精神分裂症早发患者脑白质的弥散张量成像研究

目的 分析发病年龄<18岁的早发精神分裂症(early-onset schizophrenia,EOS)患者脑结构连接的变化.方法 对26例EOS患者(患者组)和23名健康对照(对照组)全脑进行磁共振弥散张量成像,2组图像经过DTIstudio软件和统计参数图5(SPM5)软件包进行标准化、平滑等预处理后,再以SPM5软件包对2组全脑白质分数各向异性(FA)值图像进行两样本t检验.结果 (1)患者组脑白质FA值较对照组显著降低的脑区有:胼胝体体部及相邻双侧前扣带[蒙特利尔脑科学研究所(MNI)坐标:3、16、23;体素集合=1003体素]、左侧颞叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=170体素)、左侧前额叶区域(MNI坐标:-28、28、30;体素集合=99体素)、右侧前额叶区域(MNI坐标:48、-10、54;体素集合=81体素).(2)未发现患者组有脑区白质FA值高于对照组.结论 早发精神分裂症患者存在胼胝体、扣带、前额叶和颞叶白质结构连接异常,可能与精神分裂症的发病机制有关.

Abstract：

Objective To investigate the changes of the brain structural connectivity in patients with early-onset schizophrenia (EOS, the onset of psychotic symptoms occurs before 18 years of age).Methods The subjects were 26 patients with EOS and 23 healthy controls (age, sex and years of received education were no significantly different from those of patients). Diffusion weighted images of the whole brains were acquired with a single-shot echo planar imaging (EPI) sequence aligned to the straight axial plane. After preprocessed with DTI-studio and Statistical Parametric Mapping-V (SPM5) software, the fractional anisotropy (FA) images of the two groups underwent two-sample t-test with the methods of voxel-based analysis (VBA) using SPM5 software package. Symptoms were assessed using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Results EOS patients had significantly reduced FA of white matter in the truncus corporis callosi (MNI: 3,16,23; cluser = 1003 voxels) , left temporal lobe (MNI:-28,28,30;cluser = 170 voxels) , left prefrontal lobe (MNI:-28,28,30; cluser = 99 voxels) and right prefrontal lobe (MNI:48,-10,54; cluser =81 voxels) , compared with the healthy controls. Conclusions There is structural disconnectivity of white matter in several brain regions. These abnormal changes may be involved in the neuropathology of schizophrenia.     

四川地震灾民灾后心理健康状况及综合干预模式探讨

目的：了解地震后灾民的心理健康状况,探索有效的综合干预模式。方法：对四川省江油市223名灾民进行应激反应问卷（stress—reaction questionnaire,SRQ）评定。再对SRQ检测结果存在心理问题的灾民进行汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、创伤后应激障碍症状清单平民版（post taumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL—C）评定,并对其进行医疗服务、支持性心理治疗、集体心理治疗、药物治疗和随访等的综合干预,比较综合干预前与干预14d后灾民心理健康情况。结果：SRQ结果示121名（54．3％）存在明显的心理问题。HAMD结果示上述121名中可能有抑郁56名（46．3％）,有轻度或中度抑郁57名（47．1％）,有重度抑郁8名（6．6％）。PCL-C结果示创伤后应激障碍症状阳性27名（22．3％）,阴性94名（77．7％）。经综合干预后,灾民的抑郁症状减轻,心理健康状况有所改善。结论：相当一部分地震灾民存在心理问题。医疗服务、支持性心理治疗、集体心理治疗、药物治疗和随访等的综合干预模式能有效改善灾民的心理健康状况。     

汶川地震安置点灾民急性应激障碍及影响因素分析

目的评估汶川地震后第2周安置点灾民的急性应激障碍(ASD)及影响因素。方法对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、应激反应问卷(SRQ)、创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查。结果ASD阳性率为7.18%,有分离症状的38.12%,有创伤再体验症状的54.14%,有回避症状的38.67%,有焦虑或醒觉性增高症状的64.64%。SASRQ总分与PCL-C总分呈正相关(r=0.62,P<0.001)。不同年龄组的SASRQ总分(F=3.15,P=0.01)、分离症状(F=2.71,P=0.02)、焦虑或醒觉性增高(F=3.53,P=0.005)的差异有统计学意义,儿童组的急性应激症状较轻(P<0.05)。女性灾民的SASRQ总分(t=-2.199,P=0.03)、创伤再体验症状(t=-2.59,P=0.01)、回避症状(t=-2.195,P=0.03)、焦虑或醒觉性增高症状(t=-2.12,P=0.035)得分明显高于男性。有亲属遇难组的ASD创伤再体验症状分高于仅经济损失组(t=-2.16,P=0.03)。以ASD总分为因变量的线性回归分析结果显示,自杀观念、烦扰程度、最糟糕天数、文化程度进入回归方程(R=0.81,F=60.33,P<0.001)。结论灾民在地震发生后1周存在明显的急性应激症状,灾后心理干预应尤其关注女性等特殊人群,自杀观念、最糟糕天数以及烦扰程度可作为评估ASD的简易指标。     

