腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术（附32例报告）

目的：探讨腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔中的应用及疗效观察。方法：对32例十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜下穿孔修补术，腹腔冲洗引流术。结果：患者手术均获成功，预后良好，无并发症发生病人在6～7d出院，术后随访4个月-2年无复发。结论：腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤小，恢复快，并发症少等特点。     

乳晕径路腔镜甲状腺二次手术的临床研究

目前,腔镜甲状腺手术广受患者的青睐,甲状腺二次手术的患者,其对腔镜手术也有强烈的需求,而颈部手术史一般认为是腔镜甲状腺手术的禁忌证,随着技术的发展,其是否仍为禁忌证?为此,我院尝试并成功的进行了6例乳晕径路腔镜甲状腺二次手术,现总结报道如下.     

电视腹腔镜肝门血流阻断器的手术配合与维护

目的：总结肝门血流阻断器在腹腔镜肝切除术中的应用经验、手术配合和器械保养。方法：介绍肝门血流阻断器的构造和原理以及肝门血流阻断器的应用效果。结果：腹腔镜下肝切除术13例，8例使用肝门血流阻断器，5例未使用肝门血流阻断器，使用肝门血流阻断器者术野清晰，出血和输血少，手术时间短，术后恢复快，并发症少。结论：肝门血流阻断器简单易用，阻断肝门血流确切，增加了腹腔镜肝切除术的安全性，值得在临床推广应用，但使用前应首先了解其工作原理、使用方法和器械保养，才能更好地配合手术。     

HIFU联合TACE治疗中晚期原发性肝癌40例疗效观察

2004年以来，我们采用超声聚焦刀（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌40例，疗效明显优于单用TACE治疗者。现报告如下。     

腔镜下肝门血流阻断器在部分肝切除术中的应用

目的探讨腔镜下肝门阻断器在肝切除中的作用。方法使用自行研究发明的肝门血流阻断器，在电视腹腔镜引导下，经穿刺卡进入腹腔。在待切肝叶（肝段）肝周韧带游离切断后，将肝门血流暂时阻断，为23例肝胆疾病患者作肝叶、肝段切除术，与另12例未使用阻断器者进行比较，了解术中出血、输血、手术历时、术后恢复情况等指标有无差异。结果使用肝门阻断器组23例病人全部经腹腔镜手术成功，术中出血为10-600mL，平均120mL。手术历时60-300min，平均166min，未使用肝门阻断器者，除1例术中输血400mL外不需输血。未使用5例中有4例需要输血，手术历时120-360min，平均210min，术后恢复顺利，无并发症发生。结论自制肝门血流阻断器，在腹腔镜下切肝能有效减少术中出血，对保证手术安全，扩大腔镜下切肝的适应证具有重大意义。     

肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用

目的探讨腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断技术应用的技术要点及可行性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科2005年5月至2011年6月期间95例行肝门血流阻断的腹腔镜肝切除术病例的临床资料。结果腹腔镜肝左外叶切除21例,左半肝切除13例,右半肝切除4例,肝段切除17例,局部性肝切除24例,血管瘤切除5例,中转开腹手术11例。39例应用间断性Pringle法行全入肝血流阻断,阻断时间为(30.84±9.51)min;56例行选择性入肝血流阻断,包括14例经Glisson鞘一并阻断肝蒂,42例打开Glisson鞘,分离并阻断鞘内动脉及门静脉。12例于断肝前阻断肝静脉,包括7例缝扎肝左静脉,4例分离肝左静脉,1例分离肝右静脉;其余病例则在断肝过程中于断面内处理肝静脉。手术时间(236.80±95.97)min,术中出血(551.55±497.41)ml,输浓缩红细胞(2.60±2.23)U,血浆(211.90±179.29)ml。术后并发症包括肝断面出血4例,胸腔积液4例,肺部感染3例,腹水7例,胆瘘2例,死亡1例。术后住院时间(12.47±4.18)d。截止2012年2月29日,72例肝癌获随访,随访时间(24.14±16.62)个月(5～81个月),1年生存率为68.4%(54/79),3年生存率为21.5%(17/79)。结论在腹腔镜肝切除术中应用肝门血流阻断技术是可行的。     

小剂量动脉栓塞化疗治疗肝癌的临床效果观察

目的观察小剂量动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的临床效果。方法将2003-12~2014-08该科159例不能手术单病灶原发性肝癌患者随机分为小剂量TACE组94例(A组)和常规剂量TACE组65例(B组)。观察治疗前后两组患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,评估治疗后临床症状缓解率、肿瘤缩小情况和生存预后。结果 A组、B组治疗后患者的临床症状缓解率分别为76.5%、63.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.065)。术后6个月肿瘤缩小有效率A、B组分别为25.5%(24/94)、29.2%(19/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.266,P=0.605);A组与B组术前甲胎蛋白阳性例数分别为68例、46例,术后1个月甲胎蛋白下降超过50%的比例分别为55.8%(38/68)、52.2%(24/46),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.695);术后1年生存率A组与B组分别为82.9%(78/94)、75.4%(49/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.378,P=0.240)。A组肝功能ALT、AST术后第1、3、5天明显低于B组,差异均有统计学意义,术后第7天A组的ALT、AST基本正常,而B组仍高于正常。结论小剂量TACE治疗肝癌的疗效与常规剂量TACE无差异,且对肝功能的影响小。     

胆总管结石合并甲亢患者的内镜治疗

目的探讨胆总管结石合并甲亢患者内镜治疗的安全性。方法回顾性分析2006年2月～2009年11月我院运用内镜治疗8例胆总管结石合并甲亢患者的临床资料。结果8例患者均应用内镜一次性取尽胆总管结石,术中无胆道出血、肠穿孔等并发症,术后未并发甲亢危象、急性胰腺炎或胆道感染等。结论内镜下治疗单发、较小的胆总管结石取石成功率较高,是一种微创治疗方法,对胆总管结石合并甲亢患者的治疗是安全的。     

腹腔镜下包卷式胰肠吻合术在预防胰漏中的应用

目的探讨包卷式胰肠吻合术在腹腔镜下胰十二指肠切除术（Laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD）中预防胰漏的价值。方法分析2006年5月～2009年5月间26例行LPD中胰肠吻合术的术式和结果。其中22例进行了包卷式胰肠吻合术,2例行捆绑术式,2例行套入术式胰肠吻合术。结果26例中3例发生胰漏,其中1例行捆绑术式出现胰漏,22例包卷式胰肠吻合发生2例胰漏。经保守治疗均痊愈,围手术期无死亡病例。结论腹腔镜下包卷式胰肠吻合术在作为LPD术后预防胰漏上为一种积极的可靠的外科治疗术式,具有重要的临床价值。     

肝门血流阻断器使用中的手术配合与器械维护

随着腹腔镜技术的普及和推广,腹腔镜外科手术的应用范围不断拓展,肝创面出血曾是阻碍腹腔镜肝切除术的“瓶颈”,为此,我科卢榜裕教授研制出一种能在腹腔镜下有效阻断第一肝门入肝血流的“肝门血流阻断器”,解决了当今世界尚未解决的肝手术中出血的问题,使得腹腔镜肝切除术安全快捷。该器械在我科应用近两年,收到良好效果,现就肝门血流阻断器的使用情况、使用方法、工作原理、手术配合、器械维护作一介绍。