可回收型下腔静脉滤器用于预防下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞的临床价值分析

目的分析可回收型下腔静脉滤器(IVCF)应用于下肢静脉血栓脱落所导致的肺栓塞(PE)的效果及其安全性。方法选取2008年1月至2013年6月间收治的41例行可回收型IVCF置入术患者(可回收型IVCF组)以及35例行永久性IVCF植入术的静脉血栓栓塞症患者(永久性IVCF组),回顾性分析其临床资料。比较两组治疗后的效果以及近期和远期并发症情况和死亡人数。结果两组术后0~6周和7周至2年病死率差异无统计学意义(P0.05)。可回收型IVCF组慢性血栓后综合征、下腔静脉阻塞和血栓形成的发生率明显低于永久性IVCF组(P0.05)。两组出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论可回收型IVCF置入效果好,且出现并发症的发生率明显少于永久性VCF组,值得临床上的推广应用。     

下肢动脉血管再通修复重建对下肢动脉缺血导致创面修复的影响

目的 探讨下肢动脉血管再通修复重建对下肢动脉缺血导致创面修复的影响。方法 2003年6月至2007年5月对226例下肢动脉缺血导致创面的患者分为未行下肢动脉血管再通修复重建的患者118例和行下肢动脉血管再通修复重建的患者（包括经皮腔内血管成形修复及支架置入术、人工或自体血管搭桥动脉旁路移植术、动脉血管内膜硬化斑剥脱血管成型修复、动脉血管切开取栓和大网膜移植血流再通重建术）108例共两组，采用超声彩色多普勒和选择性血管造影进行检查是否存在下肢动脉的缺血，分析创面的愈合情况（包括创面愈合时间、截肢率和复发率等）。结果 （1）226例下肢动脉缺血形成的创面中足部感染或溃疡197例（87％，197／226），小腿皮肤慢性感染和溃疡29例（13％，29／226）。创面〈1cm者59例（26％，59／226），创面1～2cm者77例（34％，77／226），创面2～5cm者63例（28％，63／226），创面〉5cm者27例（12％，27／226）；（2）226例行超声彩色多普勒检查阳性结果201例（阳性率89％，201／226），其中完全闭塞者48例（24％，48／201），重度狭窄者71例（35％，71／201），中度狭窄者82例（41％，82／201）；（3）行选择性血管造影者192例，检测阳性结果为167例（87％，167／192），其中髂总动脉＋髂外动脉＋股动脉闭塞或狭窄者23例（14％，23／167），髂外动脉＋股动脉闭塞或狭窄者39例（23％，39／167），股动脉＋腘动脉闭塞或狭窄者58例（35％，58／167），腘动脉下动脉血管闭塞或狭窄者47例（28％，47／167）；（4）在108例下肢动脉血管再通修复重建的患者中，经皮腔内血管成形修复再通重建（PTA）及支架置入术32例（30％，32／108），人工或自体血管搭桥动脉旁路移植血管修复再通重建（髂-股动脉、髂-腘动脉、股-股动脉、股-腘动脉、股-胫前或后动脉）术36例（33％，36／108），动脉血管内膜硬化斑剥脱血管成型修复再通重建术25例（23％，25／108），动脉血管切开取栓再通术11例（10％，11／108），大网膜移植血流再通重建术4例（4％，4／108）；（5）行和未行下肢动脉血管再通修复重建的患者相比，创面愈合的天数平均缩短（25±3）天（P〈0．05），行下肢动脉血管再通修复重建的患者截肢率为7％（7／108），复发率为8％（8／108），未行下肢动脉血管再通修复重建的患者截肢率为14％（16／118），复发率为27％（32／118）。结论 在下肢动脉缺血导致下肢或足部创面的愈合的过程中，下肢动脉血管再通修复重建起非常关键的作用。     