汶川地震安置点灾民抑郁症状及影响因素分析

目的 评估汶川地震后第2周安置点灾民的抑郁症状及影响因素.方法 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、应激反应问卷(SRQ)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查.结果 29.33%的灾民存在抑郁症状,11.11%的灾民有自杀观念.HRSD总分[(15.67±11.12)分]与SASRQ总分(r=0.725,P<0.01)及SRQ总分呈正相关(r=0.767,P<0.01).不同年龄组的HRSD总分、焦虑与躯体化、阻滞、睡眠障碍、绝望感的差异有显著性(F=4.94,P<0.01),LSD多重检验显示儿童组的HRSD总分[(10.35±9.17)分]与青少年组[(16.86±11.82)分]、中年组[(19.31±11.94)分]、老年前期组[(20.04±11.19)分]的差异有显著性(P<0.05).女性灾民的睡眠障碍[(3.27±2.25)分]比男性[(2.59±2.27)分]严重,差异有显著性(t=2.145,P=0.033).亲人遇难组的HRSD总分[(22.82±13.99)分]高于仅经济损失组[(14.51±10.06)分],差异有显著性(t=3.308,P=0.002).以HRSD总分为因变量的线性回归分析结果 显示,SRQ、烦扰程度、是否受伤、SASRQ进入回归方程(R=0.870,F=95.307,P<0.01).结论 灾民在地震发生后第2周存在明显的抑郁症状,与急性应激症状密切相关,儿童的抑郁症状相对较轻,灾后心理干预应关注女性、亲人遇难等特殊人群.     

地震后斯坦福急性应激反应问卷最佳筛查阈值ROC分析

目的:评估地震后第2周转移安置点灾民的急性应激障碍(ASD).探讨斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)的最佳筛查阈值.方法:利用SASRQ对灾民223人进行评估,根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)症状标准进行症状学分析,以此结果为状态变量,以SASRQ量表总分为检测变量得到ROC曲线,以曲线上约登指数最大点为SASRQ最佳筛查阈值.结果:16人(7.2％)符合DSM-IV的ASD症状学诊断标准.有分离症状69人(30.9％),创伤再体验症状98人(44.0％),回避症状70人(31.4％),焦虑或醒觉性增高症状117人(52.5％).ROC曲线下面积0.907 ±0.021 (95％CI:0.865 ～0.939),P＜O.01.以SASRQ总分40分为阈值时约登指数最大(0.711),筛查敏感度为0.938,特异度为0.773.结论:地震后第2周灾民中ASD常见,40分可能是SASRQ的最佳筛查阳性阈值.     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究——附87例分析

目的：比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：87例抑郁症患者分为艾司西酞普兰组（43例）和帕罗西汀组（44例）,艾司西酞普兰组初始剂量10mg／d,早餐后1次顿服,根据病情调整剂量,第4周时最高剂量为20mg／d;帕罗西汀组初始剂量10mg／d,早餐后1次顿服,根据病情调整剂量,第4周时最高剂量为60mg／d,2组均不使用其它抗抑郁药或抗精神病药物。应用汉密尔顿抑郁量表评定治疗效果,应用不良反应症状量表评定不良反应。结果：1周时艾司西酞普兰组有效率为12％,帕罗西汀组有效率为7％,两组有效率比较差异无统计学意义;2周时艾司西酞普兰组有效率为49％,高于帕罗西汀组的27％,2组比较差异有统计学意义,（P〈0．05）;4周时艾司西酞普兰组有效率为84％,帕罗西汀组有效率为86％,2组有效率比较差异无统计学意义。艾司西酞普兰组中有10例（23％）出现不良反应,帕罗西汀组有17例（39％）出现不良反应。帕罗西汀组有出汗1例、体重增加2例、头晕2例、排尿困难2例,艾司西酞普兰组则未见上述不良反应。结论：艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效类似,但起效更快、不良反应更少。     

