高压氧对重型颅脑损伤患者红细胞超氧化物歧化酶和脂质过氧化物的检测及临床意义

目的　探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后,外周血红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物(LPO)的含量变化及与预后的关系。方法　360例患者分为高压氧 +常规治疗组 (HBO组)205例和常规治疗组(对照组)155例,另有 30例健康体检者作为正常组。分别于治疗前和治疗后 1个疗程、2~3个疗程及 6个月(GOS评定),用邻苯三酚自氧化抑制比色分析法检测SOD含量,用硫代巴比妥酸显色法检测LPO含量。结果　与正常组相比,HBO组及对照组在治疗前的SOD水平下降,LPO含量升高,差异有统计学上意义(P<0 .01)。而在治疗 1个疗程后,HBO组SOD水平升高,LPO水平下降,与相同GCS评分(Glasgowcomascale,格拉斯哥昏迷评分 )的对照组相比,差异明显 (P<0 .05)。治疗 2~3个疗程后,在GCS3 ~5分 (Glasgowoutcomescale,格拉斯哥结果评分 )的患者中,HBO组中的SOD、LPO水平与对照组有区别(P<0. 05)。我们应用GOS评分进行比较,HBO组死亡率低于对照组,而预后良好率明显高于对照组 (P<0 .01 )。结论　高压氧能显著影响重型颅脑损伤患者红细胞中SOD、LPO的含量,其治疗效果可能是通过减少或抑制自由基的产生而实现的,为临床上高压氧治疗在自由基方面提供了理论基础。     

头部撞伤切莫大意

小王是某酒店的服务生,那晚11点下班回家,骑着电动车来到十字路口时,小王为避让一辆高速行驶的出租车,他一个急刹车,头部撞在地上,昏过约3一5分钟后醒来,感到轻微头痛,发现头上肿起一个大包块,也没在意。骑车回家洗完澡后,感觉头痛剧烈,有恶心,赶紧来院急诊。经头颅CT检查发现,     

颅底骨折后颈动脉海绵窦瘘的发生及预后相关因素的分析

目的 分析不同类型颅底骨折后动脉海绵窦瘘的发生情况,以及影响预后的相关因素,探讨改善预后的方法.方法 回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院1999年至2005年经血管造影证实的TCCF在不同类型颅底骨折中的发生率,并将患者分为"功能障碍组"和"非功能障碍组",对TCCF预后相关的因素以及改善预后的方法进行了研究.结果 312名颅底骨折患者中,有3.8%的患者发生TCCF,其中前、中、后颅底骨折的发牛率分别是2.4%,8.3%和1.7%.在本次回顾性分析中,患者的年龄、性别、栓塞次数、发病时间,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).但治疗时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中颅底骨折,尤其是横位或者斜位的中颅窝骨折并发TCCF的可能相对较高,头面部外伤致中颅窝骨折后的患者需要及时检查以早期诊断TCCF或是避免漏诊,改善患者的预后.     

sTRAIL真核表达载体的构建及其对C6胶质瘤细胞增殖影响的体外实验研究

目的构建重组基因表达载体PcDNA-sTRAIL并观察其对C6胶质瘤细胞的抑制作用。方法通过PCR扩增和定向克隆技术构建重组真核表达载体PcDNA-sTRAIL。以阳离子脂质体介导转染C6胶质瘤细胞并用流式细胞仪观测对细胞增殖的影响。结果经过测序鉴定和蛋白表达检测证实,重组真核表达载体PcDNA-sTRAIL构建成功。阳离子脂质体介导质粒转染C6胶质瘤细胞阳性率达50%。脂质体PcDNA-sTRAIL转染C6细胞后,相比未转染、空质粒转染、Lipofectin转染组C6胶质瘤细胞增殖抑制、细胞凋亡明显增加（t分别=9.52、7.20、2.84,P均〈0.05）。结论成功构建了sTRAIL基因的真核表达载体,并从体外实验中初步证实了其对C6胶质瘤细胞增殖具有明显的抑制作用。     

标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤合并脑疝

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗60例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果随访6个月,恢复良好22例（36.7%）、中残11例（18.3%）、重残7例（11.7%）、植物生存5例（8.3%）、死亡15例（25%）。结论标准外伤大骨瓣开颅术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,它操作简便、减压彻底,能明显提高抢救成功率。     

