α的表达与出血量及手术时间相关,为判断脑出血灶周缺血半暗带的存在提供了依据;HIF-1 α与脑出血后微循环的重建有关.     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效及对其黏膜组织重塑的影响

目的:观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的疗效及其对黏膜组织重塑的影响.方法:将 2021年 1 月至 2022年 12 月江西上饶市广信区人民医院收治的CRSwNP患者 60例纳入研究,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).两组均接受鼻窦开放手术治疗.术后对照组给予常规抗生素治疗,观察组在此基础上加以糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗.比较两组鼻腔粘膜上皮化时间、鼻腔通气恢复时间和住院时间,对黏膜组织重塑情况和鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)两者评分进行比较,并对两组疗效和术后复发率进行比较.结果:观察组鼻粘膜上皮化时间、鼻通气恢复时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组黏膜组织重塑情况评分、RQLQ量表评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs 73.33%)(P＜0.05),但复发率无统计学意义(P＞0.05).结论:运用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗CRSwNP患者,能提高疗效,促使鼻腔粘膜上皮化,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.     

3.0 T高场磁共振磁化传递成像对特发性癫痫的研究

目的 应用磁化传递成像(MTI)技术研究特发性癫痫患者脑微观结构的改变.材料与方法 对32例特发性癫痫患者和32例健康志愿者行MTI序列扫描.利用统计参数图软件(SPM2)对图像进行基于体素分析,采用两样本t检验比较病例组与对照组磁化传递率(MTR)的差异,并分析MTR值与病程的相关性.结果 与正常对照组比较,病例组在双侧额中回、小脑前叶,右侧内侧前额叶、中央旁小叶、额上回及左侧顶下小叶MTR值降低(P＜0.05).左侧小脑后叶及枕叶舌回、梭状回MTR值与病程呈负相关(P＜0.05).结论 MTI能够检测特发性癫痫潜在的神经病理变化,为癫痫病理生理机制研究提供理论依据.