颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素

目的 探讨颅脑术后继发颅内多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌（AB）感染的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1 586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果 脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%（124/1586）,颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%（99/1586）,占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDR-AB感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。     

后颅窝术后尿崩症1例报告并文献复习

目的 探讨后颅窝手术后并发尿崩症的原因及诊治措施。方法 回顾性分析1例后颅窝术后并发尿崩症患者的临床资料,并复习相关文献。结果 通过检测患者术后第1～16 d的尿量、尿比重,并结合其临床症状和体征,诊断为尿崩症。经对症治疗后,患者的尿崩症好转。结论 后颅窝手术后并发尿崩症可能的原因是术后脑组织水肿、缺血、血管活性物质刺激,以及麻醉和手术后机体应激反应对抗利尿激素(ADH)产生与释放的暂时性抑制。垂体后叶素或醋酸去氨加压素片的对症治疗和电解质检测及补液是主要的治疗措施。     

FireVoxel软件测量脑内血肿体积的应用研究

目的通过与FireVoxel软件测量的结果比较,探讨多田公式测量脑出血血肿体积的误差及适用范围。方法收集85例自发性脑出血患者的头颅CT检查数据资料,分别采用多田公式和FireVoxel软件测量血肿体积。将患者按FireVoxel测量的血肿体积分为:30 mL组(47例),30～50 mL组(30例), 50 mL组(8例);按血肿形状分为:规则组(51例),不规则组(19例)和分叶状组(15例)。分别对不同血肿大小和形状组用FireVoxel软件法和多田公式法测量的结果进行分析比较。结果本组患者的平均血肿体积,多田公式法测量为(35. 13±17. 95) mL,FireVoxel软件法测量为(29. 85±13. 53) mL,差异有统计学意义(P 0. 001);多田公式法测量的平均误差为5. 28 mL,误差率为(29. 85±13. 53)%。血肿体积30 mL组、30～50 mL组及 50 mL组的多田公式法测量结果的误差率分别为:(12. 33±20. 29)%,(22. 67±20. 99)%,(20. 11±14. 63)%。血肿形状规则组、不规则组及分叶状组的多田公式测量结果的误差率分别为:规则组(4. 43±11. 78)%,不规则组(32. 89±14. 34)%,分叶状组(37. 98±19. 23)%。结论多田公式是一种粗略的脑部血肿体积计算方法,存在一定的局限性。在某些特殊情况下其结果有较明显的误差,误差与血肿的大小及形状有关。     

颈外动脉缺如并颈内动脉狭窄1例

正1病例资料男性,74岁。因反复头昏、头沉感20余天入院。既往高血压病史40年,平时口服尼莫地平、卡托普利片。入院头颅MRI:多发性腔隙性脑梗死。头颈CTA:颅脑及颈部动脉粥样硬化性改变;左颈总动脉-颈内动脉管腔狭窄;右椎动脉闭塞可能;右大脑中动脉M1远端局部管腔膨隆(动脉瘤?)。MRI灌注:左侧前循环供血区相对低灌注表现。同型半胱氨酸50μmol/L。诊断考虑为左侧颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜斑     

麻醉剂及其他试剂对小鼠心电活动的影响

目的 观察麻醉剂对小鼠心电图的影响及给予小鼠不同试剂所引起的心电图变化.方法 取健康ICR小鼠,随机分为0.4％戊巴比妥钠、0.6％戊巴比妥钠、10％氨基甲酸乙酯、3％水合氯醛及2.5％三溴乙醇5组,分别经腹腔注射对应制剂并观察麻醉效果,另对上述相应麻醉条件下各组小鼠进行动态心电图描记,与不麻醉的生理盐水对照组比较心率的变化;选择3％水合氯醛作为麻醉剂,以生理盐水组为对照,比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺素对小鼠心率的影响;分别定量给予一定浓度的抑制性试剂普萘洛尔、利多卡因、乳酸和氯化钾溶液,观察记录清醒状态下小鼠心率及其他心电图的变化.结果 麻醉效果观察中,0.6％戊巴比妥钠、3％水合氯醛或者2.5％三溴乙醇的进入麻醉需时较短而麻醉持续期较长,其中3％水合氯醛和2.5％三溴乙醇的麻醉效果尤为稳定;麻醉效果明显的0.6％戊巴比妥钠、3％水合氯醛和2.5％三溴乙醇组小鼠的心率与各自给药前相比均明显降低(P＜0.05),且与麻醉药的剂量有关;给予肾上腺素受体激动剂并不能改变3％水合氯醛对心率的明显抑制作用,麻醉组心率大多显著慢于给药前或同一时间点生理盐水组,在不麻醉清醒状态下,给予肾上腺素或去甲肾上腺素后小鼠心率显著慢于给药前(P＜0.05或＜0.01);清醒状态下分别给予小鼠肾上腺素受体阻滞剂普萘洛尔、抗心律失常药利多卡因、心脏抑制剂1 mol/L乳酸或5％氯化钾溶液均能显著抑制心率(P＜0.05或＜0.01)及引起多种类型的心律失常.结论 麻醉剂对心电活动有显著抑制作用,对心血管活性药物的药效也有明显干扰作用;清醒状态下小鼠心电图观测对心脏电生理研究、抑制性心血管药物或试剂的药理及毒理学的研究以及基础与临床医学实验教学都具有重要应用价值.     

颅内动脉瘤与ABO血型的相关性研究

目的探讨颅内动脉瘤(ICA)与ABO血型之间的相关性。方法回顾性分析706例颅内动脉瘤患者(动脉瘤组)和414例非颅内动脉瘤患者(对照组)的临床资料,包括年龄、性别、既往病史、个人史、脑血管影像学资料及ABO血型等。采用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果动脉瘤组患者中血型为A型者213例(30.2%)、B型203例(28.8%)、AB型77例(10.9%)、O型213例(30.2%)。对照组患者中血型为A型者139例(33.6%)、B型120例(29.0%)、AB型31例(7.5%)、O型124例(30.0%)。两组患者间ABO血型分布的差异无统计学意义(P>0.05)。按A型与非A型、B型与非B型、AB型与非AB型和O型与非O型分析,两组患者间分布的差异均无统计学意义(均P>0.05)。按ABO血型将颅内动脉瘤患者分成A型、B型、AB型和O型4个组,4组患者颅内动脉瘤的位置、数量、大小、状态及Hunt-Hess分级之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,将年龄、性别、高血压、吸烟等危险因素当作协变量进行校正后,B型、AB型和O型患者患颅内动脉瘤的风险与A型患者无明显差异(均P>0.05);血型A、B、AB及O型与颅内动脉瘤的发生均无相关性(均P>0.05)。结论ABO血型与颅内动脉瘤的发生无明显关系。     

脑积水脑室-腹腔分流术后脑室内出血7例处理分析

目的 总结脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）后脑室内出血（IVH）的处理经验。方法 回顾性分析2015年9月1日至2018年9月1日VPS治疗的266例脑积水的临床资料。结果 266例中，7例VPS后发生IVH。采用脑室外引流术治疗2例，分流管调整术治疗1例，腰大池引流术3例，尿激酶局部注射1例；治疗后脑室内积血清除，脑室腹腔分流管均通畅。结论 IVH是脑积水VPS后常见并发症，造成IVH的原因除病人本身因素以外，手术是重要因素之一。对于VPS后IVH，可根据术后病人情况，灵活选择治疗方式