听力正常与听力下降耳鸣患者耳鸣心理声学特性分析

目的:了解听力正常与听力下降耳鸣患者心理声学特点,为耳鸣的个性化诊治提供依据。方法:将患者分为2组:听力正常组和听力下降组。分别进行纯音听阈、耳鸣测定检查。结果:听力正常组耳鸣患者耳鸣响度较听力下降组耳鸣响度大;听力正常组较听力下降组耳鸣患者残余抑制时间长。两组耳鸣患者佛德曼曲线类型差异有统计学意义,且两组汇聚型和重叠型所占比例差异也有统计学意义(P<0.05),听力正常组佛德曼曲线重叠型所占比例高于听力下降组。结论:听力正常与听力下降耳鸣患者的耳鸣响度、残余抑制时间和佛德曼曲线类型存在差异,听力正常耳鸣患者的掩蔽效果优于听力下降者,对耳鸣治疗方案的选择有指导性意义。     

畸变产物耳声发射结果与耳鸣疗效的相关性研究

目的：探寻耳鸣的发病机制及有效的治疗方法。方法：对133例耳鸣患者按畸变产物耳声发射（DPOAE）异常频率与耳鸣主调是否存在对应关系分为：DPOAE对应组（73例）及非对应组（60例），均进行改善内耳微循环、营养神经的药物治疗14d，观察并评价临床疗效。结果：DPOAE对应组的治疗有效率（75.3％）高于非对应组（36.7％）（P〈0.01），DPOAE对应组中的急性耳呜亚组的治疗有效率高于亚急性和慢性耳鸣亚组（P〉0.05）。结论：对于DPOAE异常频率与耳呜的主调存在对应关系的耳鸣患者，尤其是急性耳鸣患者，改善内耳微循环的药物治疗是一种有效的治疗方法。针对不同DPOAE特点的耳鸣患者，应采取个性化的治疗方案。     

青少年特发性脊柱侧凸症患者下肢的生物力学分析

目的 分析青少年特发性脊柱侧凸症（AIS）患者的下肢生物力学指标,探讨下肢生物力学异常与AIS之间的联系。 方法 选取AIS患者116例（侧凸组）和健康青少年受试者116例（正常组）,对2组受试者的胫骨扭转角、前后足平面夹角、髋关节旋转范围、双下肢长度差、踝关节旋转范围等下肢生物力学指标进行检测和比较,并采用多因素回归分析分析AIS患者脊柱侧凸的危险因素。 结果 侧凸组双下肢长度差和前后足平面的夹角分别为（5.94±6.07）mm和（0.17±4.72）°,分别与正常组的对（0.74±2.20）mm和（-0.46±3.60）°比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。侧凸组左、右踝关节旋转范围差值为-1.27°,差值标准差为3.28,经过符号秩和检验,Z值为-4.83,差异有统计学意义（P<0.01）。多因素回归分析,发现双下肢长度差和双前、后足平面夹角差是患脊柱侧凸的风险因素。双下肢长度差值优势比为1.45,差异有统计学意义（P<0.01）,双下肢长度差增加一个单位（1cm）的患脊柱侧凸的风险较低一个单位的脊柱侧凸高1.45倍,而双前、后足平面夹角差值优势比为0.97,差异有统计学意义（P<0.01）,即前、后足平面夹角差值减少一个单位,患脊柱侧凸的风险是高一个单位的0.97倍。 结论 双下肢的长度差与双前后足平面的夹角差值是AIS的危险因素。     

四例强直性肌营养不良1型患者认知功能及头颅MRI研究

目的 探讨强直性肌营养不良1型(DM1)患者的认知功能、智力和头颅MRI改变.方法 选择广州医学院第二附属医院神经内科自2011年9月至2011年12月间诊治的一家系4例DM1患者为研究对象,采用中国修订韦氏智力量表和韦氏记忆量表检测智力,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经行为认知状况测试(NCSE)检测认知功能,同时行颅脑MRI检查. 结果 1例患者智商(IQ)和记忆商数(MQ)正常,其余3例患者IQ和MQ有不同程度下降,其中IQ下降以言语智商(VIQ)下降较明显.3例患者MoCA和NCSE检测示其视空间/执行、计算、记忆和抽象能力损害较明显;另1例患者MoCA检测虽然总分正常,但语言分测试中句子复述和词语流畅性检查均失分.MRI检查示3例患者存在不同程度脑萎缩,并以额叶、颞叶萎缩较明显;4例患者均存在不同程度的脑白质病变和颅骨增厚. 结论 DMI患者存在多种认知功能障碍和脑部病变,值得进一步研究.     

