小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

护理流程管理在严重多发骨折损伤患者抢救控制中的应用

目的:探讨护理流程管理在严重多发骨折损伤控制中的临床效果。方法:选取2017年2月至2018年2月滕州市中心人民医院收治的60例严重多发骨折损伤患者,按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者实施传统模式急救,观察组患者实施护理流程管理,观察两组患者抢救成功率、抢救时间、生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、护理满意度。结果:与对照组比较,观察组生命支撑所需时间、术前准备时间、交接时间、抢救时间更短,差异均有统计学意义(均 P<0.05);观察组护理满意度(93.33%)明显高于对照组护理满意度(70%),差异有统计学意义( P<0.05);观察组抢救成功率(96.67%)明显高于对照组抢救成功率(66.67%),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在严重多发骨折损伤中实施护理流程管理,能有效缩短患者救治时间,提升患者抢救率和护理满意度,值得临床广泛应用推广。     

远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响

目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨胆碱受体阻滞剂盐酸戊乙奎醚对三动脉阻断法全脑缺血再灌注损伤模型大鼠的脑保护作用。方法♂性SD大鼠随机分为假手术组、NS组、东莨菪碱组和盐酸戊乙奎醚组,后3组大鼠缺血前40min分别腹腔注射NS(1mL)、东莨菪碱(0.01mg·kg~(-1))和盐酸戊乙奎醚(0.01mg·kg~(-1))。分别于脑缺血再灌注2、12、24h、3和7d取材测定海马CAl区存活神经元数量、凋亡神经元数量、bel-2和bax阳性神经元数量。另取部分动物于缺血再灌注4d用TIC法测定脑梗死体积。结果与NS组比较,盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组均可见CA1区存活神经元数目增加,凋亡神经元数目减少,海马CAl区bel-2提前并延长表达,脑梗死体积缩小。盐酸戊乙奎醚组bax表达下降。盐酸戊乙奎醚组较同等剂量的东莨菪碱组改善更明显。结论盐酸戊乙奎醚可能通过改变bel-2/bax的比例对脑缺血再灌注损伤大鼠产生脑保护作用。     

DHS治疗股骨粗隆下骨折34例

自1999-2004年采用动力髋螺钉DHS治疗股骨粗隆下骨折3-4例，报告如下。     

带状疱疹引发腹外疝1例

腹外疝（Abdominal external hernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。由带状疱疹引发腹外疝临床报道少见，我院2005年收治一例，现报告如下：     

视网膜动脉阻塞24例疗效观察

辨证分型治疗本病24例。气虚血淤型,用自拟益气通脉汤;肝郁气滞型,用血府逐淤汤加减;气血双亏型以四物五子丸加减。其加减法为:眼底出血者加三七粉、生地炭、地榆炭,网膜水肿混浊消退迟缓者加车前子、泽兰、防风,血压高者加石决明、代赭石、钩藤、菊花。结果痊愈5例、显效6例、好转9例、无效4例。认为治疗本病,早期应中西医结合抢救,中后期用中药为主,可提高或保留部分视力。     

基于积极心理学理论的心理干预在2型糖尿病伴抑郁症患者中的应用

目的探讨在2型糖尿病伴抑郁症患者中应用基于积极心理学理论的心理干预的护理效果.方法选取60例2型糖尿病伴抑郁症患者,随机分为干预组和对照组,每组30例,均接受降血糖治疗.对照组采用常规护理方法,干预组采用积极心理学理论进行积极心理干预,3次/w,共10 w.评估两组患者干预前、干预10w后、出院后3个月、出院后6个月抑郁自评量表(SDS)、糖尿病患者日常生活自我照顾活动量表(SDSCA)得分情况,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果干预组10 w后,出院后3个月、出院后6个月的SDS得分和FPG、2 h PG、HbA1c低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预10 w后,出院后3个月和出院6个月后SDSCA得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SDSCA分数随时间延长而增加,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组SDSCA分数增高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论以积极心理学理论为基础,对2型糖尿病伴抑郁症患者进行团队心理干预,有助于帮助患者保持良好的心理状态,有效改善患者的抑郁症状,提高患者的自护能力,控制血糖水平.     

医院财务管理之我见--用作业成本法看医院成本核算

医院的财务工作是医院管理工作的重要组成部分,而财务管理的主要任务之一就是加强经济核算,努力降低卫生服务成本,提高社会经济效益。降低服务成本的首要工作是进行成本计算。在工业企业,必须按国家规定的成本内容、计算方法和计算程序进行成本计算。对于医疗机构,国家还没有具休的成本计算的要求和规定,可适当借鉴企业的一些成本计算方法进行成本管理。作业成本法就是其中之一。 作业成本法,又称ABC法,是依据“产品消耗作业,作业消耗资源”的指导思想,光将资源的消耗分配     

巨大子宫肌瘤的CT诊断

目的　探讨CT在巨大子宫肌瘤的诊断价值及巨大子宫肌瘤的CT特征。方法　回顾性分析病理证实的 10例巨大子宫肌瘤 ,所有病人均进行了CT平扫及增强扫描 ,并将CT表现与手术病理进行对照。结果　肿瘤最大直径在 15～ 2 5cm者 4例 ,2 5～ 3 0cm者 3例 ,3 0cm以上者 3例。 7例位于浆膜下 ,2例位于肌壁间 ,1例位于黏膜下。 3例表现为与正常子宫等密度 ,密度均匀。 6例呈混杂密度 ,病理证实肿瘤内玻璃样变性 4例 ,液化坏死囊性变 2例。 1例呈囊状低密度 ,病理证实肿瘤内为黏液样变性。结论　CT对巨大子宫肌瘤的来源、其内不同性质的变性以及鉴别诊断具有一定的价值