武汉市2006～2007年细菌性痢疾监测病原菌分析

目的:了解武汉市细菌性痢疾的病原菌志贺菌生化血清学分型和相关毒力基因分布及其药物敏感状况,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据.方法:按<全国细菌性痢疾监测方案>提供的方法进行病原菌分离鉴定和药敏试验;利用PCR方法采用8对引物setlA、setlB、shet2A、shet2B、ial、ipaH、stxl与virA分别对志贺菌分离株毒力相关基因进行检测.结果:临床初步诊断为细菌性痢疾标本539份,经生化与血清学复核鉴定为志贺菌17株,检出率为3.2%.其中宋内氏菌15株,福氏志贺菌2株.经PCR方法检测ipaH阳性27份,检出率为5.0%,且17株分离培养阳性的志贺菌均100%ipaH-PCR阳性,宋内氏与福氏志贺菌分离株毒素基因分布有所不同.药敏试验显示17株志贺菌敏感药物为阿莫西林Amoxicillin(100%)、环丙沙星Ciprofloxacin(100%),全部耐药的有利福平Rifampicin(100%),且有5株菌出现了3种或3种以上的多重耐药现象.结论:2006～2007年武汉市细菌性痢疾病原菌以宋内氏志贺菌为主,其次为福氏志贺菌;ipaH-PCR比传统分离培养的阳性率高;并对目前常用的抗生素表现一定的耐药性,应引起重视.     

一起菌痢暴发实验室鉴定及相关性研究

目的 对福氏志贺菌2ab型(以下简称F2ab)和福氏志贺菌1a型(以下简称F1a),同时引起细菌性痢疾暴发进行实验室鉴定,以及相关性及同源性分析.方法 从脓血便中分离出9株福氏志贺菌,用血清学试验进行分型,用法国梅里埃API法进行生化鉴定,并对分离菌株测定药物敏感性和小鼠毒力实验.结果 2种菌型均为福氏志贺菌,其中2株F2ab既含有F2a的抗原成份,又有F2b的抗原成份,属于新型菌.结论 2株F2ab(新型菌)和7株F1a志贺菌同时引起细菌性痢疾暴发,2种志贺菌之间有较近的亲缘关系,具有相关性和同源性.     

２００４－２０１４年宁波市细菌性痢疾流行特征及 病原学分析

摘要：目的　了解宁波市细菌性痢疾流行特征, 为防控工作提供依据。方法　采用ＳＰＳＳ１７．０ 和Ｅｘｃｅｌ ２００３软件,对宁波市２００４－２０１４年细菌性痢疾疫情资料进行数据统计处理,采用Ｐｅａｒｓｏｎχ ２ 检验,犘＜ ０．０５为差异有统计学意义,分离和收集志贺菌进行鉴定分型、耐药性和致病力检测。结果　宁波市细菌性 痢疾年发病率在１．７８／１０万～４２．５９／１０万,平均为１８．６９／１０万。全年均可发病,发病高峰为８～９月。志 贺菌流行株以Ｂ群志贺菌为主,Ｄ 群志贺菌为次,呈福氏２ａ血清型、福氏ｃ亚型和宋内氏志贺菌格局。菌 株耐药严重,多为多重耐药株;携带毒力基因种类多、毒性强。结论　宁波市细菌性痢疾发病率逐年下降, 已维持在较低水平,但菌株的血清型在转换,耐药性和毒力显示其有较强的致病性,引起暴发与流行的因 素仍未改变,提示应加强细菌性痢疾的监测与防控。 关键词：细菌性痢疾;流行病学;病原学;耐药性;毒力 中图分类号：Ｒ５１６．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０５ ０３５５ ０６     

山东省2011-2014年志贺氏菌分子分型及耐药性分析

  目的  通过对山东省2011-2014年分离的志贺氏菌（Shigella）进行血清、毒力基因、分子分型和药敏等分析,了解山东省志贺氏菌的特性及流行趋势。  方法  用玻片凝集法进行血清分型,PCR方法扩增相关毒力基因,用脉冲场凝胶电泳技术进行分子分型,采用微量肉汤稀释法测定菌株抗生素敏感性。  结果  44株志贺氏菌主要为福氏志贺氏菌（Shigella flexneri）（54.55%）和宋内志贺氏菌（Shigella sonnei）（43.18%）。ipaH、set1、sen、ial毒力基因携带率分别为100%、43.18%、56.82%、50.00%。经脉冲场凝胶电泳分型（pulsed field gel electrophoresis,PFGE）,福氏志贺氏菌被分为18种带型,且总体相似度偏低;宋内志贺氏菌被分为14种带型,且89.47%的菌株相似度在90%以上。44株志贺氏菌对15种抗生素中的14种均存在不同程度的耐药。93.18%的菌株为多重耐药菌株。  结论  山东省志贺氏菌以福氏和宋内血清群为主,毒力基因携带率高,有聚类分布出现,耐药严重,应加强对志贺氏菌菌型、溯源和耐药性的监测。     

