氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响

目的 探讨氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢和体质量的影响。方法 对服用氯氮平（89例，氯氮平组），服用氟哌啶醇（87例，氟哌啶醇组）及服用氯丙嗪（83例，氯丙嗪组）治疗的慢性精神分裂症患者于治疗前后的不同时间进行血糖、胰岛素、血脂及体质量测定，并做相关因素分析。结果 氯氮平组治疗第90天和第180天空腹血糖异常（空腹血浆血糖〉7.0mmo/L）的发生率分别为8％及24％，氟哌啶醇组分别为1％和2％，氯丙嗪组分别为1％及4％。治疗第90天氯氮平组和氯丙嗪组的空腹及餐后2h血糖浓度均较治疗前升高，治疗第180天的血糖浓度高于第90天，氟哌啶醇组各时点的变化则不明显；差异均有统计学意义（P均〈0．01）。治疗第90天，氯氮平组的体质量平均高于治疗前5．5％，氯丙嗪组高于治疗前4．8％；治疗第180天两组分别高于治疗前9．1％和7．4％；氟哌啶醇组则无明显变化；三组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者治疗第180天的胰岛素浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），但三组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。氯氮平组和氯丙嗪组的胆固醇和甘油三酯浓度均高于治疗前，差异均有统计学意义（P均〈0．01），氟哌啶醇组则无明显变化。治疗第180天氯氮平组和氯丙嗪组患者血糖、胰岛素、血脂浓度与体质量均有一定相关性（r=0．23-0．39）；氯氮平组的血糖、体质量、血脂代谢还与血药浓度呈显著性相关（r=0．28-0．62），差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 氯氮平和氯丙嗪治疗影响慢性精神分裂症患者的糖、脂代谢及体质量。     

嗜酒所致的器质性精神障碍100例临床资料分析

广州市精神病医院从1965年-1992年的27a间共收治嗜酒所致的器质性精神障碍患者100例，住院166人次。资料表明，住院患者近10a明显增多。1983年前的19a仅收治38人次，1984年后的9a则收治128人次。全为男性，低文化者占72％。全部患者均符合DSM-Ⅲ-R酒依赖诊断标准，其中17％出现过戒断反应，58％有过多次急性酒中毒史。精神障碍以幻觉症最多(45％)，妄想症其次(12％)。     

国产齐拉西酮与维思通治疗精神分裂症的对照研究

目的 探讨国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将71例精神分裂症住院患者随机分为齐拉西酮治疗组(5例)和维思通治疗组(36例),于治疗前和治疗第1、2、4、6w末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定患者的副反应.结果 71例患者均完成6周观察.在治疗第6周末,齐拉西酮组有效率88.6%,显效率60.0%;维思通组有效率86.1%,显效率61.1%,两组患者疗效(x2=0.180,P=0.981)方面的差异未达到统计学显著程度,但齐拉西酮对阴性症状的改善优于维思通.齐拉西酮组不良反应少、严重程度轻,很少引起锥体外系反应、体重增加.结论 齐拉西酮是一种安全有效的抗精神病药,尤其有助于阴性症状的改善.     

AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折38例

目的评价AO支撑钢板临床治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法38例胫骨平台骨折患者采用AO支撑钢板进行切开复位内固定术，随访8个月-2a，对手术恢复情况进行分析。结果所有患者骨折愈合良好，膝关节功能均基本恢复正常，优良率达89，64％。结论应用AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折可取得满意的临床疗效，其固定牢固，可允许早期膝关节功能锻炼。     

后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结应用后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的方法、疗效、并发症。方法用后路椎弓根钉系统(包括AF、RSS、CD、中华长城)手术治疗胸腰椎压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位34例。结果平均随访12个月,与术前相比,椎体前缘高度平均矫正47.3%,平均丢失1.3(%P<0.01);cobb角平均矫正18.3°,平均丢失3.1°(P<0.01);脊髓损伤病人Frankel分级平均提高1级;4例出现并发症,1例置钉松动,1例钉杆连接松动,1例胸膜破裂、1例置钉不当。结论采用椎弓根钉内固定技术治疗胸腰椎骨折,有利于恢复病椎高度,脊柱的生理弧度和神经功能。     

丹参防治类固醇激素性骨质疏松的研究进展

类固醇激素是由肾上腺皮质分泌的一类具有神经活性的甾体激素，是维持机体正常生命活动的一类重要物质，对机体有广泛的生理作用和药理作用，在赋予机体抵抗多种类型有害刺激和适应环境改变能力的同时，超生理剂量的类固醇激素还具有抗炎、抗免疫、抗休克等药理作用，因此，类固醇激素在临床上应用极为广泛，但也由于其对各种代谢和器官功能的影响广泛，长期使用会给机体带来众多的严重不良反应，如类肾上腺皮质功能亢进综合征、继发性感染、溃疡性疾病、心血管疾病、营养不良、智力衰退精神异常甚至脑萎缩性痴呆、骨质疏松症等。尤其是骨质疏松症的发生往往不易被觉察，一旦出现危害性大，因此已成为类固醇激素治疗的停药指征之一。Lane等曾报道，在接受糖皮质激素慢性治疗的患者中，不论任何年龄，均有30％～50％的可能性并发骨质疏松症。而且在接受糖皮质激素治疗的病人只有1／6其骨质疏松不良反应得到有效的治疗。因此类固醇性骨质疏松是不容忽视的医源性疾病问题。最近中国医学论坛报报道了2003年北京曾经使用糖皮质激素的恢复期SARS患者，有47％显示股骨缺血和坏死的核磁共振影像改变，还发现接受糖皮质激素治疗的“非典”患者中有许多人出现骨质疏松和股骨头坏死等症状，有些人甚至用药两周就可出现，引起了医学界的关注与重视，如何防治糖皮质激素导致的骨质疏松．是当今困绕着医学界的难题。     

14例手指脱套性离断的再植与护理体会

目的探讨手指脱套性离断的再植与护理方法;方法:笔者收集2004年7月～2005年12月共此类损伤患者共例进行治疗护理,包括药物、物理、心理方面等。结果:本组再植14例,成活13例。随访6个月以上有7例,手指外形及功能良好。结论:手指脱套性离断的损伤能早期及恰当护理,除能促进其尽早愈合外,还能促进其功能不同程度的恢复。     

交锁髓内针治疗股骨远端骨折24例

目的探讨交锁髓内针对股骨髁上骨折的治疗作用。方法对2000—2005年收治的24例股骨远端骨折患者采用开放股骨复位后,用交锁髓内针进行固定,术后患者即行邻近关节功能活动锻炼。结果患者均在术后6~16周达到临床愈合,无一例发生弯针、断针及感染,95%以上的患者术后关节功能恢复。结论交锁髓内针治疗股骨远端粉碎骨折固定效果稳定可靠,抗疲劳度好,患者能早期行功能锻炼,尽快恢复肢体功能。     

遗传咨询与产前诊断的临床应用

遗传病是一种危害人类健康的常见病,遗传给后代,影响胎儿质量及新生儿健康,其发病率随诊断水平的提高而上升。加强对这类疾病的研究,消除有害基因的扩散,保障民族健康,已成为当前刻不容缓的任务。 七十年代以来,欧美等技术发达国家应用遗传学的方法进行妇科及产科的遗传咨询,使遗传学基础理论和技术与妇产科临床