鼠神经生长因子治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清NSE、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9影响

目的探析鼠神经生长因子(mNGF)治疗老年脑出血临床疗效及对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMP)-9和生活质量影响。方法选取本院2017年5月至2018年6月收治的老年脑出血患者58例,双盲法数字随机分组,对照组(29例)给予降血压、营养细胞、依达拉奉及尼莫地平等常规用药,观察组(29例)则常规用药基础联合m NGF治疗,比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎性因子,评价临床疗效及生活质量。结果两组治疗4w后hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积均明显低于治疗前(P0.05),且观察组hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9、NSE、NIHSS评分、血肿量及水肿面积改善幅度明显优于对照组(P0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗4w后Barthel指数、SIS评分均明显高于治疗前(P0.05),且观察组Barthel指数、SIS评分提高幅度明显优于对照组(P0.05)。结论老年脑出血患者采取m NGF治疗效果良好,可减轻炎症反应,血肿吸收及缓解水肿,促进神经功能恢复,改善生活质量。     

脑电双频指数早期评估急性脑损伤预后的可行性研究

目的：分析脑电双频指数（bispectralindex，BIS）早期评估急性脑损伤(acute brain injury，ABI)预后的可行性，探讨扩展格拉斯哥预后评分（extended Glasgow outcome scale，GOSe）和BIS的相关性。方法：采用前瞻、双盲方法，收集ABI患者起病24h内的BIS和6个月后的GOSe值，分别计算未存活、存活、不良预后、良好预后的BIS平均值（BISmean）。对BIS和GOSe数值行一元线性回归，分别绘制预测未存活（GOSe<2分）和预测预后不良（GOSe<5分）的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）。结果：共纳入309例患者，未存活、存活、不良预后、良好预后的BISmean分别为27.11±14.68、67.43±15.71、46.63±15.36、72.31±13.66，未存活与存活、不良预后与良好预后间差异均有统计学意义（P<0.01）。BIS和GOSe数值呈显著线性正相关（R=0.759，R2=0.576，P<0.01），回归方程GOSe=0.093×BIS－0.288。BIS预测未存活的ROC曲线下面积（area underthe curve，AUC）为0.981，BIS最佳截断点为40.7时，预测敏感度+特异度最大（敏感度=0.952，特异度=0.944）；预测预后不良的AUC为0.897，BIS最佳截断点为64.1时，敏感度+特异度最大（敏感度=0.734，特异度=0.920）。结论：ABI患者的BIS和GOSe显著相关；BIS值早期评估ABI患者预后有效，连续、实时的BIS监测则更有意义。     

导航辅助经新型透明撕开鞘内镜治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨导航辅助经新型透明撕开鞘内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法 64例高血压脑出血手术患者随机分为两组,内镜手术组于导航辅助下经透明撕开鞘内镜微创手术,对照组采取传统开颅手术。分别统计两组术后血肿清除率及预后指标。结果内镜手术组平均血肿清除率为0.82±0.02,对照组为0.73±0.03,两组比较有统计学差异(P0.05)。两组术后EGOS评分及改良Rankin量表评分亦均有统计学差异(P0.05)。结论导航辅助经透明撕开鞘内镜治疗高血压脑出血较传统开颅手术血肿清除率高,术后恢复好。     

颈椎病前路手术疗效的影响因素

颈椎病前路手术的术式不断改良,新型融合固定材料层出不穷,客观上促进了颈椎前路手术的发展.目前大部分脊髓型、神经根型以及混合型颈椎病均可经前路手术治疗.但是,在指征把握不当,术式选择失当或者固定材料选择错误等情况下,相当部分病例可能经前路手术后仍疗效不佳.影响颈椎病前路手术疗效的原因多种多样,现就其影响因素和诊疗过程中应当注意的问题综述如下.     

丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征43例疗效观察

目的:探讨丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法:将78例脑外伤后综合征患者随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=35),治疗组给予丹芩消郁合剂治疗,对照组给予常规治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者的总有效率为90.70%,对照组为71.43%,两组比较其差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组在改善头晕头痛、失眠多梦、纳差乏力等临床症状方面,其疗效优于对照组(P<0.05)。结论:丹芩消郁合剂治疗脑外伤后综合征具有一定的临床疗效。     

岩斜区脑膜瘤显微手术入路的改良及疗效

目的探讨改良经岩骨乙状窦前入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效及手术技巧.方法采用改良经岩骨乙状窦前入路显微外科切除岩斜区脑膜瘤11例并对其临床资料进行回顾性分析.结果肿瘤全切除8例,次全切除1例,大部切除2例.本组无死亡病例,术后昏迷 1 例,新出现暂时性颅神经障碍3例,无脑脊液漏发生.结论改良经岩骨乙状窦前入路简便、安全,可充分显露岩斜区,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效,是岩斜区脑膜瘤手术治疗的较佳入路,但对术者的手术技巧和经验要求较高.     

颈椎病颈前入路显微手术225例分析

目的总结颈前入路显微手术治疗颈椎病的临床经验。方法借助手术显微镜和高速磨钻对225例颈椎病患者进行颈前入路显微减压手术，采用自体骨、钛网或Cage融合后使用钉板系统固定；术中用体感诱发电位（SEP）进行监护。结果本组术后均无重大并发症发生。随访5～120个月，影像学资料证实受累脊髓、神经根减压彻底，自体骨、钛网或Cage融合良好，无移动、塌陷或滑脱，钛板内固定位置准确，无螺钉松脱或钛板断裂。各组的JOA评分较术前提高。结论颈前入路显微手术治疗颈椎病，手术创伤小，术后恢复快，手术成功率高。     

颅脑损伤与胰岛素抵抗的相关性研究

目的分析颅脑损伤的严重性、血糖与胰岛素水平三者之间的关系。方法92例颅脑损伤患者按入院时GCS评分分为轻度、中度及重度颅脑损伤三组，分别于伤后24h、48h、72h测定空腹血糖、血清胰岛素值，并计算稳态模式中的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。患者出院时按GOS标准评估预后。采用SPSS11．5统计软件对数据进行处理，分析GCS、空腹血糖、胰岛素水平的关系。结果出院时按GOS标准．良好72例，差12例，死亡8例．死亡率8．7％。92例颅脑损伤患者伤后连续3d空腹血糖及胰岛素水平在轻度、中度、重度颅脑损伤三组患者中有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）。颅脑损伤程度越重．血糖和HOMA—IR越高。结论空腹血糖值和HOMA—IR值可作为评估颅脑损伤严重程度的参考指标。     

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗(摘要)

脑前循环系统动脉瘤的外科治疗（摘要）李善泉罗其中熊文浩郭尚志王勇徐纪文邱永明殷玉华李骁雄费智敏一、临床资料１．一般资料：男４５例、女６８例；年龄１７～７２岁，平均４９．９岁，其中４０～６５岁者８９例，占７８．７％。临床症状为突发头痛７８例。继而一侧眼...     

短潜时体感诱发电位对重度颅脑外伤术后昏迷病人的预后评估

目的探讨短潜时体感诱发电位（ＳＳＥＰ）评估重度颅脑外伤术后昏迷病人预后的价值。方法对重度颅脑外伤６０例术后７２小时内行ＳＳＥＰ检查，并比较ＳＳＥＰ分级与格拉斯哥评分（ＧＣＳ）对术后６个月预后的影响。结果预后良好者３８例，预后不良者２２例。如以两侧均测得Ｎ２０波为预后良好的指标，其阳性率为８７％，灵敏度为９２％，特异性为７７％；以一侧或两侧Ｎ２０波缺失为预后不良的指标，则三者分别为８５％、７７％和９２％。结论ＳＳＥＰ可作为一种新的预后评估手段，其中Ｎ２０波的存在与否是重要的指标