北京地区福氏志贺菌4c亚型毒力基因分析

目的 了解北京地区福氏志贺菌4c亚型生化特征和毒力基因携带情况.方法 对分离自北京地区的44株福氏4c亚型志贺菌采用Api生化板条进行鉴定,玻片凝集法进行血清分型,应用PCR技术对其侵袭性质检抗原(ipaH)、志贺肠毒素(setlA、setlB)、侵袭相关位点(sen、ial)和毒力表达调控基因(virF)6种毒力基因进行检测.结果 全部福氏4c志贺菌只发酵葡萄糖、甘露醇、蜜二糖和阿拉伯糖;血清凝集抗原结构式为(Ⅳ:7,8);ipaH、setlA、setlB、sen、ial和virF6毒力基因携带率分别为100%、97.7%、100%、77.2%、72.7%和77.2%;54.5%的菌株携带全部6种毒力基因.结论 福氏4c志贺菌毒力基因携带率高,具有较强致病性.     

2010-2014年上海地区志贺菌耐药及毒力基因携带情况分析

目的 了解2010-2014年上海市382株志贺菌对抗菌药物的敏感性及其毒力基因的携带情况.方法 采用纸片扩散法(kirby-bauer,K-B)检测139株福氏志贺菌和243株宋内志贺菌对13种抗菌药物的敏感性;同时对志贺菌的五种毒力基因进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增检测.结果 菌株对萘啶酸、链霉素、氨苄西林、四环素和复方新诺明的耐药率分别达到了97.4％、96.1％、84.8％、77.7％和77.2％,多重耐药情况严重.福氏志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢吡肟、氯霉素、阿莫西林/克拉维酸、四环素、环丙沙星、诺氟沙星及左氧氟沙星的耐药率均高于宋内志贺菌,差异均具有统计学意义(均有P＜0.05).382株志贺菌全部携带ipaH基因,其中63.3％的福氏志贺菌同时携带ipaH、ial、sen、setA和set1 B这5种毒力基因,50.6％的宋内志贺菌同时携带ipaH、ial和sen这3种毒力基因.结论 上海地区志贺菌的耐药情况严重,且福氏和宋内志贺菌对部分抗菌药物的抗药性差别较大;福氏志贺菌毒力基因携带率高,毒力强,应注意防范.     

北京市2004年-2010年志贺菌菌型分布及毒力基因分析

目的:了解近年来北京市志贺菌菌型变化及毒力基因分布特征。方法:对2004年-2010年监测到的1413株志贺菌进行血清分型;应用荧光PCR方法进行ipaHs、et1和sen基因的检测。结果:宋内志贺菌741株(52.4%),福氏志贺菌664株(47.0%),痢疾和鲍氏志贺菌各4株(1.2%)。福氏志贺菌共分为19种血清型,以F4c、F2a、F1a为主。宋内志贺菌自2007年首次超过福氏成为优势菌型后,所占比例逐渐加大,2010年已达到79.3%。福氏志贺菌也逐步由F4c转向以F2a为主,并伴有其它血清型交替出现。ipaH s,et1和sen三种基因的携带率分别为95.4%,82.3%和57.5%。set1和sen在福氏志贺菌的携带率明显高于宋内志贺菌。结论:近8年北京市志贺菌菌型发生了显著变化,宋内志贺菌正逐步成为主导菌型。毒力相关基因在不同菌型的分布存在差异。     

甘肃省2006-2009年细菌性痢疾耐药谱及脉冲场凝胶电泳分析

目的 对中国甘肃省2006-2009年细菌性痢疾监测点分离到的志贺菌进行耐药谱和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型研究,探讨甘肃省细菌性痢疾的分子流行病学特征.方法 对2006-2009年甘肃省细菌性痢疾监测点分离到的473株志贺菌进行血清型及耐药性分析;采用限制性内切酶对2009年分离的166株志贺菌进行PFGE分型...     

