补肾调肝方诱导衰老BMSCs成骨分化的 实验研究

目的深人研究补肾调肝方诱导衰老骨髓间充质干细胞（Bone Mesenehymal Stem Cells,BMSCs)成骨分化的效应,探讨补肾调肝方抗骨质疏松的机制。方法贴壁培养法分离纯化大鼠 BMSCs,用D-半乳糖诱导制作BMSCs衰老模型,卩-半乳糖苷酶染色检测BMSCs衰老情况。将培养成 功的衰老BMSCs分为空白组、成骨诱导组和中药组,培养7d、l4d后行矿化结节茜素红染色（Alizarin Red S,ARS),倒置显微镜下观察矿化骨结节形成情况。结果D-半乳糖诱导BMSCs呈现典型的细 胞衰老形态和结构变化。在成骨诱导剂、补肾调肝方水提液的作用下,与空白组比较,衰老的BMSCs 钙化结节数量明显增多,差异有非常显著的统计学意义<0.01)。中药组的矿化结节明显多于成 骨诱导组,差异有非常显著的统计学意义（P<0.01)。结论D-半乳糖具有诱导SD大鼠BMSCs衰老的作用,采用D-半乳糖诱导培养可建立BMSCs衰老模型。补肾调肝方抗骨质疏松的机制之一是通 过促进衰老BMSCs成骨分化。     

无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血

目的探讨无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用无牵开器动态牵拉技术治疗的40例高血压脑出血患者的临床资料;分析手术技术特点、手术效果、脑牵拉伤、术后恢复情况。结果所有患者均在脑内血肿清除术中采用无牵开器动态牵拉技术;平均手术时间(154.75±26.21)min;平均血肿清除率(92.08±6.17)%;有6例患者(15%)发生术野再出血,2例患者(5%)发生脑牵拉伤。术后3个月的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分:1级1例,2级6例,3级18例,4级11例,5级3例,6级1例。结论在高血压脑出血血肿清除术中,采用无牵开器动态牵拉技术,所需硬件设备少,手术效果好,术后并发症少,并能提高患者生活质量,值得在基层医院推广应用。     

椎旁肌功能横截面积预测骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折是继发于骨质疏松症的常见骨折,目前尚缺乏有效的骨质疏松性椎体压缩骨折预测指标及方法。目的:探讨椎旁肌退变、功能横截面积及脂肪浸润百分比对骨质疏松性椎体压缩骨折的预测作用。方法:纳入2018年1月至2022年6月确诊的骨质疏松患者224例,随访时间2年以上,根据是否发生椎体骨折分为骨折组和非骨折组,收集患者人口学资料、体质量指数、椎体骨密度等详细信息,测量并计算L2椎体下终板层面双侧腰大肌及背伸肌(竖脊肌和多裂肌)功能横截面积和脂肪浸润百分比。结果与结论:①224例患者中有126例发生骨折为骨折组,98例未发生骨折为非骨折组,两组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、骨折节段比较差异均无显著性意义(P>0.05);②骨折组骨密度显著低于非骨折组(P<0.05),骨折组腰大肌、背伸肌功能横截面积显著低于非骨折组(P<0.05),骨折组背伸肌脂肪浸润百分比显著高于非骨折组(P<0.05),两组腰大肌脂肪浸润百分比差异无显著性意义(P>0.05);③受试者操作特征曲线分析显示椎体骨密度、背伸肌脂肪浸润百分比、背伸肌功能横截面积和腰大肌脂肪浸润百分比的截断值分别为0.903 g/cm2,35.426%,418.875 mm2,6.375%;曲线下面积分别为0.634,0.755,0.876,0.585;④结果表明:椎旁肌退变与骨质疏松性椎体压缩骨折的发生密切相关,背伸肌功能横截面积可以有效预测骨质疏松性椎体压缩骨折的发生,有助于早期防治骨质疏松性椎体压缩骨折。     

58例无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

腹股沟疝是外科比较常见的多发病，传统的Bassini、Mevay、Fenguson等有张力手术方法有较高的复发率及并发症[1]。目前无张力疝修补术已逐渐替代了传统手术。本文通过对我科2012年1月~2014年4月收治入院的58例腹股沟疝采用两种不同的无张力疝修补术式治疗，并进行临床比较，现将结果报道如下。     

补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症32例临床观察

目的 探讨补肾调肝方治疗高龄原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 80例年龄≥75岁的骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予补肾调肝方口服,每日1剂;对照组予阿仑膦酸钠片口服,每周1次,每次70 mg,两组均治疗4周.观察两组临床疗效、中医证候疗效和疼痛疗效,并分别于治疗前及治疗后1、2、3、4周进行中医证候评分和疼痛评分.结果 治疗组临床疗效、中医证候疗效、疼痛疗效总有效率分别为87.50％、93.75％、71.88％,对照组分别为83.87％、83.87％、74.19％,治疗组中医证候疗效优于对照组(P＜0.01).两组治疗后1、2、3、4周与治疗前比较,疼痛积分和中医证候积分均明显降低(P＜0.05),且疼痛积分随治疗时间增长而降低,以治疗后4周最为明显(P＜0.05).治疗组治疗后2、3周时疼痛积分和中医证候积分亦明显低于同时间点对照组(P＜0.05).结论 补肾调肝方能明显改善高龄骨质疏松症患者疼痛症状和中医临床症状,临床疗效肯定.     