深静脉血栓形成后下腔静脉滤器置入预防肺栓塞44例分析

目的:对下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器以及溶栓的临床资料分析。方法:下腔静脉滤器置入和深静脉血栓的常规溶栓治疗。结果:(1)深静脉血栓形成的部位:左、右和双下肢分别为21、20和3例。静脉、股静脉到静脉、髂总静脉到股静脉以下、髂总静脉以上分别为9、19、12和3例。(2)所有滤器均成功置入,未发生肺栓塞。结论:下腔静脉滤器的置入可以有效的预防肺动脉栓塞的发生。     

大鼠烫伤模型肠黏膜蛋白质组的分离鉴定及其功能分析

目的研究严重烧伤后早期肠黏膜蛋白质组的整体变化特性及功能，并对明确的蛋白质进行临床意义分析，为探讨严重烧伤后肠黏膜损害的发病机制和促进肠黏膜的修复提供理论依据。方法采用大鼠Ⅲ度烫伤模型，利用高分辨双向电泳（2-DE）对肠黏膜组织进行蛋白质分离，ImageMaster2DElite图像分析软件进行分析，应用生物质谱、蛋白质库及文献的分析等技术研究大鼠烫伤后肠黏膜蛋白质组的变化特性。结果（1）烧伤后6h和12h两组明确下调的蛋白质点数为34，进行鉴定及分析的蛋白质22个，分别参与线粒体的变化（如线粒体乌头酸酶、丙酰辅酶A羧化酶、肝脏F1ATP酶重链A、短链羟酰基辅酶A脱氢酶、P-电子转移[传递]黄素蛋白α亚基六种）、参与代谢（如磷酸丙糖异构酶1和细胞溶质环氧化物水解酶）、细胞骨架（如纤维单元素、类动力蛋白-5、肌钙蛋白．2和碱性肌浆球蛋白轻链3四种）、参与调控（如糖皮质激素诱导蛋白、核因子1-B2、BRCA1、雌二醇安息香酸盐转录因子、G-蛋白13-2亚基、N-甲基-D-天门冬氨酸受体1六种）和免疫调控（如T细胞受体-V-δ6和Ig重链Ⅴ区蛋白1）；（2）烧伤后6h和12h两组明确上调的蛋白质点数为12，进行检测及功能分析的蛋白质10个。参与了应激反应（如糖调控蛋白前体78、蛋白质二硫化物异构酶A3（PDIA3）前体、基质金属蛋白酶11、α-烯醇酶和鸟氨酸转化酶）和其他蛋白质（如白蛋白、乳酸脱氢酶A、T细胞活化连接蛋白、辅酶Q和eps8捆绑蛋白）的变化。结论本研究从和线粒体有关的蛋白质的改变、骨架及基质蛋白的变化、代谢的调控、激素因子分泌的信号调控、免疫反应、应激反应和其他蛋白质的改变等7个方面揭示了严重烧伤后早期肠黏膜屏障的病理生理变化特性，以线粒体和对激素及因子的调控的病理生理改变最为突出。     

大鼠烫伤后肠黏膜上调蛋白质组的分离鉴定及其功能分析

目的　观察严重烧伤后早期肠黏膜上调蛋白的整体变化特性 ,并对明确的蛋白质进行功能分析 ,为探讨严重烧伤后肠黏膜损害的发病机制提供理论依据。　方法　采用大鼠Ⅲ度烫伤模型 ,利用高分辨双向电泳 ( 2 -DE)对肠黏膜组织进行蛋白质分离 ,ImageMaster 2DElite图像分析软件进行分析 ,应用生物质谱、蛋白质库及文献分析等技术对差异蛋白质中的上调蛋白质组进行鉴定、功能和临床意义分析。　结果　 ( 1)烧伤后 6和 12h两组明确下调的蛋白质点数为34,进行检测及功能分析的蛋白质 2 2个 ;( 2 )糖调控蛋白前体 78、蛋白质二硫化物异构酶A3(PDIA3)前体、基质金属蛋白酶 11、α -烯醇酶和鸟氨酸转化酶等参与了对应激反应的调控。有其他蛋白质 ,如白蛋白、乳酸脱氢酶A、T细胞活化连接蛋白、辅酶Q和eps8捆绑蛋白呈现上调表达。　结论　这些上调的蛋白质的表达改变主要参与了肠黏膜的应激反应及其他病理反应的调控。     

高龄病人开胸手术问题探讨

随着人民生活水平的不断提高,人均寿命逐年延长,高龄病人需做开胸手术者日渐增多,本文对高龄开胸手术有关问题进行探讨.     