济源市福氏志贺菌毒力基因分型与分析

目的：对河南省济源市2002—2005年分离之福氏志贺菌株进行基因分型和分析。方法：应用多重PCR方法检测志贺菌肠毒素1基因（ShET-1B）、志贺菌肠毒素2基因（ShET-2）、侵袭性质粒抗原H基因（ipaH）和侵袭相关基因（ial），根据产物分子量定性判断结果。结果：90株福氏志贺菌具有2种毒力基因型，ShET-1阳性率达到98．9％。结论：济源市福氏志贺菌毒力基因型具有高度的一致性。     

129株志贺菌血清分型及耐药性分析

目的 调查上海市闵行区2008-2010年志贺菌流行的主要血清型和耐药情况,为细菌性痢疾预防和临床用药提供依据.方法 收集2008-2010年闵行区肠道门诊监测点腹泻患者肛拭样本中分离到的129株志贺菌进行生化鉴定、血清学分型,并用K-B法测定其对10种抗生素的药物敏感情况.结果 129株志贺菌中福氏志贺菌89株,占69.00％,其中F2a型占74.16％;宋内氏志贺菌40株,占31.00％;未分离出其他群型的志贺菌.药敏结果显示,129株志贺菌对四环素、复方新诺明、氨苄西林、利福平和萘啶酸耐药显著,均大于80％;对环丙沙星、阿莫西林比较敏感.但福氏志贺菌与宋内氏志贺菌之间差异有统计学意义;多重耐药率达92.24％以上,以6种耐药为主.结论 该地区2008-2010年志贺菌流行菌型为F2a,福氏志贺氏菌和宋内氏志贺菌对环丙沙星、阿莫西林敏感,对复方新诺明、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平等多种抗菌药物耐药显著,多重耐药现象日趋严重.应加强耐药性监测.     

一起福氏志贺菌X变种暴发流行的病原学鉴定

目的:对一起暴发流行细菌性痢疾的病原菌进行分离鉴定,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法:按《全国细菌性痢疾监测方案》提供的方法进行病原菌分离鉴定和药敏试验。结果:采集的15份标本中,4份粪便和1张洗碗布标本检出福氏志贺茵X变种。5株福氏志贺茵X变种对氨苄西林、阿莫西林、庆大霉素、四环素、萘啶酸、复方新诺明均耐药,对环丙沙星、诺氟沙星、头孢噻吩、头孢噻肟、利福平均敏感。结论:本次疫情为一起由福氏志贺菌X变种引起的食源性细菌性痢疾暴发流行。     

大连市53株志贺菌的菌群分布及药敏试验分析

目的了解大连市细菌性痢疾的病原菌志贺氏菌型分布及其药物敏感状况,为细菌性痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法按《全国细菌性痢疾监测方案》提供的方法进行病原菌分离鉴定和药敏试验。结果经生化与血清学复核鉴定为志贺菌53株,其中宋内志贺菌37株,福氏志贺菌15株,鲍氏志贺菌1株,分别占分离菌株的69．81％、28．30％和1．89％。药敏试验显示53株志贺菌敏感药物为头孢噻吩、环丙沙星、头孢噻肟和阿莫西林,耐药的有利福平、氨苄西林、四环素、复方新诺明和庆大霉素,且有50株菌出现了≥3种的多重耐药现象。结论大连市引起细菌性痢疾的痢疾杆菌以宋内氏志贺菌为主,其次为福氏志贺菌;并对目前常用的抗生素表现一定的耐药性,应当引起重视。药物头孢噻吩、环丙沙星、头孢噻肟和阿莫西林可作为目前临床治疗痢疾的常用药物。     

