埃克替尼相关局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤

1例68岁男性肺腺癌患者接受埃克替尼125 mg口服、3次/d和康莱特软胶囊2.7 g口服、4次/d治疗。用药前血清肌酐(Scr)91 μmol/L。用药29 d后患者出现泡沫尿、乏力、胸闷、食欲下降、颈部及胸前皮肤出现红色皮疹等, 未予干预, 共用药76 d。实验室检查示Scr 167 μmol/L, 免疫球蛋白A(IgA)4 090 mg/L, 尿蛋白2 g/L, 24 h尿蛋白2.61 g, 尿红细胞6.8个/高倍视野, 尿α微球蛋白66.9 mg/L。病理检查结果示局灶增生型IgA肾病和急性肾小管损伤, 考虑由埃克替尼引起可能性大。嘱患者低蛋白饮食并予对症治疗, 80 d后, 患者Scr 189 μmol/L、尿蛋白2 g/L。此后患者失访。     

苦参素对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的防治作用

目的探讨苦参素（KSS）对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的防治作用。方法将40只大鼠随机均分为模型组、低剂量KSS组、高剂量KSS组及正常组,用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成抗原乳剂免疫大鼠,建立EAE模型,观察KSS对EAE大鼠发病情况、体征评分及血清IL-4、IFN-γ表达的影响。结果与模型组比较,低剂量KSS组、高剂量KSS组发病程度减轻,体征评分降低,血清IL-4升高,IFN-γ降低（P均〈0.01）。结论KSS可通过上调血清IL-4,下调血清IFN-γ表达,有效防治EAE。     

舒尼替尼用于对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌的作用研究

目的:探讨舒尼替尼用于对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌的效果及其作用机制。方法:选取2017年1月至2019年1月内蒙古自治区人民医院收治的非小细胞肺癌患者75例,对其肿瘤组织进行切除,提取肿瘤细胞后进行原代培养,提取细胞总RNA并测定其纯度以及浓度。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测舒尼替尼对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用;采用Western blot法检测舒尼替尼处理后对吉非替尼耐药细胞中的多药耐药(MDR)、核因子κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)蛋白表达水平。结果:1.5μmol/L的舒尼替尼对吉非替尼耐药细胞的半数抑制浓度(IC50)为(30.57±1.86)μmol/L,明显低于0μmol/L舒尼替尼对吉非替尼耐药细胞的IC50[(45.62±1.79)μmol/L];舒尼替尼可显著增加耐药细胞对吉非替尼的敏感性,可降低吉非替尼的IC50;此外,舒尼替尼还可明显降低耐药细胞中的MDR、NF-κB、VEGF及PDGF蛋白表达水平,其中PDGF蛋白表达水平降低44.38%,影响最为显著。结论:吉非替尼与舒尼替尼具有协同作用,舒尼替尼可逆转对吉非替尼耐药的非小细胞肺癌的疗效,为临床应用提供更多理论依据,其机制仍需进一步研究。     

临床药师参与肛肠科抗菌药物合理使用管理的效果评价

目的: 观察并分析临床药师参与抗菌药物合理使用管理后的作用。方法: 采用回顾性研究方法,对比临床药师参与抗菌药物合理使用管理前(2018年1月-5月)与参与管理后(2018年6-12月)抗菌药物合理使用相关指标以及不合理医嘱的变化情况。结果：参与管理后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)增长率较参与管理前下降了45.70%,住院患者抗菌药物使用率的增长率下降了13.39%,抗菌药物、限制级抗菌药物的微生物送检率的增长率分别增加了23.72 %和9.95%。参与管理前后的用药不合理医嘱发生率明显减少,其中遴选药品不适宜、给药疗程不合理的差异有统计学意义(P＜0.05),用法用量不合理、给药时机不合理的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论:临床药师参与科室抗菌药物管理有助于抗菌药物合理使用相关指标及不合理用药情况的改善。     

1例上消化道大出血胃大部分切除术后合并感染患者的药学监护

摘要：临床药师对1例上消化道出血胃大部分切除术后合并感染患者进行药学监护。临床药师参考抗微生物治疗指南及临床资料,从感染病原微生物的判定、抗菌药物的选择、剂量调整等方面着手,结合患者病情变化提出用药建议并提供药学监护,发挥了临床药师的优势,得到临床医生、护士的认可,体现了临床药师的价值。     