经皮短节段内固定治疗Magerl A3伴低骨密度的胸腰椎骨折

目的:探讨经皮椎弓根钉短节段内固定加或不加中间螺钉治疗伴有低骨密度的Magerl A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法:对2017年1月至2020年7月接受经皮椎弓根钉短节段内固定术的Magerl A3型胸腰椎骨折的患者进行回顾性分析,符合诊断和纳入标准的93例,按排除标准排除9例,余84例获得完整影像学随访资料。男38例,女46例;年龄56~73(64.78±7.12)岁;骨密度0.61~0.89(0.73±0.14) g/cm3;随访时间11~25(17.58±6.12)个月。其中加中间螺钉(A组)45例,不加中间螺钉(B组)39例。记录手术时间和术中出血量,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行临床评估。根据术后X线片测量Cobb角,椎体楔角(vertebral wedge angle,VWA)和椎体前部高度(anterior vertebral body height,AVBH)进行影像学随访,并计算上述参数的矫正丢失度。结果:84例患者中有5例螺钉松动(A组2例,B组3例,P>0.05);两组在手术时间和术中出血量上差异有统计学意义(P<0.01);两组临床疗效良好,VAS和ODI明显改善,两组在所有随访时间(术后3 d、1 个月、末次随访)的VAS和ODI差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d影像学评价(Cobb角、VWA和AVBH)均较术前改善明显(P<0.05),但在术后1个月和末次随访时,两组均可观察到明显的复位丢失(P<0.05)。末次随访时,Cobb角、VWA、AVBH丢失度(差值)A组分别是(5.26±4.18)°,(4.63±3.80) °,(9.54±8.71)%;B组分别是(6.01±4.34) °,(6.55±6.21) °,(11.67±9.95)%;但两组之间的复位丢失比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:增加中间伤椎置钉并不能增加其稳定性,两组经皮短节段内固定均不能抵抗Magerl A3胸腰椎骨折骨折合并低骨密度的复位丢失。由于伤椎螺钉增加了手术时间及术中出血量,因此对低骨密度的老年Magerl A3胸腰椎骨折使用中间螺钉意义不大。     

Ⅰ型复合性区域疼痛综合征的研究进展

复合性区域疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)又称反射性交感神经营养不良综合征、Sudecks骨萎缩、肩手综合征,是继发于肢体损伤的一种慢性神经病理性疼痛综合征,是骨科临床上较少见的一种并发症。临床将其分为两型:Ⅰ型又称反射性交感神经营养不良综合征,无神经损害;Ⅱ型又称灼性神经痛,有明确神经损伤。目前,关于Ⅰ型CRPS的发病机制尚未明确,故临床上也无统一公认的治疗方法。该病发病机制复杂,治疗起来较为困难,若治疗不当将影响患者的生活质量。本文从Ⅰ型CRPS的诊断、治疗和预防3个方面对其研究进展进行了综述。     

生活垃圾厌氧发酵制沼气研究

以天津市的居民生活垃圾、食堂垃圾、市场垃圾为实验原料,采用高温和中温发酵,研究了发酵过程中的累计产气量、pH、甲烷和二氧化碳浓度变化情况.初步总结和分析这些变化规律,并对垃圾厌氧发酵制沼气技术给予建议.     

软骨损伤型膝骨关节炎的中西医治疗

目的研究关节腔内注射玻璃酸钠配合手法松解治疗软骨损伤型膝骨关节炎的临床疗效。方法 60例属于软骨损伤型膝骨关节炎的患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组给予关节腔内注射玻璃酸钠配合手法松解术、对照组单纯给予节腔内注射玻璃酸钠,通过5周治疗后观察2组治疗前后及2组间疼痛症状及关节功能的改善情况。结果 5周治疗后,2组治疗前后及治疗后组间VAS疼痛评分、WOMAC积分改善情况,差异具备统计学意义,治疗组比对照组疗效更佳。结论关节腔内注射玻璃酸钠配合手法松解能显著改善软骨损伤型膝骨关节炎的临床疼痛症状及功能活动,治疗效果确切,且未出现明显毒副作用及不良反应,在临床上值得广泛的推广应用。