血管性认知障碍的动态血压检测分析

目的 了解老年性高血压的血压与血管性认知障碍(VCI)的关系,探讨老年性高血压对血管性认知障碍的影响.方法 对患有VCI者(A组)与非VCI者(B组)的老年性高血压病人的24h动态血压(ABP)的相关数据进行回顾性分析.结果 A组的24 h平均收缩压(24 hMsBP)、平均脉压(24 hMPP)、平均舒张压(24 hMdBP)及平均动脉压(24 hMAP)均低于B组.经t检验分析,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年性高血压的降压标准应该因人而异,尤其是伴有脑卒中者,过度降压可能对老年性认知功能产生不利影响.     

功能区致痫灶的外科处理(附17例报告)

位于功能区致痫灶的外科处理是顽固性癫痫外科治疗的一个难题。本文作者自1986年10月以来应用脑皮质电图(ECoG)描记小范围致痫灶切除加选择性胼胝体切开术治疗17例致痫灶位于功能区的顽固性癫痫。取得较好的临床疗效。现总结如下。一般资料:本组男13例,女4例。年龄11～37岁。平均22.1岁。原因为外伤性5例。局灶性脑萎缩4例。蛛网膜囊肿2例。脑脓肿后1例。原发性5例。病程从9个月至24年不等。发作类型及频率:15例大发作,其中10例伴有局灶性发作。2例为颞叶癫痫。发作频率从每日十次到每月一次不等。临床伴发症状;l例因癫痫大发作脑外伤致急性硬膜外血肿。1例头部外伤9个月伴术后颅骨缺损脑膨出。5例伴肢体不全瘫及不全性运动性失语。EEG:17例术前均行脑电图描记,均有不同程度的局灶棘波,尖波和慢活动增多。致痫灶均在功能     

脑动静脉畸形的血管内治疗

目的探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法在DSA电视屏幕监护下,通过微导管技术应用二氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对8例脑AVM患者进行血管内栓塞治疗。结果血管内栓塞治疗8例。栓塞程度:1例完全栓塞,2例栓塞70%~90%,2例栓塞50%~70%,3例栓塞小于50%。栓塞后行手术切除治疗5例,咖玛刀治疗2例。随访无一例再出血和死亡。结论血管内治疗脑AVM的方法安全性好,损伤小,栓塞深部供血动脉可降低手术的风险,并可减少AVM体积,使之适合放射治疗。血管内治疗是AVM综合治疗的重要组成部分。     

坏死性垂体炎一例

患者男,71岁.左眼视物模糊,右眼视物重影,左眼睑下垂,渐加重20 d入院.既往无结核及自体免疫性疾病.查体:左侧瞳孔5 mm,光反射消失,右侧3 mm,光反射存在.左眼球上下、内收活动不能.矢状位与冠状位CT见蝶鞍轻度扩大,未见明显骨质破坏.鞍区MRI如图1.术前查垂体功能:高敏促甲状腺素(h-TSH)低下,0.41 mU/L,催乳素(PRL)和生长激素正常.术前诊断鞍区肿瘤,无功能垂体瘤可能,垂体炎不排除.行单鼻孔经蝶肿瘤切除术,术中见纤维条索状结构.病理报告为(鞍区)凝同性坏死性组织见图2,慢性炎性变化,淋巴细胞浸润,围绕纤维化的组织,考虑垂体炎.     

脑室-腹腔分流术的操作技术改进

(一)材料和方法;1.材料:腹腔穿刺套管 A、B 及针芯 C 组成。A 管长10cm,管粗6mm,内径5mm;B 管长20cm,管粗5mm,内径4mm,管之侧壁有     

外伤后高血压脑出血诊治分析

CT扫描可发现某些原有高血压动脉粥样硬化的老年患者,外伤后头部无伤痕,或只有轻微伤痕。CT仅表现为孤立的脑内血肿,无脑挫伤或其他颅脑损伤的表现,血肿常位于高血压脑出血好发部位,称之为外伤后高血压脑出血,现将22例诊治情况分析如下。1临床资料1.1一般情况共22例,男14例,女8例,男∶女1.75∶1,年龄53~86岁,平均72.6岁。致伤原因:摩托车车祸4例,自行车撞伤12例,行走时跌倒6例。头面部有轻微擦伤6例,无伤痕16例。伤前均有高血压动脉硬化病史。1.2临床表现头痛、头晕8例,恶心、呕吐16例,一侧肢体麻木或偏瘫19例,失语4例,双侧瞳孔不等大4例…     

Rathke′s囊肿的诊断和显微手术治疗

目的　分析和探讨Rathke′s囊肿的诊断和显微手术治疗。方法　对6例均经手术及病理证实的Rathke′s囊肿病例的诊断和显微手术治疗进行回顾分析。其中主要临床症状为头痛、视力/视野障碍4例,内分泌紊乱4例。CT表现为囊性病变5例(83.3% ) ,其中强化4例(6 6 .7% )。MRI检查4例(6 6 .7% )表现为圆形或类圆形薄壁囊性病变,囊壁呈等或高信号伴强化;囊肿内容物T1WI呈低信号,T2 WI呈高信号,均未见强化。唇下中隔(经蝶)入路2例,右侧额下入路2例,右侧额颞(翼点)入路1例,眉弓眶上锁孔入路1例,均在Zeiss手术显微镜下行显微外科治疗。结果　术前正确诊断为4例(6 6 .7% ) ,术后发生暂时性尿崩症4例(6 6 .7% )、垂体功能紊乱3例(5 0 .0 % ) ,无菌性脑膜炎1例(16 .7% ) ,治疗后症状均消失;3个月～5年的术后随访发现,头痛、视力障碍完全缓解;内分泌紊乱恢复正常3例(75 .0 % )。结论　结合头颅MRI和临床表现可提高Rathke′s囊肿的术前诊断率,显微神经外科治疗是有效的手段。     

颅底骨折后颈动脉海绵窦瘘的发生及预后相关因素的分析

目的 分析不同类型颅底骨折后动脉海绵窦瘘的发生情况,以及影响预后的相关因素,探讨改善预后的方法.方法 回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院1999年至2005年经血管造影证实的TCCF在不同类型颅底骨折中的发生率,并将患者分为"功能障碍组"和"非功能障碍组",对TCCF预后相关的因素以及改善预后的方法进行了研究.结果 312名颅底骨折患者中,有3.8%的患者发生TCCF,其中前、中、后颅底骨折的发牛率分别是2.4%,8.3%和1.7%.在本次回顾性分析中,患者的年龄、性别、栓塞次数、发病时间,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).但治疗时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中颅底骨折,尤其是横位或者斜位的中颅窝骨折并发TCCF的可能相对较高,头面部外伤致中颅窝骨折后的患者需要及时检查以早期诊断TCCF或是避免漏诊,改善患者的预后.     

铁路交通事故颅脑损伤的特点与抢救

笔者收集了 1996～ 1999年在杭州铁路分局管内发生的交通事故伤进行分析 ,试图找出它的特点并提出相应的抢救措施。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1996～ 1999年火车致颅脑损伤病例 71例。直接受伤 (指火车直接正面撞击躯体 ) 18例全部于入院前死亡 ,死亡原因为严重的脑外伤合并严重的复合伤。间接受伤(指被火车挂住或气浪冲击等非火车直接正面撞击躯体 )共 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ;平均年龄 2 9岁。伤后入院时间 30ｍｉｎ～19ｈ。其中工作时受伤 2例 ,铁路边行走 10例 ,横穿铁路 3例 ,跳火车 3例 ,不明原因 35例。损伤类型 :开放性颅脑…