首发精神分裂症患者代谢异常分析及奥氮平对其影响

目的 探讨首发精神分裂症患者代谢异常的情况及非典型抗精神病药物奥氮平对此可能的影响.方法 选取中山大学附属第三医院心理科自2010年2月至2011年2月收治的30例首发精神分裂症患者(病例组,予以奥氮平单药治疗4周)及40例健康者(对照组),分别在治疗前(基线)、后测定身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(aPOAI)、载脂蛋白B100(aPOB100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(Ⅱ)、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI),并将病例组与对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果 病例组HDL、aPOAI明显低于对照组,腰臀比、IR、INS、C肽明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、IR、TC、TG、LDL、aPOB 100较治疗前均有明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者本身可能存在某些代谢异常的易感素质,其高代谢异常发生率可能是其易感素质与抗精神病药物共同作用的结果.     

四川汶川地震安置点灾民急性和创伤后应激症状及相关因素分析

目的评估四川汶川地震后第2周转移安置点灾民的急性和创伤后应激症状。方法223名随机抽样地震灾民完成自编调查问卷,用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)测评的急性应激症状,用创伤后应激障碍(PTSD)症状清单平民版(PCL-C)测评创伤后应激症状。结果①12.9%的被调查者存在自杀观念,46.7%有中度以上的烦扰,61.2%体验到不同程度的绝望,58.1%最糟糕的感觉持续3 d以上。②SASRQ结果显示:急性应激障碍(ASD)阳性率为7.17%,分离症状的69人(30.94%),有创伤再体验症状的98人(43.95%),有回避症状的70人(31.39%),有焦虑或醒觉性增高症状的117人(52.47%)。③PTSD筛查问卷PCL-C结果显示,筛查PTSD阳性29人(13.0%)。最常见的是再体验症状,发生率为77.9%;其次是高警觉症状,发生率为60.8%;回避麻木症状发生率为42.6%。④SASRQ和PCL-C量表均显示:56~65岁灾民均分最高,36~55岁次之。回归分析显示PCL-C总分与绝望感、最糟糕天数、烦扰程度存在回归关系(回归模型方差分析F=91.312,P<0.001)。结论灾民在地震发生后一周存在明显急性和创伤后应激症状。心理干预应减轻焦虑、警觉性增高和创伤再体验症状;尤其要关注中老年人、有绝望感、最糟糕天数多和烦扰程度重的人群。     

广泛性焦虑患者的人格特质、免疫功能及相关性分析

[目的]对广泛性焦虑住院患者的人格特质、免疫功能及其相关性进行分析.[方法]对54例住院广泛性焦虑患者和30例健康人,利用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、卡特尔16 项人格因素问卷(16Personality Factor Questionnaire,16PF)评估其焦虑症状及人格特质,同时检测血清白细胞介素-2(Interleukin-2, IL-2),白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平,并进行相关分析. [结果]焦虑组的IL-2(19.39±8.74)明显低干健康对照组(24.05±5.00,P＜0.01),焦虑组的16种基本人格特质与对照组没有差异,但次级人格因素中的适应与焦虑性评分(6.076±1.38)高于对照组(5.403±1.53,P＜0.05),怯弱与果断评分明显低于对照组(分别为4.659±1.68,5.563±1.75,P＜0.05).HAMA总分与适应与焦虑性评分呈正相关(r=0.522,P=0.002);IL-2与适应及焦虑性评分呈负相关(r=-0.284,P=0.009),与怯弱与果断评分呈正相关(r=0.231,P=0.034);HAMA总分与各项免疫指标没有相关性(P＞0.05).[结论]广泛性焦虑患者具有适应不良、焦虑、依赖性强及不果断的人格特点;存在免疫功能异常;人格特点可能影响免疫功能,与临床症状的严重程度有关.     

精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能研究

目的 分析精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能. 方法 采用Stroop测验、数字符号编码测验、符号搜索测验、定步调听觉连续加法任务测验及威斯康星卡片分类测验评估30例精神分裂症患者健康同胞(来源于自2010年10月至2012年4月在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者的健康同胞)及同期体检正常的43名对照者的神经认知功能. 结果 精神分裂症患者健康同胞在Stroop单词(P=0.016)、Stroop色-词(P=0.001)、符号搜索正确数(P=0.005)、符号搜索错误数(P=0.025)、符号搜索总分(符号搜索正确数减去错误数)(P=0.041)、威斯康星卡片分类测验正确数(P=0.015)、威斯康星卡片分类测验随机错误数(P=0.005)及威斯康星卡片分类测验完成分类数(P=0.041)的得分明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 精神分裂症患者健康同胞可能存在执行功能及信息处理速度等神经认知功能缺陷.