小分子TKI联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期效果观察

目的探讨小分子酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌脑转移患者的近期效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院71例晚期非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料。根据治疗方法分组,以采用全脑放疗治疗的34例患者为对照组,以采用小分子TKI联合同期放疗的37例患者为研究组。比较两组近期效果、生活质量(Quality of life,QOL)评分及不良反应。结果治疗后,研究组脑转移灶疾病控制率(72.97%)高于对照组(47.06%)(P<0.05);研究组QOL评分高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、腹泻、皮疹、疲倦乏力、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期非小细胞肺癌脑转移治疗中联用小分子TKI吉非替尼、同期放疗可增强近期疗效,改善患者生活质量,且不良反应少。     

左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护

目的探索左侧基底节区高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析65例左侧基底节区高血压脑出血手术治疗病例。其中传统颞瓣开颅经皮质入路34例;翼点开颅经外侧裂-岛叶入路19例;直切口小骨窗开颅12例。结果血肿完全清除19例,近全清除31例,大部清除13例,再出血后两次手术清除2例。随访6个月～2年,GOS评分优18例,轻残29例,重残12例,植物状态3例,死亡3例。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。术中微侵袭操作、充分减压以及重要血管保护是取得良好预后的关键因素。     

腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用及意义

目的评价腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用价值。方法对2008年6月至2011年3月期间入选的60例正常压力脑积水病人进行前瞻性研究。病人先行腰穿放液试验,5天后行脑室-腹腔分流术。腰穿放液前、放液后24h及分流术后1周分别对病人"三联征"进行定量评估,并通过筛检试验统计方法分析腰穿放液试验预测正常压力脑积水分流手术的有效性。结果腰穿放液试验阳性36例,行分流手术后临床症状改善35例,1例未改善;腰穿放液试验阴性24例,分流术后改善8例,16例未改善。提示分流手术总有效率71.7%;腰穿放液试验对正常压力脑积水分流手术的灵敏度为81.4%,特异度94.1%,阳性预测率97.2%,阴性预测率66.7%。结论正常压力脑积水术前腰穿放液试验阳性者分流手术可望获得良好疗效。     

男性绒癌伴多处转移一例报道

绒毛膜上皮细胞癌(简称绒癌)一般发生于胎盘绒毛膜上皮组织[1].非妊娠性绒癌极少见,男女均可发病.现报道1例男性绒癌伴颅内、双肺、肝脏和双肾多处转移的病例.     

岩斜区脑膜瘤显微手术入路的改良及疗效

目的探讨改良经岩骨乙状窦前入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效及手术技巧.方法采用改良经岩骨乙状窦前入路显微外科切除岩斜区脑膜瘤11例并对其临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,大部切除2例.本组无死亡病例,术后昏迷 1 例,新出现暂时性颅神经障碍3例,无脑脊液漏发生.结论改良经岩骨乙状窦前入路简便、安全,可充分显露岩斜区,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效,是岩斜区脑膜瘤手术治疗的较佳入路,但对术者的手术技巧和经验要求较高.     

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义。方法对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析。结果术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫。结论在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症。     

RA／IFN—γ协同诱导分化对胶质瘤细胞增殖及Ki—67抗原表达的影响

目的：探索脑胶质瘤诱导分化治疗的潜在用途。方法：应用改良MTT法及SP免疫组化染色法,检测RA／IFN－γ诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞的增殖特性及Ki-67抗原的表达变化。结果：RA／IFN－γ协同诱导分可明显抑制脑胶质瘤细胞的增殖并明显下调增殖细胞核抗原Ki-67的表达（P＜0．01）,结论：RA／IFN－γ协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型。     

胶质瘤协同诱导分化的免疫组化研究

目的探索诱导分化在脑胶质瘤治疗中的用途。方法应用SP免疫组化染色法,检测9顺式维甲酸及干扰素-γ(9-cis RA/IFN-γ)协同诱导分化处理前后脑胶质瘤细胞Ki-67及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)抗原的表达变化。结果9-cisRA/FN-γ协同诱导分化可使脑胶质瘤细胞Ki-67 LI水平显著下降(P＜0.01)。而GFAP蛋白的表达显著增加(P＜0.01)。结论协同诱导分化能有效逆转脑胶质瘤细胞的恶性增殖表型,并促使其进一步分化。     

CT定向术中AC—PC间线定位研究

目的 为解决ＣＴ导向脑立体定向手术中ＡＣ－ＰＣ线与定向仪框架成角计算不精确的问题。方法 应用纯数学模型以解析几休法求脑深部结构的定向仪框架空间坐标。结果 从理论上证明,任意角度按装定向仪框架求脑深部结构的定向仪框架空间坐标是可行的,新方法较常规方法更接近金标准（脑室造影法）,并具有统计学意义。为简化计算,对新方法作了计算机程序化处理。结论 从理论和实践证明任意角度按装定向仪框架求脑深部结构的定向仪     

核仁组织区嗜银蛋白与脑胶质瘤恶性程度关系的研究

目的 研究脑胶质瘤细胞中AgNOR染色与Ki-67阳性表达间的关系以及与病人预后的关系。方法 45例脑胶质瘤标本行AgNOR染色。13例新鲜脑胶质瘤标本同时行Ki-67免疫组化染色。30例获随访病例作AgNOR计数的生存统计。结果 AgNOR计数与组织病理发级正相关并与Ki-67呈线性正相关。AgNOR计数＜1．80病例组预后明显好于AgNOR计数≥1．80病例组。结论 AgNOR计数是一项反映了脑胶质瘤良恶性程度的定量指标,可作为肿瘤细胞动力学参数的间接指标,并与病人预后相关。