游离髂骨联合腹股沟皮瓣带蒂移植修复手指背侧骨皮缺损

目的观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者,手术方案为:3例污染较轻者经急诊清创后Ⅰ期给予修复,4例感染者Ⅰ期彻底清除病灶,控制感染后,Ⅱ期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位,腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3⁴周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访104周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10³6个月,皮瓣质地良好,外观满意,髂骨塑形良好,未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法,简单易行,值得临床推广。     

冠脉旁路移植术后并发精神障碍临床分析

目的探讨冠脉旁路移植术后并发精神障碍的高危因素。方法回顾性分析634例行冠脉旁路移植术患者资料,分析术后并发精神障碍者的危险因素、临床表现、预后及原因。结果冠脉旁路移植术死亡9例,并发精神障碍的发生率为15.14%(96/634),余均痊愈出院。同期心脏外科手术共4 429例,术后精神障碍共337例,发生率为7.61%(337/4 429)。冠心病组精神障碍发生率高于总体发生率,差异有统计学意义(u=15.41,P0.01)。结论合并颈动脉狭窄、术中的脑部低灌注、常温下的内环境紊乱等是冠脉旁路移植术后并发精神障碍特有的高危因素。冠脉旁路移植术前正确评估脑血管风险,避免或减少高危因素。     

不同降压药对臂踝脉搏波速度和血管性血友病因子的影响

目的:探讨不同降压药对臂踝脉搏波速度(baPWV)和血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:135例1、2级高血压患者随机分为硝苯地平控释片组(63例)或替米沙坦组(65例),治疗2个月后比较2组各指标下降幅度。结果:硝苯地平控释片组患者治疗后vWF和baPWV下降幅度分别为12.6%和113.3cm.s-1,替米沙坦组为20.7%和217.3cm.s-1,2组差异有统计学意义。结论:硝苯地平控释片主要通过降低血压本身改善动脉弹性,替米沙坦可能存在降压之外的改善动脉弹性的作用。     

一所寄宿制学校食物中毒的调查报告

1　流行病学调查1.1　中毒经过　 1999年 3月 18日中午 ,学生放学后 ,到校内食堂午餐 ,食用新蒸大米饭、蘑菇炒肉、蒜苔炒鸡蛋 ,以盒饭方式供应 ,食后 2 0分钟 ,即有一女生出现剧烈呕吐、腹疼、腹泻等症状 ,随后其他学生相继出现类似中毒症状。校方接到报告后立即拨打12 0电话将学生送至医院救护。至当天下午 14时 ,有 137人发病 ,次日发病 4人 ,共计 141人 ,其中男生 90人 ,女生 51人 ,发病年龄为 12岁 - 16岁 ,经医院抢救治疗 ,4天后均康复出院。1.2　现场调查　焦作电厂新星寄宿制学校是一所全寄宿制学校 ,现有学生 2 4 2名 ,学习阶段为…     

变革的三大追问

变革绝不是一帆风顺的事,处于巨大压力下的乔岩自然有很深的体会。凡登过泰山的人莫不感叹于“十八盘”的艰险。两山岩壁如削,山路陡峭难行,然则峰回路转,风景秀丽不可名状,及至山顶,更是“一览众山小”。变革犹如爬山,知难而上,每一位变革的实施者必须清楚地认识这一点。为什么变革?怎样变革?如何推动变革?这三大追问是对变革实施者的严峻考验。其一,变革是不得已而为之。这不得已而为之的条件来源于变化的环境。案例中的美华医院作为一家民营医院,已经具备一定的规模,在国内同行业中享有较好声誉,并下辖十几个子公司。美华医院的成功来自于初期创业者们独特的市场眼光和艰辛的努力。相应的,美华医院也逐步走出创业期,向发展期不断迈进。然则,时过境迁,美华医院的环境已经发生了深刻的变化。随着医疗市场的日趋成熟,竞争的日益加剧,粗放式经营已经成为美华医院发展中的障碍。如果不彻底改变粗放式经营的局面,美华医院很可能在未来的竞争中被淘汰。因此,聘请乔岩加盟美华医院既是美华医院的必要,也是不得已而为之的事情。做好管理文章,特别是财务管理,正是变革的起因。其二,变革是一种既有秩序的彻底改变。美华医院发展初期所形成的秩序是旧秩序,实施财务改革是要建立一种新...     

乙肝母婴阻断"成功"儿童外周血中检出HBV DNA

目的 检测乙型肝炎母婴阻断成功儿童血清HBV DNA,提出应该完善母婴阻断效果评价指标的建议.方法 采集乙肝疫苗母婴阻断后HBsAg阴性的儿童血清标本,经试剂盒提取HBVDNA,采用巢式PCR方法 扩增HBV DNA S区基因片段后纯化测序.结果 140例儿童血标本中,12例HBV DNA阳性,阳性率8.6%;S基因测序检测未发现突变株.结论 鉴于血清学检测方法 敏感性低于PCR扩增方法 .在评价乙型肝炎母婴阻断效果时,加入HBV DNA指标,可使其更完善.     

股骨颈骨折致臀部巨大动脉血肿1例

股骨颈骨折致臀部巨大动脉血肿１例河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）张作君郭淑菊边涛患者，男，６０岁，农民。１９９６年１月１８日行走时不慎跌倒，致左髋部肿胀、疼痛，不能行走，由他人护送急到当地医院就诊，经拍片检查诊断为左股骨颈骨折，伤后次日在...     

2型糖尿病合并高血压患者高敏C反应蛋白与肱踝脉搏波速度的变化及其临床意义

目的探讨T2DM合并高血压患者高敏C反应蛋白(hsC-RP)与肱踝脉搏波速度(baPWV)的关系。方法分析对比T2DM合并高血压(T2DM+EH)组、T2DM组及正常对照(NC)组hsC-RP和baPWV水平及其相关性。结果 hsC-RP水平T2DM+EH组(3.5±0.8)mg/L、T2DM组(3.3±1.1)mg/L均高于NC组(1.4±1.0)mg/L(P<0.05)。T2DM+EH组baPWV(2196.1±218.6)cm/s高于其他两组(P<0.05);T2DM组baPWV(2010.9±231.7)cm/s高于NC组(1617.4±198.2)cm/s(P<0.05)。各组hsC-RP水平和baPWV均有较好的相关性。结论 T2DM+EH患者hsC-RP和baPWV同时升高,且二者之间有较好的相关性。     

中西医结合治疗创伤性肱骨假关节

１９８９～１９９５年，笔者收治创伤性肱骨假关节６８例，现结合临床就其形成原因及防治等问题讨论如下。１临床资料１．１一般资料本组６８例中，男４２例，女２６例；年龄１５～７２岁；病史为６～３０个月。已经１次手术者３８例，２次手术者２６例，无手术史者４例。...     

髌骨钳的研制及临床运用

为了解决目前使用的髌骨骨折复位固定器所存在的固定力度小、下极骨块不易固定的问题，研制了钳夹式下极爪分叉型髌骨骨折复位固定器（髌骨钳）。经９６例临床应用观察，结果显示，固定后病人即刻可下床行走并主动屈膝９０°以上者占７３．９６％，３日内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占８８．５４％，１周内可下床行走并主动屈膝９０°以上者占９４．７９％，治疗优良率达９８．９６％。认为，髌骨钳治疗髌骨骨折具有操作简单、使用方便、固定力度大、固定力可靠、适应证广泛、不需Ｘ线透视、不需其他辅助固定、有利于骨折愈合、有利于膝关节功能恢复等诸多优点，值得进一步推广运用。