乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表的编制和信效度检验

目的 根据乳腺癌内分泌治疗患者的症状特征,编制适用于我国乳腺癌内分泌治疗患者的症状评估量表,并检验其信效度。方法 在文献回顾及参照现有症状评估量表的基础上编制量表初始条目池;通过2轮德尔菲专家函询,形成初始版量表;通过对11例患者的认知性访谈,对量表条目进一步修订,形成临床测试版量表。便利选取2020年7月—9月在浙江省某三级甲等肿瘤医院门诊或住院的325例乳腺癌内分泌治疗患者进行问卷调查,检验量表信效度。 结果 形成的最终版乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表包括33个条目,探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为68.76%;各条目内容效度指数为0.78~1.00,量表内容效度指数为0.91;内在相关性检验结果显示,量表各维度与总量表相关系数为0.58~0.79（P<0.05）;维度间相关系数为0.26~0.52（P<0.05）;总量表Cronbach’s α系数为0.94,重测信度为0.95,折半信度为0.84。结论 编制的乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表具有良好的信效度,适用于相关人群的症状测评。     

促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的干预研究

目的观察护理干预对促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的效果。方法通过方便抽样方法选取符合纳入标准患者60例,进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测,然后对其进行一对一的个体化知识教育、大课堂教育、持续电话随访和QQ群随访等干预,1年后再次进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测及饮食和锻炼行为调查。结果干预前骨质疏松知识总分均值(13.68±6.08)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(47.42±26.58)分、(58.33±26.51)分、(54.29±28.91)分,干预后骨质疏松知识总分均值(20.22±3.11)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(78.79±10.80)分、(73.75±20.80)分、(80.71±19.65)分,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),骨密度检测干预后骨质正常例数增多,但干预前后比较无统计学意义(P0.05);同时患者饮食和锻炼行为方面也有显著的改进,建立适应个体的饮食结构和锻炼方式,骨质疏松症状进行了及时的治疗。结论护理干预可以促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康。     

乳腺癌患者重返工作真实体验的系统评价及Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者重返工作(RTW)体验。方法计算机检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO、PubMed关于乳腺癌患者RTW真实体验的质性研究,检索时限为建库至2020年7月。采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入18篇文献,提炼56个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1:自身工作状态和外环境的转变;整合结果2:提高主观能动性,积极寻求适应和发展;整合结果3:珍惜自己,感恩现状,实现个人价值。结论健康照护者应关注乳腺癌患者RTW过程中的身心体验、行为表现及需求等,加大对该人群的评估和管理,构建动态、多学科和针对性的指导方案,积极地鼓励患者RTW,回归生活常态化。     

乳腺癌腋窝淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理体会

总结3例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后发生乳糜漏的护理。护理重点为及时进行心理疏导,做好创口局部加压包扎护理,尽早饮食控制与营养支持,加强引流液的观察和护理。3例患者经过治疗和护理,均康复出院。     

高危妊娠相关因素分析与预防

高危妊娠管理是围产保健工作的重点,是降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率的一项有效措施。孕产妇因患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境和社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产和新     

3种药物治疗妊娠内胆汁淤积症的临床疗效比较

目的比较3种药物治疗妊娠内胆汁淤积症的临床疗效,以期为临床用药提供指导。方法 97例确诊ICP患者按照就诊顺序随机分为A、B、C 3组,各组例数分别为32例、32例和33例。均给予常规治疗,A组加用地塞米松,B组加用熊去氧胆酸,C组加用腺苷蛋氨酸。观察疗效、监测血生化指标及妊娠结局。结果 3种治疗药物均能明显改善孕妇的临床症状。其中,熊去氧胆酸疗效较地塞米松和腺苷蛋氨酸疗效好,对胎儿和产妇的影响也较小。结论临床治疗ICP应优选熊去氧胆酸。     

化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症临床观察

目的观察化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症的临床疗效。方法将231例输卵管通而不畅性不孕症患者随机分为经期抗炎对照组(A组,45例)、通液对照组(B组,50例)、化瘀通络方联合经期抗炎治疗组(C组,70例)、化瘀通络方联合通液治疗组(D组,66例) 4组,给予相应治疗方法治疗。1个疗程后,比较4组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、不良反应发生情况;随访半年,比较4组的宫内妊娠率、异位妊娠率及流产率。结果 C、D组总有效率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后4组中医证候积分均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05),且C、D组降低程度明显高于A、B 2组(P0.05); C、D组宫内妊娠率明显高于A、B组,异位妊娠率和流产率明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论化瘀通络方联合经期抗炎或通液治疗输卵管通而不畅性不孕症疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

外籍妊娠期乳腺癌患者1例的多元文化护理

总结1例外籍妊娠期乳腺癌患者基于个案管理模式开展多元文化护理的体会。护理要点为基于个案管理模式,根据多元文化护理理论,做好多元文化护理评估,进行有效沟通,实施退乳及人工喂养指导,给予心理护理及社会支持,进行身体形象管理,行多元化健康教育,饮食管理。患者完成8个周期新辅助化疗后在全麻下行左乳癌保乳根治术,术后7 d顺利出院。     

1213例乳腺癌患者预后的神经网络模型分析

[目的]应用神经网络模型（neuralnet work model,NNM）对乳腺癌手术及辅助治疗后患者进行预后分析并建立预测模型,评价预测效果。[方法]回顾性分析1213例已行根治性手术并有随访结果的乳腺癌病例,按NNM要求随机分为训练集（809例）和测试集（404例）,通过训练集筛选重要的临床预后因素,并建立神经网络预测模型,在测试集中检验模型的预测效果。[结果]在选取的20项临床因素中,腋窝阳性淋巴结数目和内分泌治疗的权重系数分别为0.181和0.133,权重百分比分别为100%和73.6%,是影响预后的独立因素。在训练集中,模型预测准确度为94.93%,预测死亡事件的敏感度和特异度分别为86.29%和97.48%;在测试集中,预测准确度为95.54%,敏感度和特异度分别为79.78%和100%,ROC工作曲线下面积（AUC）为0.92。[结论]阳性淋巴结数目是影响乳腺癌术后死亡事件发生的独立因子,而内分泌治疗则是重要的保护因子。NNM可以对病例样本的预后进行动态学习,无论在训练集还是测试集中其准确度和各项预测效能均达到满意效果,值得进一步研究。     

中成药生乳汁对产妇缺乳影响的疗效观察

目的观察生乳汁对产妇缺乳的疗效作用。方法 71例产后缺乳患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用中成药生乳汁治疗,空白对照组产妇正常营养无特殊药物治疗;观察记录母乳乳房充盈度和日泌乳量,综合疗效比较。结果给予生乳汁的观察组疗效优于空白对照组。结论生乳汁对产妇缺乳的疗效确定,有一定的临床推广价值。