腭裂手术不输血的相关因素分析

腭裂手术是口腔颌面外科常规手术之一,过去术中常规输血,但输血可引起输血反应和并发症。目前腭裂手术不输血已在临床实践中充分肯定并视为规范,但无文章专门探讨腭裂手术不输血的依据。我科自2003年1月到2005年1月共施行115例未输血腭裂修复术,获得满意效果,现进行分析以探讨腭裂手术不输血的依据。     

不同胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的疗效对比研究

目的比较肝管空肠Roux-Y吻合术、改良肝管空肠Roux-Y吻合术、肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术3种胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的临床效果。方法选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年10月至2013年7月收治的90例先天性胆管扩张症患者,随机分为A组(行肝管空肠Roux-Y吻合术)、B组(行改良肝管空肠Roux-Y吻合术)和C组(采取肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术),各30例。比较3组治疗总有效率、抗反流效果、手术时间、出血量、住院时间、近期并发症发生率,术后长期随访,评价3组患者的远期疗效及并发症总发生率。结果 B组与C组的治疗总有效率分别为93.3%和96.7%,优于A组的73.3%,差异有统计学意义(Z=10.881,P0.01)。B组与C组反流性胆管炎分别为13.3%和10.0%,低于A组的36.7%,差异有统计学意义(χ~2=7.917,P=0.019)。3组手术时间、出血量、住院时间的差异无统计学意义(F=0.795、2.217、2.919,P=0.454、0.115、0.059)。A、B、C组的近期并发症分别为26.7%(8/30)、20.0%(6/30)和13.3%(4/30),差异无统计学意义(χ~2=1.667,P=0.435)。随访时间1.5~4年,平均(2.8±1.2)年,C组远期并发症总发生率为13.3%(4/30),显著低于A组的43.3%(13/30)、B组的40.0%(12/30),差异有统计学意义(χ~2=7.428,P=0.024)。结论肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗先天性胆管扩张症具有良好抗反流作用且远期并发症少,效果理想。     

盐酸氟西汀治疗慢性疼痛合并抑郁状态的临床研究

目的：探讨精神、心理因素与慢性非器质性疼痛的关系及盐酸氟西汀(百优解)对慢性疼痛合并抑郁状态的临床疗效。方法：对158例慢性疼痛患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分筛选出具有抑郁状态者，在疼痛治疗的基础上加用盐酸氟西汀，观察其临床疗效。结果：①HAMD评定17项≥18分者71例，所占比例为44．9％。②71例中进入治疗研究的患者治疗后，盐酸氟西汀组及对照组HAMD评分及视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低(P&;lt;0．05)，但治疗后2，4，6周盐酸氟西汀组HAMD及VAS改善程度均明显优于对照组(P&;lt;0．05)。结论：慢性疼痛与精神心理因素相关，对其中具有抑郁情绪的患者使用抗抑服剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

心脏缺血预适应对中性粒细胞功能与活性氧释放的影响

目的：观察缺血预适应中中性粒细胞黏附、浸润及活性氧释放的特点，旨在探讨预适应保护效应与白细胞功能及活性氧的关系。 方法：④实验于2000—06／2001—12在解放军广州军区广州总医院医学实验科及南方医科大学南方医院心内科实验室完成。选用杂种犬12条，雄性7条，雌性5条。②麻醉后，开胸游离前降支冠状动脉，稳定30min，造成心肌缺血模型。造模后将犬随机分为2组：缺血再灌注组（n=6），缺血1h后再灌注2h；缺血预适应组（6条），在缺血1h前给予血流阻断5min，灌注5min，反复4次，然后缺血1h，再灌注2h。③分别于基础（缺血和再灌注之前）、缺血1h、再灌注2h各时间点，采用流式细胞术测定中性粒细胞CD11b／CD18表达，按梗死面积％=梗死区面积／危险区面积&;#215;100％公式计算心肌梗死范围。按南京聚力生物医学工程提供试剂盒说明测定血清丙二醛水平和超氧化物歧化酶活性。计算髓过氧化物酶活力（kU／g）=△A460（12&;#215;组织酶量／3），△A460为460nm处吸光度1min增大的值，3为反应的总体积，12为Sigma公司规定的每毫升1mg邻联茴香胺的吸光度；组织酶量指每0．1mL所用酶液中含酶的量。④两组问比较用配对t检验，多组间比较用方差分析。多组间两两比较用SNK方法。 结果：犬12条均进入结果分析。①心肌梗死范围：缺血预适应组明显小于缺血再灌注组（P〈0．01）。②中性粒细胞膜CD11／CD18表达：缺血再灌注组缺血1h、再灌注2h明显高于基础和缺血预适应组（P〈0．05～0．01）。③髓过氧化物酶活性：缺血预适应组缺血和坏死心肌明显低于缺血再灌注组（P〈0．05），两组缺血和坏死心肌明显高于正常心肌（P〈0．05）。缺血预适应组正常心肌组织低于缺血再灌注组，但差异不明显（P〈0．11）。血清丙二醛水平：缺血再灌注组缺血1h和再灌注2h明显高于基础和缺血预适应组（P〈0．05）。血清超氧化物岐化酶活性：缺血1h缺血再灌注组明显低于基础和缺血预适应组（P〈0．05）。再灌注2h虽然也有此变化，但差异不明显（P〉0．05）。 结论：缺血预适应能阻抑缺血再灌注所致的中性粒细胞黏附、浸润及活性氧的损害，这可能是发挥缺血预适应保护的重要作用之一。     