青海省2005～2009年细菌性痢疾监测结果分析

目的掌握青海省2005～2009年细菌性痢疾流行情况、病原体菌群分布及耐药性,为制定细菌性痢疾预防控制措施、指导临床合理用药提供科学依据。方法利用青海省国家级细菌性痢疾监测资料进行描述性流行病学分析,药敏结果参照NCCLs手册(2005版)。结果 2005～2009年青海省细菌性痢疾发病主要集中在夏秋季,以0～5岁组散居儿童发病为主,男性多于女性。病原菌主要以B群福氏志贺菌,占78.80%;其次为D群宋内志贺菌,占21.20%。其中B群福氏志贺菌血清亚型共检出11种亚型,亚型中以Fx变种为主,占62.76%;其次为F4a,占14.48%。药敏试验结果:福氏菌对庆大霉素、头孢噻肟、环丙沙星敏感,对萘啶酸、复方新诺明、四环素耐药性较高;宋内氏对环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林敏感,对氨苄西林、萘啶酸、复方新诺明耐药。结论 B群福氏志贺菌仍为青海省主要流行菌株,血清型主要以Fx为主。头孢噻肟和环丙沙星为青海省治疗菌痢的首选药物。散居儿童和农民是预防菌痢的重点人群。     

中国2007年细菌性痢疾监测分析

目的 分析"国家疾病报告管理信息系统"及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,提出完善国家菌痢监测方案的建议.方法 利用"国家疾病报告管理信息系统"的数据进行描述流行病学分析,并与国家级监测点上报的监测数据比较,分析监测中存在的问题.结果国家菌痢监测点婴儿菌痢病例的检出率为1%,低于其他各年龄组检出率;以3～9岁儿童的阳性分离率最高.依据菌痢监测病例定义进行的临床诊断,菌痢漏诊率为23.38%,而0岁组婴儿病例的菌痢诊断漏诊率为50%.病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占57.21%和42.41%.监测点实验室确诊病例中有43.39%的病例未能与"疾病监测信息报告管理系统"病例匹配.结论 菌痢诊断标准中的病例定义不能有效发现婴儿菌痢病例,建立以临床和实验室相结合的菌痢主动监测体系是"疾病监测信息报告管理系统"的必要补充,尤其是对婴幼儿菌痢.     

北京市海淀区1999～2005年细菌性痢疾流行特征

目的了解海淀区7年来细菌性痢疾发病规律、流行特征，为2008年北京奥运会传染病保障工作提供基础本底资料，为细菌性痢疾防治策略提供科学依据。方法根据海淀区1999～2005年细菌性痢疾传染病疫情报告作描述性分析，对2004年60株志贺菌进行血清学分型。结果1999～2005年细菌性痢疾发病率波动在134．05／10万～353．98／10万之间，年均发病率在234．02／10万，总体呈下降趋势；发病以5～9月份为主，发病最高峰在每年的8月份；0～4岁组婴幼儿发病率最高达93．8．15／10万；不同职业发病数前三位是学生、干部职员、散居儿童。志贺菌60株分型，福氏志贺菌37株占61．67％，宋内氏志贺菌23株占38．33％，福氏37株以福氏4为主（15株，占40．52％）。结论海淀区近7年来细菌性痢疾发病率呈下降趋势，但发病率远远高于全国平均水平，始终占据法定传染病发病首位。夏秋季为细菌性痢疾发病高峰期；0～4岁组、学生、干部职员为重点防治对象。以福氏志贺菌、宋内氏志贺菌两型为流行株。     

北京市海淀区2007年细菌性痢疾流行病学调查

目的 了解2007年北京市海淀区细菌性痢疾发病率水平、流行特征及菌谱分布和耐药情况,为2008年奥运会菌痢科学防控提供基础数据。方法 根据海淀区的直报疫情网资料,对200f7年菌痢发病现状进行描述眭分析,对肠道门诊送检的志贺菌进行菌型和耐药试验。结果 2007年海淀区报告菌痢5286例,发病率为213．98／10万,发病居38种法定传染病的第2位;全年6-9月为发病高峰期,峰顶为8月份,发病1288例,占全年发病例数的24．37％;重点发病年龄组为0～4岁组,20岁组,5岁组和70岁以上组;发病人群以学生、散居儿童、公务人员及职员、离退休人员为主,构成比达70．17％;引发菌痢以食源性因素为主;菌型以宋内志贺菌占80．00％,福氏志贺菌占20．00％;志贺菌对各种抗生素耐药有一定差异。结论 菌痢仍是危害海淀区人群健康的重要的公共卫生问题之一,发病率远远高于全国平均水平;发病有明显的季节高峰;0～4岁组、学生、公务人员职员为重点防控对象;宋内志贺菌已成为海淀区优势流行株,应加强各部门菌痢预防控制工作,特别是食品卫生的管理督察。     

