神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况，分析感染相关的危险因素，为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料，统计院内感染率，并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%，感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%），其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关，应进行针对性地预防，从而达到减少院内感染的目的     

腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的并发症及临床疗效。方法:回顾分析2007年7月至2010年6月为38例患者行免钉合TAPE(TAPE组)及为65例患者行TAPP(TAPP组)的临床资料,对比两组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及3年复发率。结果:两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年TAPE组及TAPP组VAS评分分别为(0.37±0.13)分及(1.62±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.01);3年复发率分别为2.63%、3.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合TAPE及TAPP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,免钉合TAPE在缩短手术时间及减少慢性疼痛方面具有一定优势。     

人参二醇酰化产物的合成及其舒张血管活性评价

目的研究人参二醇衍生物及其舒张血管活性。方法通过酰化反应合成人参二醇衍生物,其结构均经过核磁共振、质谱确证,再进行舒张血管活性评价。结果合成10个人参二醇酰化产物,均未见文献报道,经舒张血管活性评价,发现化合物1,3,4,7具有一定的血管舒张活性。结论筛选到4个衍生物有舒张血管活性,这些化合物值得进一步研究。     

神经外科医院感染的现状及相关因素分析

目的:调查神经外科住院患者医院感染现状,分析发生的危险因素。方法:回顾性分析神经外科的4 716例患者临床资料,运用单因素及多因素Logistic回归分析医院感染发生的相关危险因素。结果:4 716例患者中,发生医院感染216例(4.6%),医院感染253例次(5.4%);感染部位中,呼吸系统感染139例次(55.0%),中枢神经系统感染50例次(19.8%),血液系统感染34例次(13.4%),手术部位感染16例次(6.3%),泌尿系统感染14例次(5.5%)。Logistic回归结果显示,吸烟史(OR=1.734,95%CI 1.073～2.802)、急诊入院(OR=0.520,95%CI 0.341～0.794)、住院时间长(OR=1.114,95%CI 1.090～1.140)、入住ICU(OR=2.256,95%CI 1.319～3.857)、机械通气(OR=2.032,95%CI 1.263～3.270)、人工气道(OR=2.127,95%CI 1.018～4.444)、留置静脉导管(OR=2.391,95%CI 1.490～3.836)及低温治疗(OR=3.334,95%CI 1.732～6.418)为神经外科住院患者医院感染的独立危险因素。结论:神经外科住院患者医院感染发生率较高,感染部位以呼吸系统居首位。     

儿童幕上脑室占位性病变的影像学诊断价值

目的:探讨儿童幕上脑室内占位性病变的影像诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的45例儿童幕上脑室占位性病变的临床及影像资料。男25例,女20例,年龄4月~13岁,中位年龄2岁。结果:脉络丛乳头状瘤16例,边缘呈颗粒状或分叶状,CT表现为稍高密度,MRI表现为T1WI呈等、低信号,T2WI等、高信号,DWI等低信号,增强后明显强化。非典型脉络丛乳头状瘤6例,1例散在斑点状钙化,2例伴脑脊液播散,2例伴周围脑组织水肿。脉络丛癌1例,呈囊实性,DWI呈高信号。毛细胞型星形细胞瘤4例,毛细胞黏液样星形细胞瘤2例,均位于三脑室,DWI稍低信号,增强明显强化。室管膜瘤2例,非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例,室管膜下巨细胞星形细胞瘤1例,脑膜瘤1例。神经上皮囊肿10例,囊壁菲薄,囊液信号与脑脊液信号相似,增强扫描无强化。结论:儿童幕上脑室占位性病变的病理类型复杂,CT和MRI基本能反映肿瘤的特点,结合临床资料,可对大部分病例作出定性诊断。     

