阿司匹林联合血管紧张素转换酶抑制剂改善急性心肌梗塞预后

目的:研究阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合使用对急性心肌梗塞(AMI)患者病死率的影响。方法:对1994年1月至2005年6月期间267例AMI病人进行随访(平均605天)以确定转归,回顾性分析AMI病人有关病史及治疗措施,进行Cox多因素生存分析及卡方分析。结果:阿司匹林(OR=0.46,P<0.05)、ACEI(OR=0.42,P<0.01)与AMI病死率独立相关。未用阿司匹林及ACEI组、单用阿司匹林组、单用ACEI组病死率分别是68.8%、32.5%、35.3%,阿司匹林与ACEI合用组病死率14.8%,与前三组有显著差异(P<0.05~<0.0001)。结论:阿司匹林与ACEI合用更能降低AMI病死率。     

新冠肺炎疫情期间武汉城区医疗点和污水处理厂的污水中SARS CoV 2消毒效果分析

摘要 目的 分析新冠肺炎疫情期间武汉市城区医疗点和污水处理厂的污水中SARS CoV 2消毒效果。方法 采集污水样品时调查污水消毒方式,结合现场测定总余氯和实验室检测SARS CoV 2的结果,分析武汉市污水消毒效果。结果 医疗点和污水处理厂排放的污水均采取了消毒措施,总余氯含量普遍在1~6 mg/L范围内,SARS CoV 2检测结果普遍为阴性|少数结果为阳性和可疑。结论 部分医疗点排污池的污水在消毒过程中存在不规范性和随意性,总余氯含量不符合国家标准规定的排放要求,致使少数污水中存在低浓度的SARS CoV 2,但最终经污水处理厂净化消毒后,排放到外环境中的污水并不存在SARS CoV 2。     

冠脉痉挛性心绞痛与稳定型心绞痛患者临床特点及生化标志物比较

目的：分析比较冠状动脉痉挛性心绞痛（CSA）与稳定型心绞痛（SAP）患者的临床特点及生化标志物,加深对冠脉痉挛性心绞痛的认识。方法对比15例CSA患者和18例SAP患者的临床表现、心电图、冠脉造影结果及生化标志物。结果 CSA组患者年龄显著小于SAP组患者（P〈0.05）,其余冠心病传统危险因素两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。CSA组患者胸痛多发生于静息或夜间。CSA组和SAP组中有意义的狭窄患者分别为10例（66.7%）和18例（100%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;接受血运重建者（包括支架植入及CABG）分别为7例（46.7%）和16例（88.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。CSA组患者外周血白细胞计数明显高于SAP组患者（P〈0.05）,两组间hsCRP水平无显著差异（P〉0.05）。结论与SAP相比,CSA常发生于年龄较轻的吸烟患者,传统的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂在两组间无明显差异。CSA患者胸痛多发生与静息或夜间。CSA组有较低的合并冠脉狭窄比例及较低的接受血运重建比例。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。炎症可能是CSA的发病机制之一。     

武汉市2010年志贺氏菌菌株情况分析

目的 掌握武汉市2010年细菌性痢疾监测中分离的志贺氏菌的生化血清学分型、药物敏感状况及毒力基因携带情况.方法 按<全国细菌性痢疾监测方案>提供的方法进行病原菌分离鉴定和药敏试验;利用PCR方法分别对志贺氏菌分离株7对毒力相关基因进行检测.结果 2010年分离志贺氏菌15株,宋内氏菌12株,福氏志贺氏菌3株.志贺氏菌敏...     

