不同年龄孕期女性骨密度的比较分析

目的比较不同年龄孕期女性骨密度(BMD),为预防骨质疏松提供依据。方法采用美国Hologic公司生产的SAHARA临床超声骨密度仪,对2012年6月至12月在山西省妇幼保健院进行产前检查的304名不同年龄健康孕期女性进行跟骨BMD超声测量,所得数据计量资料比较采用t检验或方差分析,计数资料比较采用χ2检验,多因素分析采用多重线性回归模型。结果①不同年龄孕期女性BMD降低情况差异无统计学意义。②不同年龄孕期女性之间相同年龄组BMD平均值的标准差(Z-Score值)差异有统计学意义,20²9岁组较3029岁组较30³9岁组孕期女性Z-Score值低;2039岁组孕期女性Z-Score值低;20²9岁与3029岁与30³9岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是3039岁孕早期女性组相比定量超声指数(QUI)、BMD、超声衰减系数(BUA)、超声传导速度(SOS)、Z-Score值均较低;孕中期及孕晚期不同年龄组女性QUI、BMD、BUA、SOS、Z-Score值之间的差异无统计学意义。③孕周及体质量是30³9岁组孕期女性QUI和Z-Score值的影响因素,体质量是BMD和BUA的影响因素。结论关注孕期女性BMD,增强骨强度,对骨骼健康十分重要。     

中医慢性咽炎的辨证论治进展

慢性咽炎属中医“喉痹”的范畴，主要是由于脏腑亏虚，阴阳失衡所致。中医从整体出发认为本病系机体各脏腑津液失调在咽部的表现，在临床上中医辨证论治的方法较西医有较大的优势。本文从慢性咽炎的病理病机出发，系统综述了近年来中医对慢性咽炎辨证论治的研究成果。咽喉疾病有实证，热证，寒证不同表现。局部症状为标，全身症状为本，本着治病必求其本的原则，如二者表现一致，应采用标本兼治，二者表现不同，对慢性疾患，则着重内治调理为主，外用药辅助治疗，因此对于慢性咽炎的不同类型，应采取辨证施治的原则。对于慢性咽炎不同个体的临床论治，也必须辨证施之。     

脑肿瘤手术后血肿--近10年病例分析

目的 减少颅脑肿瘤手术后血肿的发生,改善患者预后。方法 分析自1991年7月～2001年6月发生的脑肿瘤手术后颅内血肿12例,包括血肿发生率、血肿部位与出现时间、相关因素及预防处理等。结果 术后血肿出现的高峰时间在8h内,血肿好发部位为额顶硬膜外。远隔部位术后血肿的发生与过分急骤颅压改变有关;手术野血肿与止血是否恰当、引流管放置及颅脑各层结构的完整性有关。术后血肿的发生与肿瘤病理性质、部位无关,与患者的脑血管状况有关。结论 术后8h内强化监护并及时处理血肿对改善患者预后至关重要。     

左侧基底节区高血压脑出血的术式选择及功能保护

目的探索左侧基底节区高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析65例左侧基底节区高血压脑出血手术治疗病例。其中传统颞瓣开颅经皮质入路34例;翼点开颅经外侧裂-岛叶入路19例;直切口小骨窗开颅12例。结果血肿完全清除19例,近全清除31例,大部清除13例,再出血后两次手术清除2例。随访6个月～2年,GOS评分优18例,轻残29例,重残12例,植物状态3例,死亡3例。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。术中微侵袭操作、充分减压以及重要血管保护是取得良好预后的关键因素。     

社区-家庭保健员-居民健康教育模式的效果评价

目的通过对比家庭保健员培训前后的基本生理指标,家庭保健员及其家庭成员的生活行为习惯的改善效果,探索家庭保健员在社区卫生健康教育中的作用。方法通过门诊筛选、自愿报名、入户筛选等途径,由石景山区某社区卫生中心及其下属2010—2013年6个社区卫生服务站在辖区内选择符合相关条件的居民进行家庭保健员培训。家庭保健员在培训前、培训结束一年后分别以问卷形式进行健康信息收集采样,对家庭保健员培训前后基本生理指标变化和家庭保健员及其家庭成员生活行为习惯变化、健康知识水平进行统计分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果家庭保健员培训前的BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白[(24.70±2.08)kg/m2、(146.35±24.34)、(84.32±10.91)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(7.03±1.55)mmol/L、(6.55±1.28)%]较培训后[(23.10±1.74)kg/m2、(124.72±10.09)、(76.19±7.10)mmHg、(5.64±0.90)mmol/L、(5.60±0.89)%]差异均有统计学意义(均P0.05)。家庭保健康员及其家庭成员在培训前、后的生活习惯中,吸烟、体育运动、食盐摄入的差异有统计学意义(P0.05)。家庭保健员及其家庭成员的健康知识水平培训前后的差异有统计学意义(P0.05)。结论社区-家庭保健员-居民健康教育模式可以改善慢性病患者的生理指标、改善家庭成员生活习惯、提高健康知识知晓率的作用,值得推广。     

中医“五辨”思维在眼病诊治中的应用

眼是人体五脏六腑的缩影,眼病与五脏六腑密切相关。脏腑的病理变化可反应于眼,眼所患疾病,亦会波及所属脏腑,临床辨治眼病要坚持整体观念的思维模式。五辨是基于中医整体观念的中医临床思维。“辨症”,从宏观、中观、微观角度把握,结合现代科技检查手段扩大了中医眼科的外在表征诊治范畴;“辨证”,主要是辨眼病的病位和病性,以及证的轻重、缓急、兼夹、真假等情况;“辨病”,包含眼病的中西、因果、善恶、新久四个方面;“辨人”,辨眼病患者的个体差异;“辨机”,把握眼病发病先机,解决中医无证可辨的局面。从辨症、辨证、辨病、辨人、辨机五个方面运用于眼病诊治,为中医临床诊疗眼病提供依据和思路。     

腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用及意义

目的评价腰穿放液试验在正常压力脑积水病人术前评估中的应用价值。方法对2008年6月至2011年3月期间入选的60例正常压力脑积水病人进行前瞻性研究。病人先行腰穿放液试验,5天后行脑室-腹腔分流术。腰穿放液前、放液后24h及分流术后1周分别对病人"三联征"进行定量评估,并通过筛检试验统计方法分析腰穿放液试验预测正常压力脑积水分流手术的有效性。结果腰穿放液试验阳性36例,行分流手术后临床症状改善35例,1例未改善;腰穿放液试验阴性24例,分流术后改善8例,16例未改善。提示分流手术总有效率71.7%;腰穿放液试验对正常压力脑积水分流手术的灵敏度为81.4%,特异度94.1%,阳性预测率97.2%,阴性预测率66.7%。结论正常压力脑积水术前腰穿放液试验阳性者分流手术可望获得良好疗效。