临床细菌性痢疾207例多病原监测及流行特征调查

目的调查海淀区临床细菌性痢疾中确诊菌痢菌型、多病源特征、流行因素、发病特点,为2008年的奥运会肠道传染病预防控制提供充分详细的科学数据。方法对临床诊断为菌痢患者的粪便进行多病原检测,按《细菌性痢疾诊断标准》（GB16002-1995）方法进行,并进行病例流行病学调查。结果临床诊断菌痢的207份粪便标本中,检出致病菌32株,检出率为15.46%,其中志贺菌属13株,检出率6.28%（福氏F4志贺菌2株,宋内志贺菌11株）;其他致病菌19株,检出率9.18%。确诊菌痢女性多于男性,与临床性别比存在很大差异;检出数最多为20岁组,检出率最高为30岁组;职业以干部职员、学生为主;工作单位以公司、国家机关为主;危险食品是凉拌菜、生蔬果;外出就餐次数越多,患病的危险性也越大。结论2007年海淀区已成为宋内志贺菌流行为主的地区,临床菌痢中至少有9.18%诊断错误,造成菌痢发病率虚高的假象。干部职员、学生、20岁年龄组为重点防控人群。应进一步加强各种餐饮企业的监督管理,减少致病菌对食品的污染。     

新疆维吾尔自治区2004-2014年细菌性痢疾流行概况及耐药分析

目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）细菌性痢疾（菌痢）的流行概况及病原特征。方法 采用描述性流行病学方法,对2004-2014年新疆菌痢的发病资料、菌型监测、药敏试验等进行分析。结果 2004-2014年新疆共报告菌痢123 238例,年发病率波动在25.91/10万～76.04/10万之间,年病死率在0.00～46.90/10万之间。东疆地区的发病率高于其他地区。7-9月为发病高峰。男性发病率高于女性。各年龄组中以<5岁组发病率最高。职业分布中以散居儿童最高,其次是农民和学生。福氏志贺菌是优势菌群,其中F2a最多。流行菌株对链霉素、青霉素、强力霉素及四环素等抗生素等高度耐药,对青霉素、四环素、强力霉素和链霉素耐药率逐年上升,且多重耐药现象严重,耐5种抗生素的菌株达71.43%。结论 2004-2014年新疆菌痢发病率保持平稳下降的趋势,但是个别地区的发病率仍然高于全国平均水平,应该对重点地区、重点人群、高发季节采取有针对性的措施。耐药及多重耐药现象严重,给防治工作带来了一定难度,该疾病仍然是新疆传染病防治的重点。     

福建省2005—2009年细菌性痢疾监测分析

[目的]了解福建省细菌性痢疾(菌痢)发病规律,掌握流行趋势,为制订防治对策提供科学依据。[方法]对疫情报告和监测点病例作回顾性分析。[结果]2005—2009年全省菌痢发病率4.31/10万～9.28/10万,年均发病率6.58/10万。发病有明显的季节性;0～5岁组发病率最高(41.20/10万);发病顺位依次为散居儿童、农民、幼托儿童和学生。5年监测总检出率为2.5%,仅发现福氏志贺菌(B群)和宋内志贺菌(D群);97例确诊病例中有典型临床症状的病例较少;分离的志贺菌对环丙沙星,庆大霉素及头孢噻肟高度敏感。[结论]福建省菌痢发病率有些地区仍较高,患者症状较轻,易造成误诊漏诊,流行菌型不断变迁,耐药日渐严重,菌痢防治工作有一定难度。     

2007-2012年浙江省金华市细菌性痢疾流行病学特征分析

目的探讨浙江省金华市细菌性痢疾发病规律、流行特征,为制定细菌性痢疾防控策略和措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对金华市2007-2012年细菌性痢疾疫情资料进行分析。结果金华市2007-2012年细菌性痢疾发病率在30.14/10万~7.89/10万之间,年均发病率为18.96/10万。发病高峰为每年6-10月份,占6年报告发病总数的61.03%。男女年均发病率居前两位的均是0岁和1~4岁年龄组;职业分布以散居儿童发病最多,占比为37.03%,男女性别比为1.33:1。分离的志贺菌对环丙沙星、诺氟沙星和头孢曲松比较敏感,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、庆大霉素和强力霉素的耐药率都在89%以上。结论金华市2007-2012年菌痢发病率呈逐年下降趋势,儿童和学生是防治重点人群。志贺菌属耐药与多重耐药现象比较严重,应加强志贺菌耐药性监测。