骨伤科分泌物病原菌耐药性分析及抗感染药物选择

目的分析骨伤科伤口分泌物病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集 2017年 1月至 2020年 12月内蒙古自治区人民医院骨伤科分离的 586株阳性菌株,采用 VITEK 2 Comapct 60全自动细菌鉴定药敏分析系统对细菌鉴定和药敏进行分析。结果分离出阳性菌株 586株,革兰阳性菌 408株,占 69.62%;革兰阴性菌 171株,占 29.18%。革兰阳性球菌检出前三位分别是:金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,粪肠球菌。革兰阴性杆菌检出前三位分别是:大肠埃希菌,阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯菌。药敏试验结果表明革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率高,对万古霉素和利奈唑胺敏感性高。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率高,对亚胺培南、美罗培南耐药率低,大肠埃希菌的耐药性总体显著高于肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。结论骨伤科分泌物检出以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌大约占三分之一。临床上应结合药敏试验和病人病情,选择合适的药物进行抗感染治疗。     

四磨汤口服液致急性肾小管间质肾病一例

1例51岁女性患者间断食用油腻及生冷食物后出现恶心、纳差,未吐,自行服用四磨汤口服液20 mL,每日3次,服用4 d,症状未见好转且进行性加重。肌酐水平进行性升高,从135.1μmol/L最高升至198.0μmol/L,肾穿刺活体组织检查结果为急性肾小管间质肾病,考虑与四磨汤口服液有关。根据我国药品不良反应监测中心不良反应关联性评价方法,四磨汤口服液与急性肾小管间质肾病的关联性评价为很可能。给予糖皮质激素治疗,1个月后肌酐水平恢复至正常(84.5μmol/L)。     

EAE大鼠血清中TNF-α、IFN-γ的检测及意义

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的作用。方法 Wistar大鼠通过局部注射豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的抗原乳剂诱导EAE模型,应用双抗夹心ELISA、放射免疫分析法分别检测实验大鼠血清IFN-γ和TNF-α的表达,并观察两种细胞因子的改变与EAE症状之间的关系。结果诱导EAE后,伴随着大鼠EAE症状的出现和进行性加重,其血清中IFN-γ和TNF-α表达较正常组分别升高了173.86%和166%。结论 IFN-γ和TNF-α在EAE的发生和发展密切相关,这两种细胞因子在EAE发病机制中的重要作用为探索新的有效治疗多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)的手段提供了重要理论依据。     

苦参素对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血清干扰素-γ及肿瘤坏死因子-α表达的影响

背景：大量文献证实实验性自身免疫性脑脊髓炎的发生发展与干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的表达增高有关。 目的：验证不同剂量的苦参素对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血清中干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α表达的影响。设计、时间及地点：对比观察实验,于2008-07/12在河南省中医药研究院和郑州大学第一附属医院完成。材料：清洁级Wistar大鼠40只,鼠龄6~8周,体质量180~220 g,建立实验性自身免疫性脑脊髓炎模型;苦参素注射液为正大天晴药业股份有限公司产品。方法：40只大鼠随机分成4组,每组大鼠均10只。应用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂制成的抗原乳剂免疫Wistar大鼠建立实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型。模型组以6.7 mL/（kg•d）生理盐水16d腹腔注射,低剂量苦参素组以终浓度100mg/（kg•d）16d腹腔注射,高剂量苦参素组以终浓度150mg/（kg•d）16d腹腔注射,正常对照组干预方式同模型组。主要观察指标：造模后第16天应用苏木精-伊红染色观察实验大鼠脊髓组织病理学改变;酶联免疫吸附法检测实验大鼠血清中干扰素-γ的表达,放射免疫分析法检测实验大鼠血清中肿瘤坏死因子-α的表达;自造模当日起每日进行临床体征评分。结果：与模型组相比较,低剂量苦参素组和高剂量苦参素组大鼠临床体征评分降低（P<0.01）,脊髓内的炎性细胞浸润程度有所减轻,大鼠血清干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的表达水平均降低(P<0.01)。结论：苦参素能有效抑制实验性自身免疫性脑脊髓炎与其下调干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的表达有关。     

十宣汤镇痛作用药理学研究及病例观察

对十宣汤的镇痛作用进行了动物实验研究，并对其用于改良乳突术后刀口痛及硬脑膜粘连瘢痕性头痛进行纯西医、中西医结合之疗效对比观察。结果：十宣汤水提物对醋酸诱发的小鼠扭体反应有明显抑制作用，十宣汤与西药联用之止痛有效率明显 单纯用西药组。提示十宣汤具较好的镇痛效果。