高刺激率听性脑干反应评估前庭性偏头痛患者听觉脑干传导通路的意义

目的 探讨高刺激率听性脑干反应在前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者听觉传导通路评估的应用价值.方法 依据VM诊断标准,选取VM患者32例(64耳)及年龄、性别相匹配的正常对照组25例(50耳),进行纯音测听、声导抗、高(51.1次/秒)和低(11.1次/秒)刺激率ABR测试,比较VM组及对...     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎1例并文献复习

目的:探讨变应性真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)的临床特点与治疗.方法:结合文献复习报告1例AFRS.鼻窦CT表现为云雾状高密度影,鼻窦分泌物涂片可见Charcot-Leyden结晶及真菌菌丝.结果:AFRS患者经鼻内镜手术及激素、局部抗真菌药物治疗痊愈.结论:AFRS的诊断主要依靠病史、特征性的CT表现、病理学、真菌学及免疫学检查.手术、全身的免疫治疗、局部抗真菌药物以及长期随诊在AFRS 治疗过程中十分重要.     

耳科学基础与临床进展

本文从耳科学基础研究、耳科学临床研究进展及展望作一综述。     

闭链与开链运动对髌股疼痛综合征股四头肌作用的表面肌电图研究

摘要 目的：利用表面肌电图(sEMG)对髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS）患者双足半蹲伴或坐位伸膝动作下股四头肌进行评估,比较不同开链与闭链动作对股四头肌的作用差异。 方法：PFPS病例组及正常对照组各30例,分别在双足半蹲以及坐位伸膝动作时检测股外侧肌(vastus lateralis, VL)及股内斜肌（vastus medialis oblique, VMO）表面肌电图,分析时域、频域指标,比较其平衡关系。 结果：病例组双足半蹲动作与坐位伸膝动作时各肌电指标的VL/VMO比值在时域、频域指标均有显著性差异,在坐位单侧完全伸膝动作时VL/VMO肌电比值大于双足半蹲动作且>1。 结论：VL、VMO表面肌电指标在双足半蹲动作时较坐位单侧完全伸膝动作时更接近平衡,提示适当屈膝时的闭链运动能够更有选择性地激发VMO,这为PFPS的康复治疗的动作选择提供参考。     

矫形鞋垫对青壮年女性足部疾病患者足底压力的即时调整效应

目的 探讨矫形鞋垫对青壮年女性足部疾病患者足底压力的即时调整效应。 方法 采用自身配对设计,运用Platform FreeMed足底压力分布测量装置,评估20例接受矫形鞋垫矫治的青壮年女性足病患者分别在赤足（BF）、配穿普通运动鞋 (SH)、配穿普通运动鞋+矫形鞋垫(SI)三种状态下于静态站立、动态最适速度（CWS）匀速步行时的足底压力分布;并采用疼痛目测类比法（VAS）评分、主观舒适度量表评估患者在上述状态下主观体验。 结果 ①静态站立时,患者在SH和SI状态下合共最大压力［（0.71±0.14）和（0.70±0.14）kg/cm2］、平均压力［（0.30±0.04）和（0.28±0.04）kg/cm2］均较BF［（0.95±0.18)和(0.43±0.07)kg/cm2）］显著减少,合共接触面积、前-后足接触面积均较BF状态下明显增大（P<0.01）;SI状态下,前-后足冲量百分比差值［（13.70±11.58 ）%］较SH状态下［（21.00±11.14 ）%］、BF［（25.10±16.44）%］显著减少(P<0.05);②CWS匀速步行时,SH和SI状态下的合共最大压力和平均压力均较BF状态时显著减少（P<0.01）,合共接触面积均较BF状态时显著增大（P<0.01）;而SI状态下,中足触地面积［（23.31±9.91）cm2］及冲量百分比［（15.68±6.19）%］均较BF状态下［（12.16±5.56）cm2和（10.77±6.96）%］、SH状态下［（17.95±10.02）cm2和（12.51±6.15）%］显著增大,而中足与前、后足的冲量百分比差值则较其它两组显著减少（P<0.05）;③3种状态下的即时VAS比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,但在SI状态下的即时单腿站立舒适度（1.87±0.55）、足弓部舒适度（1.53±0.60）较其它两种状态时明显改善（P<0.05）。 结论 矫形鞋垫可即时改善青壮年女性足病患者足底压力分布,提高患者主观舒适度。     

青少年特发性脊柱侧弯症患者凸凹侧椎旁肌平均肌电比值与Cobb角度相关度的分析研究

目的：对青少年特发性脊柱侧弯症（AIS）患者凸凹侧椎旁肌表面肌电比值与相应的Cobb角度进行相关关系分析研究。方法：AIS患者25例，男7例，女18例，年龄11—21岁；所有患者均执行BST实验，采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值（AEMG），计算凸凹侧AEMG比值，并与相应Cobb角度进行相关分析。结果：AEMG比值与Cobb角度之间的相关系数为0．534，（P〈0．01），有显著性意义。结论：AIS患者AEMG比值与Cobb角呈正相关,表明Cobb角度越大，凸凹侧的肌力差异越大，失衡越明显。