巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀的预防措施

目的探讨颅内巨大脑膜瘤术中术后脑肿胀脑膨出形成原因、预防措施及其并发症的防治。方法回顾性分析巨大脑膜瘤87例临床资料,通过精确定位、麻醉方法的改变、增加手术操作空间、减少脑组织牵拉、尽可能保留回流静脉以及肿瘤残腔的处理等综合措施,减少术中术后脑肿胀脑膨出发生率。结果87例患者中仅1例因脑肿胀、脑膨出影响手术进程。且根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除(simpsonⅠ、Ⅱ)72例,次全切除(simpsonⅢ、Ⅳ)15例,无死亡病例。结论综合的、合理的预防措施能有效缓解术中术后脑肿胀脑膨出,提高巨大肿瘤的切除率并减少并发症发生。     

老年患者外伤性前房出血治疗21例疗效分析

我院2003-01~2005-11收治老年外伤性前房出血21例,效果较满意,现报告如下。1对象和方法1.1对象本组男17例,女4例,年龄60~77(67±5)岁。均为闭合式眼外伤致前房出血而无开放性伤口,其中拳击伤5例,木柴伤4例,鞭炮伤6例,车祸伤3例,啤酒瓶盖伤3例。共计21只眼,其中右眼12例,左眼9例。按O ksa la等前房出血三级分级法[1]:Ⅰ级14例(66.67%):出血量占前房容积的1/3,到达瞳孔下缘之下;Ⅱ级5例(23.81%):出血量占前房容积1/2,超过瞳孔下缘;Ⅲ级2例(9.52%):出血量超过前房容积的1/2上,甚至充满整个前房。入院后即化验血常规及凝血机制均无异常。1.2方…     

颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

急诊B超检查在急腹症中的应用价值

目的探讨急诊B超检查在急腹症中的应用价值。方法E505例急腹症患者作急诊B超检查，并将结果与临床最后诊断相对照分析。结果505例受检患者，外伤组202例，检出胸腹腔脏器损伤出血共21例，检出率100％，腹腔脏器损伤定位符合率71．8％，非外伤组303例，检出与急腹症相关疾病共154例，检出率87．5％。结论急诊B超检查在外科与妇产科急腹症中具有较高的检出率与诊断符合率。     

尼莫地平与生长因子对视网膜新生血管形成的相互作用

目的:研究钙通道拮抗剂尼莫地平与血管内皮生长因子(VEGF)及血小板洐生生长因子(PDGF)在视网膜新生血管形成中的相互作用.方法:将SD幼鼠随机分为5组:正常对照组,模型组,球后注射药物大剂量组、中剂量组及小剂量组.建立高浓度氧气诱导的SD幼鼠增殖性视网膜病变模型(OIR),后3组分别双眼球后注射尼莫地平(0.2mg/ml)各10、5、2μl,隔日1次×3次.取实验幼鼠眼球作普通病理切片及免疫组织化学检测,分别检测视网膜新生血管芽内皮细胞数目及VEGF与PDGF的表达.结果:模型组视网膜新生血管芽内皮细胞数目及VEGF和PDGF的表达较正常对照组明显增加(P<0.01),双眼球后注药大、中剂量组较模型组均明显减少(P<0.01),小剂量组则无明显变化.结论:VEGF和PDGF能够促进视网膜新生血管形成,一定剂量的钙通道拮抗剂尼莫地平则能抑制视网膜新生血管的形成.尼莫地平在某种程度上能抑制VEGF及PDGF的表达.     