冠状动脉介入术者上肢辐射的影响因素及防护

【摘要】 目的 探讨冠脉介入诊疗中术者上肢暴露部位射线剂量与部位高度、术者站位、造影体位及物理防护强度之间的关系。方法 通过对仿真人体模型进行造影曝光,采集桡动脉途径时2位模拟术者左手、左上臂在不同防护条件、不同造影体位下的体表入射剂量率。采用T检验比较仅穿无袖铅衣时左手和左上臂间的体表入射剂量率及同一部位在两位术者间的体表入射剂量率,比较左手在床旁防护前后的体表入射剂量率;采用单因素方差分析比较仅穿无袖铅衣时同一部位在各体位间的体表入射剂量率,比较左上臂在不同防护条件间的体表入射剂量率;并计算左手、左上臂在不同防护措施下的射线屏蔽率。结果 仅穿无袖铅衣时,第一术者上肢的体表入射剂量率均高于第二术者（左手t=38.9～86.5,左上臂t=13.0～83.8,P＜0.05）;两位术者左上臂大多数体位的体表入射剂量率高于左手（第一术者t=7.1～55.3,第二术者t=9.2～78.8,P＜0.05）。左手给予床旁防护后体表入射剂量率明显较低（第一术者左手t=49.4～181.6,第二术者左手t=5.1～47.3,P＜0.05）;左上臂给予的防护越强,体表入射剂量率越低（第一术者左上臂F=84.6～531.3,第二术者左上臂F=7.0～326.3,P＜0.05）。单纯床旁防护时,第一术者左手、左上臂的射线屏蔽率分别为22.46%～52.93%、23.83%～72.12%,第二术者左手、左上臂的射线屏蔽率分别为2.28%～17.39%、3.45%～50.62%,第一术者上肢的射线屏蔽率均高于第二术者,左上臂的射线屏蔽率在多数体位高于左手。半袖铅衣+床旁防护时第一、第二术者左上臂的射线屏蔽率升至73.32%～89.48%、63.97%～89.55%,两术者之间及各体位之间的射线屏蔽率差值较单纯床旁防护时明显缩小。结论 经桡动脉冠脉介入诊疗中,术者上肢暴露部位的射线剂量受部位高度、术者站位、造影体位、物理防护强度等多种因素综合影响,单纯床旁防护对第一术者上肢尤其上臂的防护效果更好,而半袖铅衣弥补了单纯床旁防护的不足,应充分利用床旁防护及穿戴强化的射线防护用品以减少介入术者的辐射危害。     

阿司匹林与血管紧张素转换酶抑制剂合用对急性心肌梗死伴心力衰竭预后的影响

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后联合使用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI)对病死率的影响。方法:对116例AMI伴心力衰竭(心衰)病人进行随访(平均随访253d)以确定转归,回顾性分析AMI病人有关病史及治疗措施,进行Cox多因素生存分析及卡方分析。结果:阿司匹林、ACEI与AMI病死率独立相关。未用阿司匹林和ACEI组、单用阿司匹林或ACEI组、阿司匹林与ACEI合用组病死率分别是89.3%、62.2%、35.3%,3组之间差异有显著性。结论:阿司匹林与ACEI合用比单用更有助于降低AMI病死率。     

80例Rapamycin涂层支架冠脉重建的临床应用

国内对Rapamycin涂层支架治疗冠状动脉闭塞临床应用的报道较少，作自2003年1至12月共实施Rapamycin涂层支架植入术80例，现报告如下。     

2005年-2010年武汉市霍乱弧菌监测分析

目的:对2005年-2010年霍乱弧菌监测中分离的25株疑似菌株进行系统鉴定。方法:分离培养、血清学试验、系统生化鉴定(VITEK32)、PCR检测其分型及毒素基因、药敏试验。结果:25株菌鉴定为霍乱弧菌的有21株,与霍乱弧菌发生交叉凝集4株;病例监测主要为O139霍乱弧菌、外环境监测主要为O1群霍乱弧菌;病例监测菌株携带霍乱弧菌毒素基因(ctxAB)、其他菌株均不携带霍乱弧菌毒素基因(ctxAB)。药敏实验结果对诺氟沙星和环丙沙星敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药。结论:武汉市霍乱弧菌在病例监测中主要为O139群霍乱弧菌产毒株、外环境监测中主要为O1群霍乱弧菌非产毒株,不同型别菌株存在不同程度耐药性。     

动脉导管未闭介入治疗后心脏结构功能的变化

目的:探讨动脉导管未闭(PDA)介入治疗前后心脏结构和血浆脑钠肽(BNP)的变化及意义.方法:测定17例成功接介入治疗的PDA患儿在术前、术后第3天和术后3个月BNP水平,并同时行心脏彩超检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LA)及左室射血分数(LVEF).23例相应年龄组的健康儿童为对照组.结果:PDA组术前LVDd、LA、BNP高于对照组.PDA组BNP水平在术后3个月恢复,并与对照组比较无显著差别;LVDd、LA水平在术后第3天开始恢复,术后3个月进一步改善,但LVDd与对照组比较仍有显著差别,LA已恢复至对照组水平.LVEF水平在对照组及PDA组均无明显改变.结论:PDA介入封堵术能改善心脏结构改变和血浆BNP水平.     

经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗的临床分析

目的探讨经桡动脉途径冠状动脉造影及介入治疗的临床特点、疗效及安全性。方法回顾性分析经桡动脉途径行冠状动脉介入286例患者的临床资料。结果286例患者穿刺成功277例,成功率96.85%;失败9例,其中4例锁骨下动脉过度迂曲畸形,2例肱动脉局部狭窄病变,3例局部小血肿形成。术后发生右前臂肿胀1例,严重血管痉挛1例,严重造影剂过敏2例。结论经桡动脉途径的冠状动脉造影及介入治疗具有操作简便、安全性高、并发症少的特点,有望成为冠状动脉介入治疗的常规途径。