神经导航引导下颅内海绵状血管瘤的显微外科手术切除

目的探讨神经导航在颅内海绵状血管瘤显微外科手术切除中的作用和方法。方法2011年4月至2013年7月,本院在神经导航引导下显微外科切除30例颅内海绵状血管瘤。结果手术全切除率100％,无手术死亡。术后症状改善26例,与术前相比无变化2例,较术前加重2例,主要表现为肢体肌力下降和麻木。术后随访未见病灶残留和复发。结论采用神经导航系统可精确定位较小的颅内海绵状血管瘤,缩短手术时间,减少手术创伤,是显微外科切除颅内海绵状血管瘤的有效辅助手段。     

颅颈交界前外侧肿瘤的显微外科治疗

颅颈交界前外侧肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构，手术难度较大。近年来，我们采用远外侧枕下人路显微手术切除该部位肿瘤35例，手术效果满意。     

小骨窗微创手术治疗42例高血压基底节区脑出血

目的　探讨基底节区脑出血的微创手术治疗。方法　回顾分析 42例小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血的临床资料。结果　 42例按金谷春之分级 :Ⅰ级 4例均恢复良好 ;Ⅱ级 9例恢复良好率为 6 6 .7%;Ⅲ级 12例恢复良好率为 41.7%;Ⅳ级 17例恢复良好率为 2 3.5 %(H =8.92 85 ,P <0 .0 5 )。根据 1980年Kitamura分型 :壳核型 12例病死率为 0 ;壳核 内囊型 17例病死率为 17.6 %;壳核 进展型 9例病死率为 6 6 .7%;脑室型 4例病死率为 75 .0 %(H =14 .40 83,P <0 .0 1)。从发病至手术时间 :超早期手术 ( 8h以内 ) 19例 ,恢复良好率为 6 3.2 %,早期手术 ( 8～ 2 4h) 18例 ,恢复良好率为 38.8%,延期手术 ( 2 4h以上 ) 5例 ,恢复良好率为 0。 (H =9.7935 ,P <0 .0 1)。结论　临床病情分级是决定脑出血患者预后的主要因素。对Ⅲ、Ⅳ级 ,且发病急 ,有可能在短时间内死亡的重症患者 ,尽早手术可提高疗效。血肿部位与预后密切相关 ,可作为提示预后的依据之一。     

微卫星不稳定性与神经胶质瘤

微卫星(microsatellite)是广泛存在于原核及真核基因组中具有高度多态、简单、串联式的核苷酸重复序列。许多微卫星的研究表明在神经胶质瘤中,微卫星的简单序列的串联数目存在一种等位基因变异,它与胶质瘤的发生、发展关系密切,目前已广泛用于神经胶质瘤的研究。     

重型颅脑损伤后顽固性颅内高压的外科治疗

重型颅脑损伤中严重脑挫伤、脑水肿、顽固性颅内高压仍是导致死亡的主要原因,也是神经外科医师面对的重要课题之一.富阳市人民医院近5年来应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后顽固性颅内高压27例,与传统治疗方法(常规骨瓣减压术及保守治疗)比较,疗效有所改善,现报道如下.     

颅底骨折后颈动脉海绵窦瘘的发生及预后相关因素的分析

目的 分析不同类型颅底骨折后动脉海绵窦瘘的发生情况,以及影响预后的相关因素,探讨改善预后的方法.方法 回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院1999年至2005年经血管造影证实的TCCF在不同类型颅底骨折中的发生率,并将患者分为"功能障碍组"和"非功能障碍组",对TCCF预后相关的因素以及改善预后的方法进行了研究.结果 312名颅底骨折患者中,有3.8%的患者发生TCCF,其中前、中、后颅底骨折的发牛率分别是2.4%,8.3%和1.7%.在本次回顾性分析中,患者的年龄、性别、栓塞次数、发病时间,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).但治疗时间两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中颅底骨折,尤其是横位或者斜位的中颅窝骨折并发TCCF的可能相对较高,头面部外伤致中颅窝骨折后的患者需要及时检查以早期诊断TCCF或是避免漏诊,改善患者的预后.     

颅中窝内侧肿瘤的显微外科治疗

目的　报告 2 7例颅中窝内侧肿瘤的显微外科治疗。方法　分析 2 7例病例影像学特点、手术方法、手术结果及术后并发症等。结果　肿瘤全切除 12例 ,次全切除 9例 ,部分切除 6例。手术死亡 2例 ,术后颅神经功能障碍加重 5例 ,术后颅神经症状同术前 5例 ,其余病例临床症状及体征均有不同程度好转。结论　经额—颧—颞入路切除颅中窝内侧肿瘤是适宜的。     

MRI强化不明显的成人幕上胶质瘤病理分析

目的 研究成人幕上MRI强化不明显的胶质瘤与病理分级关系。方法 回顾1995～1999年回顾36例MRI证实强化不明显的胶质瘤,所有病人均行开颅手术,术后进行病理分析。结果 9例（25%）证实为间变型胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,本组间变型肿瘤组平均年龄37.8岁,低级别组27例平均年龄为41.2岁。结论 成人幕上MRI强化不明显肿瘤不一定等同于低级别肿瘤。