颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素

目的 探讨颅脑术后继发颅内多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌（AB）感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1 586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果 脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%（124/1586）,颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%（99/1586）,占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDR-AB感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。     

开路先锋——影片《大路》插曲

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瘤样原发性中枢神经系统血管炎的诊治分析（附6例报道并文献复习）

目的 探讨瘤样原发性中枢神经系统血管炎（TLP-PACNS）的诊断、治疗及预后,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析2011年3月～2021年2月手术治疗的6例TLP-PACNS的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 术前头颅MRI显示单发局限性病灶3例,考虑胶质瘤;多发病灶3例,考虑转移瘤。6例均行开颅病灶切除术,术后病理证实为PACNS。2例术后给予激素治疗后明显好转;1例多发病灶术后激素治疗后无变化,加用环磷酰胺后好转;3例单发病灶术后自然缓解;随访3个月～2年无复发。结论 TLP-PACNS是一种非常少见的疾病,临床表现和影像学表现缺乏特异性,术前易误诊,病理检查是诊断金标准,激素治疗是一种有效的方法。     

中华人民共和国国歌

进行曲速度3 .1遍J3}彝厂一3一、5 555 67 z~~、、0 3 1 231一1一进!各民族英雄的人民,伟大的5一︸O一·习引小5一0一共产党卜旦二鱼旦}丘共旦 领导我们继续no一一。,月,一︸5。﹂.5长征。万众1国l祖坦.设互.建{过。}鱼遏里, 奔向共产主义明30天,^3心>2一腿一丝!~之』里冬保卫祖国英勇地斗 一赶二,=二二早…,·,3.旦}5一争。前进!前进!前进!」二鱼丝}“我们千秋万代{过握3{,二高举毛泽东旗1卫…帜前进>月.>一匕。1也尽前蜒互笠11旦旦{辱‘高举毛泽东旗帜前进!前进!进中华人民共和国国歌@聂耳 @集体填~~…     

铁蹄下的歌女——影片《风云儿女》插曲

一矛介应补_、吹飞一召万只只补扩万、5,5一2.二叮~布今西!。一骂、圈3_-默我们到处卖6石63_5‘320不知道国家将亡·立1旦lm人}一攀为什么 …;卜拿只一于夕。昌厂睡一、一斤:3汇子J劝谁被人当作商女?口场)一红如伟p‘:3、23.5.流。味庄丽勺嘛…断公云!几石)一侣,一2’石,{毕_)一侧一饥寒二交丰科, 一我卜们、鱼6.丁芝6:-受、尽了人女是东终幸咚!一乓卞率尽卜昼六3 .2澳斗月1福愉洲饭大一鱿岁1‘乡遍_立)公必…歇一巨注一︺‘目西 ︸r二.小、介拼介索粼铁蹄!l/一铁蹄下的歌女——影片《风云儿女》插曲@许幸之 @聂耳…     

新的女性

‘气0O…迪}妙/晒伟一了迪一!飞性大右新彭岔丁 影幽};可迎}1·述}智…前广之斜l一月“里子‘r同,邵·卷起时代的二暴「贫节l件声}风,暴风,藉伯尊格亡5 .2}6唤醒一民 书卿酬2族的迷饭0泛味磁板:,卜…。透卜粼粼{、-嘴去启.3阵的红 造·J洲它彗‘易风!一俄户,﹄门。。一女男分派63}2为公,无钱戮食盛饵︶食飞 昆熟天 n勺 5‘卜.少·少5勇敢向前冲!新的女性更 ~—.、 \ 叹黯前冲新的女性@孙师毅 @聂耳     

椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤1例并文献复习

髓外浆细胞瘤(EMP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤极为罕见。本文报道本院收治的1例椎管内硬脊膜外髓外浆细胞瘤,并结合文献进行复习,对该病的临床表现、体格检查、影像学特征、病理特点、诊断、治疗及预后讨论,以提高对该病的认识。1病历摘要     

枕下乙状窦后入路术后继发颅内感染风险预测评分模型的构建与验证

目的 探讨枕下乙状窦后入路术后颅内感染的危险因素并构建风险预测模型。方法 收集2018年12月—2020年12月徐州医科大学附属医院行枕下乙状窦后入路手术患者的临床资料共258例,按照7∶3比例随机分为建模组（180例）和验证组（78例）,随机种子为20210528,利用单因素和Logistic多因素筛选此入路术后颅内感染的危险因素,依据偏回归系数（b值）对危险因素赋值,构建感染风险预测评分模型。建模组数据进行模型内部验证,并对患者进行风险评分,验证组数据进行外部验证,利用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）以及Hosmer-Lemeshow（H-L）检验评估模型的区分度及校准度。结果 多因素分析显示,术后改良格拉斯哥预后评分2分、硬脑膜剪开前未予过氧化氢冲洗、内镜联合显微镜的手术方式、静脉窦破裂、手术时间≥3.5 h是此入路术后颅内感染的危险因素,评分模型相应分值分别为6、6、6、5及4分,得分20~27分为高风险患者。建模组AUC为0.896（95%CI：0.840~0.952,P<0.001）;验证组AUC为0.896（95%CI：0.782~0.999,P<0.001）,两组H-L检验,差异有统计学意义（P＞0.05）,模型具有较好的区分度与校准度。结论 该研究所构建的枕下乙状窦后入路术后颅内感染风险预测模型具有较好的预测效能,可用于筛选此入路术后颅内感染高危人群。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(3): 26-31.]