高氧液对大鼠烫伤后肠黏膜下调蛋白质的影响

目的观察高氧液对烫伤大鼠肠黏膜下调蛋白质的影响,为伤后早期应用高氧液治疗提供理论依据。方法制作大鼠35%TBSAⅢ度烫伤模型,设烫伤后普通补液组(烫伤组)、伤后输入高氧液为干扰因素组(高氧液组)和正常对照组,每组6只。利用高分辨双向电泳(2DE)对肠黏膜组织进行蛋白质分离,采用Imagemaster2DElite图像分析软件进行分析,应用生物质谱、蛋白质库及文献分析等方法研究高氧液对大鼠烫伤后肠黏膜下调蛋白质的影响。结果烫伤组大鼠明确下调的34个蛋白质点中,高氧液组出现明确上调的蛋白质点数为9。它们是线粒体乌头酸酶、丙酰辅酶A羧化酶、短链羟酰基辅酶A脱氢酶、雌二醇安息香酸盐转录因子、磷酸丙糖异构酶1、T淋巴细胞受体Vδ6和类动力蛋白5。结论高氧液可以上调大鼠严重烧伤后早期肠黏膜中的下调蛋白质,进而部分恢复肠黏膜的屏障功能。     

88例糖尿病足临床分析

糖尿病足是一种较严重的下肢缺血性疾病，是临床上常见的致残性疾病。随着糖尿病发病率的增高，糖尿病足呈高发病率、高致残率、高截肢率、高病死率等特征，静息痛、皮肤溃疡或坏疽是典型的临床表现。我院从2004年11月至2006年11月共收治糖尿病足患者88例，现将临床资料进行分析，以便为临床的治疗提供依据。     

自体骨髓祖细胞移植对下肢动脉缺血导致创面中VE-钙黏附分子的影响

目的检测自体骨髓祖细胞移植前后下肢创面中VE-钙黏附分子的变化特性，对自体骨髓祖细胞移植治疗下肢动脉缺血导致创面进行机理探讨，为临床的治疗提供依据。方法2003年6月至2006年8月对199例下肢动脉缺血导致创面的患者采用超声彩色多普勒和选择性血管造影进行检查是否存在下肢动脉的缺血，97例患者行自体骨髓祖细胞移植治疗，应用RT-PCR、Western blot和免疫荧光染色等技术检测检测移植前和后1周、2周、1月、2月和3月下肢创面中VE-钙黏附分子mRNA和蛋白质的变化。结果（1）超声彩色多普勒检查结果：阳性结果173例（阳性率87％，173／199），其中完全闭塞者40例（23％，40／173），重度狭窄者64例（37％，64／173），中度狭窄者69例（40％，69／173）；（2）199例患者中行选择性血管造影者169例，阳性结果为128例（76％，128／169），其中髂总动脉＋髂外动脉＋股动脉闭塞或狭窄者15例（12％，15／128），髂外动脉＋股动脉闭塞或狭窄者31例（24％，31／128），股动脉＋胭动脉闭塞或狭窄者45例（35％，45／128），胭动脉下动脉血管闭塞或狭窄者37例（29％，37／128）；（3）199例患者中，应用自体骨髓祖细胞移植的患者97例（48％，97／199），和同程度未行自体骨髓祖细胞移植的患者比较创面愈合时间平均缩短28±3天（P〈0．05）；（4）自体骨髓祖细胞移植后1周到1月VE-钙黏附分子的mRNA和蛋白质表达呈缓慢增长趋势，移植后2月到3月为明显表达增加趋势。结论自体骨髓祖细胞的移植可以促进下肢动脉缺血导致溃疡创面的愈合，VE-钙黏附分子的表达在新生的血管形成和侧枝循环的形成中起关键的作用。