儿童颅内多发生殖细胞瘤的临床和影像学表现

目的 探讨儿童颅内多发生殖细胞瘤的临床和影像学表现.方法 同顾性分析8例儿童颅内生殖细胞瘤的临床和影像学资料,所有病例经活检或手术病理诊断,部分根据临床和影像学拟诊,经放疗有效证实诊断.男6例,女2例,年龄9 ～15岁,平均年龄12岁.CT检查4例,MRI检查8例.结果 同时发生于鞍区和松果体区6例,同时发生鞍区和基底节2例,病灶个数按部位计算.鞍区病灶8个,实性肿块7个,伴小囊变1个,视束增粗1例.均呈高密度,点状钙化l例.T1WI等信号4例,低信号3例;T2WI等信号5例,高信号2例;DWI高信号3例,等信号2例.均匀强化7例,不均匀强化伴囊变1例.周围轻度水肿3例.松果体区6个病灶,均为实性肿块,呈高密度,伴点状钙化2例,T1WI等信号3例,低信号2例;T2WI等信号5例;DWI高信号2例.均匀强化5例,不均匀强化伴囊变1例.基底节3个病灶,条状钙化1例,T1FLAIR和T2FLAIR低信号伴轻度线状强化;片状异常信号1例,边界不清,T1FLAIR低信号,T2FLAIR高信号;实性肿块伴囊变1例,实性部分T1FLAIR低信号,T2FLAIR高信号,周围小囊变;无出血和水肿以及基底节和大脑脚萎缩.累及胼胝体膝部和侧脑室前角周围白质2例,明显强化伴少许囊变,伴出血1例,周围轻度水肿.室管膜播散3例.脑积水5例.结论 颅内多发生殖细胞瘤具有一定特征性,同时发生多部位肿瘤的临床主要症状取决于主要肿瘤部位,影像表现与单发部位生殖细胞瘤一致.     

美国放射科住院医师胜任力评价系统解读与思考（四）：腹部放射学Milestone

【摘要】腹部放射学分阶段目标胜任力评价系统（The Abdominal Radiology Milestone Project）,是由美国毕业后医学教育认证委员会（The Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME）与美国放射学会（The American Board of Radiology,ABR）联合倡议发起的用于评价放射学专科医师培训考核系统的一部分,该考核评价体系考核并记录腹部放射学专科医师在培训过程中所须具备六项胜任力,包括病患关切（Patient Care,PC）,医学知识（Medical Knowledge,MK）,基于系统的实践（Systems based Practice,SBP）,基于实践的学习（Practice based Learning,PBL）、职业素养（Professionalism,PROF）,人际关系和沟通技巧（Interpersonal and Communication Skills,ICS）。另外,评价系统指出了多种放射亚专业评估工具,对于完善国内培训机构考核方式与内容,有着积极的指导价值。     

神经外科开颅手术患者肺部感染的危险因素分析

目的 调查神经外科开颅手术患者肺部感染的现状,分析肺部感染发生的危险因素,为预防和控制院内感染提供依据。 方法 回顾性分析2016年1—12月入住首都医科大学宣武医院神经外科1 088例行开颅手术患者的临床病历资料,根据是否感染分为感染组(81例)和对照组(1 007例),应用单因素及多因素logistic回归分析分析患者肺部感染发生的危险因素。 结果 1 088例患者中,术后发生肺部感染81例(7.44%)。Logistic回归分析结果显示,入住ICU(OR=5.387,95%CI:1.582~18.339)、机械通气(OR=3.720,95%CI:1.667~8.301)、入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3~8分(OR=0.335,95%CI:0.148~0.760)、低温治疗(OR=5.945,95%CI:2.499~14.141)是神经外科开颅手术患者肺部感染的独立危险因素。 结论 肺部感染是神经外科开颅术后患者常见的并发症,提示应将肺部感染作为预防医院感染工作的重点。对入住ICU、使用机械通气、入院GCS评分3~8分、使用低温治疗的患者应高度关注,及时采取有效的防控措施,以降低肺部感染的发生率。      

虫类药治疗缺血性脑卒中临床研究进展

脑卒中是人类病死率最高的三大疾病之一,具有发病率、致残率、复发率、病死率高的特点,是神经系统常见病和多发病。目前现代医学治疗缺血性脑卒中主要通过溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纤、扩容、扩张血管等疗法改善脑循环、保护神经细胞,但疗效仍不十分满意。虫类药性走窜,活血力强,能除草木难除之瘀滞,搜剔走窜的虫类药临床上常用于治疗中风,且疗效肯定。本文就近年来有关虫类药治疗缺血性脑卒中临床研究进行综述。