超声定位颈内静脉穿刺的影像解剖及临床研究

目的：探讨颈内静脉穿刺最佳部位.方法：随机选择择期手术患者39例,全麻后调整手术床头低15°,头偏向左侧45°.采用便携式彩超,高频探头扫描颈内静脉,通过二维显像观察颈内静脉走行及其与胸锁乳突肌锁骨头及颈总动脉关系,测量颈内静脉内径;超声定位下进行颈内静脉试穿.结果：在甲状软骨上缘水平以下,颈内静脉位于胸锁乳突肌锁骨头内后面者为85%,位于内侧者为15%;在锁骨上缘水平,颈内静脉内径为（1.712±0.025）cm;静脉纵轴与穿刺点与同侧乳头连线夹角偏内5°左右.超声定位下颈内静脉试穿刺成功率100%.结论：超声定位下颈内静脉穿刺安全可靠,成功率高,并发症少;或选择胸锁乳突肌三角顶点平面,锁骨头前内侧为进针点,安全可靠.     

地市级医院高层次人才队伍建设的实践与思考

高层次人才是医院学科发展与强盛的基础,医疗质量的高低直接取决于医院各类人员的医学知识水平和技术才能.本文总结分析医院在引进和培养医学高层次人才、完善人才培养机制和用才环境等方面的实践,对地市级医院构建高层次人才队伍进行探讨.     

原发性高血压患者中抗α1肾上腺素受体自身抗体激活大鼠主动脉平滑肌细胞内NF-κB

 目的：探讨高血压患者血清中抗α1肾上腺素受体自身抗体（autoantibodies against α1-adrenergic receptor, α1-AAs)拟去甲肾上腺素的激动样效应及胞内信号分子活化机制。方法：培养大鼠主动脉平滑肌细胞。将收集的原发性高血压病人血清进行免疫亲和层析法纯化,ELISA检测其滴度后以1∶80刺激细胞,并设立不同的处理组。将α1-AAs刺激大鼠主动脉平滑肌细胞后,经Western blotting及免疫荧光方法分析胞内核因子κB (nuclear factor κB, NF-κB) 信号分子激活及表达状况。结果：Western bltting显示α1-AAs刺激组中胞内核因子NF-κB (p50)表达较空白对照组明显增强,且可被α1受体阻滞剂哌唑嗪和NF-κB拮抗剂PDTC明显抑制（P<0.05）。免疫荧光实验中,α1-AAs组荧光强度显著高于空白对照组和α1-AAs＋哌唑嗪组(P<0.01)。结论:高血压患者血清中α1-AAs能够致大鼠主动脉平滑肌细胞NF-κB活化。     

21例严重腹部脏器复合伤的术后护理

２１例严重腹部脏器复合伤的术后护理罗立新，杨卫萍，王翠霞，冯力关键词腹部脏器复合伤，术后护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＣｏｍｐｉｎｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｏｒｇａｎｉｃｗｏｕｎｄＰｏｓｔ－ｏｐｅｒｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ腹部损伤，无论在平时还是在战时，都是较常见...     

苯甲酸雌二醇对去势雌兔血管平滑肌细胞增殖及血清胆固醇代的影响

探讨不同剂量的苯甲酸雌二醇对势雌兔血清胆固醇代谢及血管内膜损伤后血管平滑肌增殖的 影响，为ＰＴＣＡ术后血管再狭窄及绝经期妇女冠心病的防治提供实验依据。     

60例老年人垂体瘤分析

对1995—2006年在我院手术治疗的60例60岁以上老年垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨老年人垂体瘤的特点及诊断、治疗方法。