金振口服液退热作用机制动物实验研究

目的:考察金振口服液的退热作用及其作用机制。方法:采用酵母致大鼠发热模型,测定大鼠注射酵母后6、7、8 h时的肛温,采用放射免疫法检测大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及下丘脑组织5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)含量。采用腹腔注射脂多糖(LPS)复制大鼠发热模型,测定模型大鼠肛温,放射免疫法检测模型大鼠血清TNF-α、IL-1β含量及下丘脑组织环腺苷酸(c AMP)、前列腺素E2(PGE2)含量。实验过程中,以金振口服液为干预药物,分高(4.4 g/kg)、中(2.2 g/kg,相当于临床等效剂量)、低(1.1 g/kg)三个剂量组,以布洛芬0.05 g/kg为阳性对照组。结果:金振口服液高剂量组大鼠在注射酵母后7、8 h时的体温均低于模型对照组,中剂量组大鼠在注射酵母后8 h时的体温低于模型对照组(P均<0.05);模型对照组大鼠血清TNF-α、IL-6含量均高于正常对照组(P均<0.05);金振口服液高、中、低剂量组大鼠血清TNF-α含量及高、中剂量组血清IL-6含量均低于模型对照组(P均<0.05);模型对照组大鼠下丘脑中5-HT含量高于正常对照组,NE含量低于正常对照组(P均<0.05);金振口服液高、中剂量组大鼠下丘脑中5-HT含量均低于模型对照组,高剂量组大鼠下丘脑中NE含量高于模型对照组(P均<0.05)。模型对照组大鼠在注射LPS后2、3、4、5、6 h时的体温均高于正常对照组(P均<0.05);金振口服液高剂量组大鼠在注射LPS后2、3、4、5、6 h时的体温均低于模型对照组,中剂量组大鼠在注射LPS后3、4、6 h时的体温均低于模型对照组(P均<0.05);模型对照组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量及下丘脑中cAMP、PGE2含量均高于正常对照组(P均<0.05);金振口服液高、中、低剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量均低于模型对照组(P均<0.05);金振口服液高、中剂量组大鼠下丘脑中cAMP、PGE2含量均低于模型对照组(P均<0.05)。结论:金振口服液具有显著的解热作用,其作用机制可能是通过降低血清中炎症因子水平,从而抑制下丘脑中致热介质的产生而发挥作用。     

产程中的人文关怀护理

我科于2007年10月在实施整体护理与康乐产式分娩的基础上，注重产妇的实际情况，在产程中给予产妇人文关怀护理，不仅为其提供必要的诊疗技术服务，还提供精神、文化、情感等方面的服务，对存在的护理问题进行干预及效果评价。     

中孕早期胎儿心脏超声检查在先天性心脏病筛查中的价值分析

目的 探讨中孕早期应用胎儿心脏超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的价值。方法 对有先心病高危因素及其他早期筛查胎儿心脏需求的82名孕妇,92例胎儿,在孕14~16周经孕妇腹壁对胎儿心脏进行超声检查;同时期具有同类先心病高危因素或筛查需求的1846名孕妇、1856例胎儿中孕中期心脏超声筛查结果为对照组。记录两组切面获得情况和检查结果;以引产后及出生后结果为金标准,计算该时期超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 研究组92例胎儿中孕早期检查全部完成,各切面平均获得率为99%;心脏结构阴性81例,中孕中期复查检出永存左上腔静脉1例;检出先天性心脏病11例,1例室间隔缺损在中孕中期复查时未见异常,中孕早期先心病超声筛查的灵敏度90.9%,特异度98.7%,准确度97.7%,阳性预测值90.9%,阴性预测值98.7%;另检出心内染色体异常软指标三尖瓣反流3例和心室灶状强回声17例,经羊水穿刺明确染色体异常1例。对照组检出胎儿先心病47例,灵敏度97.9%,特异度99.9%,准确度99.9%,阳性预测值97.9%,阴性预测值99.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在中孕早期进行胎儿心脏超声检查能够检出严重复杂的心脏畸形和部分简单畸形,发现心内染色体异常的软指标,对出生缺陷早期防治具有重要价值。     

ICU应用甘露醇导致急性肾功能衰竭相关因素分析

目的探讨ICU应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的相关因素.方法回顾性分析192例应用甘露醇治疗患者的临床资料.采用二分类Logistic回归分析对相关指标进行统计分析.结果 Logistic回归结果中年龄、高血压病史、糖尿病史及高APACHEⅡ评分P值均<0.05.结论年龄、高血压病史、糖尿病史及高APACHEⅡ评分是ICU应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的主要影响因素.     

B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例

患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.