创伤后脑积水合并严重意识障碍患者侧脑室-腹腔分流术的疗效

目的 探讨对于因创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)程度过重而无法表现出脑积水症状或表现为非典型症状的创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)患者侧脑室-腹腔(ventricle-peritoneal,V-P)分流术的疗效. 方法 对2004年1月-2007年6月经治的接受V-P分流术无典型症状的PTH患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、TBI、PTH和V-P分流术后的随访信息,分析患者预后改善率与相关因素. 结果 本组共31例患者,V-P分流术后共随访12个月,其中20例(65％)临床情况有明显改善.10例去骨瓣减压术后合并有PTH患者中,9例在V-P分流术后行颅骨修补术,临床情况明显改善.患者年龄、分流管置入前CT影像评估的PTH严重程度与V-P分流术的效果显著相关. 结论 多数无典型症状的PTH患者接受V-P分流术后临床预后改善,并且年轻患者及V-P分流术前PTH严重程度相对较轻的患者在分流术后预后更佳.     

亚低温对重症脑外伤免疫功能与获得性肺炎的影响及与预后关系的研究

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响，及院内获得性肺炎的发生与细菌分布，与预后的关系。方法将85例重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）随机分为亚低温治疗组和常温治疗组。亚低温组45例．伤后24小时内采用亚低温治疗，使直肠温度控制在33℃～35℃，维持5～7天；常温治疗组40例，其它治疗两组基本相同。分别在入院后第1、3、5、7及14天检测两组患者血清免疫球蛋白与补体水平和外周血T-淋巴细胞转化率的动态变化，并分析两组患者院内获得性肺炎的发生情况。感染细菌的分布，两组患者之间预后的比较。结果亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和T-淋巴细胞转化率在第1、3、14天均无显著差异（P〉0．05），而在第5、7天有统计学上意义（P〈0．05）。而在院内获得性肺炎的发生上与细菌类型上无显著差异。两者之间的预后亚低温治疗组明显好于非亚低温治疗组。结论亚低温治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后，但在长时程的治疗过程中。会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能，而在亚低温治疗期间患者院内获得性肺炎的发生率并没有明显增加。     

早期颅骨修补对颅脑创伤患者预后的影响

目的 分析颅脑创伤后去骨瓣减压术后早期颅骨修补对患者长期功能预后的影响.方法 采用回顾性病例对照研究的方法比较颅脑创伤去骨瓣减压术后行早期的颅骨修补术(＜2个月)患者与术后行常规颅骨修补术(＞3个月)患者长期预后的差异,从而评价早期颅骨修补对于颅脑创伤行去骨瓣减压术患者的预后影响.早期颅骨修补组与延期颅骨修补组各23例,病例根据性别、年龄、颅脑创伤的严重程度及修补术前预后水平1:1配对.结果 比较外伤后15个月患者的预后水平,早期颅骨修补组(GOS:4.3±0.9;KPS:73.9±22.5)较延期颅骨修补组(GOS:3.8±1.0;KPS:62.6±24.2)有显著提高.结论 在掌握适应证的情况下去骨瓣减压后早期行颅骨修补术对患者预后的改善安全有效.     

VEGF在神经外科疾病中的作用

许多生理过程和病理过程都依赖于血管生成,调控血管生成因子很多,其中以血管内皮细胞生长因子尤为重要.血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)又称血管通透因子(vascular permeabilitv factor,VPF),主要作用于血管内皮细胞,促进内皮细胞存活和增殖,还有增加血管通透性的作用.本文主要探讨VEGF在神经外科疾病中所起的作用.     

大鼠胚胎神经干细胞的培养及分化的观察

目的探索大鼠胚胎神经干细胞的培养、传代和冻存、复苏的方法,以及观察胚胎神经干细胞在自然条件下分化为神经元细胞和神经胶质细胞的过程.方法从胚胎大鼠脑组织中分离得到神经干细胞,采用无血清培养技术进行培养、传代和鉴定.诱导分化后采用SABC法对分化的细胞进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)检测以作细胞鉴定.结果成功培养出大鼠胚胎神经干细胞,并对其进行传代、冻存及复苏,培养的细胞能分化为神经元细胞和神经胶质细胞.结论大鼠胚胎神经干细胞能在体外适宜的培养条件下进行长期的培养、传代及冻存、复苏,并具有多向分化潜能.