补肾调肝方诱导衰老BMSCs成骨分化的 实验研究

目的深人研究补肾调肝方诱导衰老骨髓间充质干细胞（Bone Mesenehymal Stem Cells,BMSCs)成骨分化的效应,探讨补肾调肝方抗骨质疏松的机制。方法贴壁培养法分离纯化大鼠 BMSCs,用D-半乳糖诱导制作BMSCs衰老模型,卩-半乳糖苷酶染色检测BMSCs衰老情况。将培养成 功的衰老BMSCs分为空白组、成骨诱导组和中药组,培养7d、l4d后行矿化结节茜素红染色（Alizarin Red S,ARS),倒置显微镜下观察矿化骨结节形成情况。结果D-半乳糖诱导BMSCs呈现典型的细 胞衰老形态和结构变化。在成骨诱导剂、补肾调肝方水提液的作用下,与空白组比较,衰老的BMSCs 钙化结节数量明显增多,差异有非常显著的统计学意义<0.01)。中药组的矿化结节明显多于成 骨诱导组,差异有非常显著的统计学意义（P<0.01)。结论D-半乳糖具有诱导SD大鼠BMSCs衰老的作用,采用D-半乳糖诱导培养可建立BMSCs衰老模型。补肾调肝方抗骨质疏松的机制之一是通 过促进衰老BMSCs成骨分化。     

多种针刺疗法治疗肱骨外上髁炎的贝叶斯网状Meta分析

文题释义：贝叶斯网状 Meta 分析：网状Meta分析是直接Meta分析的扩展与延伸,其借助间接比较技术,对同一证据体的所有干预措施进行综合评价并排序。根据目前循证医学的发展,网状Meta分析分为经典的频率学派及新颖的贝叶斯学派。贝叶斯学派的发展基于贝叶斯理论,与频率学派的统计方法相比优势较多,主要体现在：①利用后验概率对所有分析的干预措施进行排序,充分考虑了模型的不稳定性;②减少了迭代时最大似然函数的丢失,增强了稳定性从而减少了偏倚;③贝叶斯学派估计值更为准确,建模更灵活。  肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)：俗称“网球肘”,是由肱骨外上髁处伸肌总腱反复收缩造成的肌腱病,同时伴有炎症、疼痛和肘部外侧敏感性改变,属常见的慢性劳损性疾病;其生理病理特点复杂多样,主要包括局部肌腱病理改变、疼痛系统的变化及运动系统损伤等。 背景：针刺疗法在中医疗法治疗肱骨外上髁炎里占据非常重要的地位,但由于针刺疗法的多样性特征,目前现有的原始研究多为针刺疗法间或单一针刺疗法与常规封闭疗法的简单比较。 目的：采用贝叶斯网状 Meta 分析法,全面比较各针刺疗法之间在治疗肱骨外上髁炎时有效率及目测类比评分(VAS)的疗效差异性。 方法：检索 PubMed、The Cochrane Library英文库及CNKI、VIP、Wan-Fang中文库中有关针刺治疗肱骨外上髁炎的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2019年10月。由2名研究者根据设定标准独立筛选文献及提取数据,后评价文献质量。运用ADDIS 1.16.8软件进行数据的直接Meta分析及网状Meta分析。 结果与结论：①纳入32个RCT/CCT,合计2 318例肱骨外上髁炎患者,涉及温针、火针、电针、毫针刺、浮针、火针+毫针刺6种治疗措施;②网状Meta 分析结果显示：在有效率上,温针优于电针、温针优于毫针刺、火针优于温针、火针优于电针、火针优于毫针刺、浮针优于电针、浮针优于毫针刺、火针+毫针刺优于毫针刺;在目测类比评分上,温针优于电针、温针优于毫针刺、火针优于电针、火针优于毫针刺、浮针优于电针、浮针优于毫针刺、火针+毫针刺优于电针;疗效排序：有效率从优到劣依次为：浮针>火针>火针+毫针刺>温针>电针>毫针刺;目测类比评分从优到劣依次为：浮针>火针+毫针刺>火针>温针>毫针刺＞电针;③直接Meta分析结果与网状Meta分析结果高度契合,表明直接比较与间接比较具有一致性,即可传递性;④结论：临床上治疗肱骨外上髁炎时可优先选择浮针疗法,但各针刺疗法间互有优劣,临床实践中应结合实际情况及中医辨证选择合适的治疗方式。 ORCID: 0000-0002-2674-4716(石毓灵) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

补肾健脾活血方治疗骨质疏松性腰痛的体会

笔者自2005年8月～2007年5月采用补肾健脾活血方治疗骨质疏松引起的腰背痛80例,效果满意,结果报道如下.     

骨质疏松人成骨细胞的体外分离培养与鉴定

目的探讨骨质疏松症患者人成骨细胞理想的培养和鉴定方法。方法在关节手术时取骨质疏松症患者股骨头松质骨,以改良酶消化法作人成骨细胞体外分离培养,成骨细胞的鉴定采用改良Gomori碱性磷酸酶(ALP)钙钴法染色。结果改良酶消化法获得的成骨细胞数量多,纯度高,密度均匀一致。结论采用改良酶消化法获取原代细胞,经培养、传代后,可得到较为稳定、纯化的骨质疏松患者人成骨细胞,此细胞适于做体外实验研究模型。     

穴位贴敷治疗癌性疼痛患者药物性便秘22例临床观察

目的探讨中药穴位贴敷治疗癌性疼痛患者使用阿片类镇痛药所致药物性便秘的临床疗效。方法将44例服用阿片类镇痛药物后所致便秘的癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组各22例,治疗组用中药穴位贴敷法治疗,每次4~6h,每日1次;对照组给予酚酞片,每次2片,每日3次口服。两组均以7天为1个疗程,共治疗两个疗程。治疗前后进行卡氏评分(KPS)及便秘量表(CCS)评分,判定KPS评分疗效及CCS评分疗效。结果治疗组KPS评分总有效率(36.36%)及总稳定率(95.45%)均高于对照组的总有效率(18.18%)及总稳定率(54.55%)(P0.01)。两组CCS评分治疗后1周、2周分别与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),两组治疗后2周与本组治疗后1周比较CCS评分亦明显降低(P0.05)。两组患者CCS评分疗效总有效率治疗组(90.91%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P0.01)。结论中药穴位贴敷治疗癌性疼痛患者使用阿片类镇痛药所致的功能性便秘有确切的疗效,能改善临床症状,提高生活质量。     

阿仑膦酸钠配合功能锻炼治疗髌股疼痛综合征35例

目的探讨阿仑膦酸钠配合功能锻炼治疗髌股疼痛综合征的疗效.方法35例髌股疼痛综合征患者均予以阿仑膦酸钠口服治疗,每周1次70 mg,清晨空腹口服,另配合功能锻炼.治疗2个月后分别采用参考词语描述量表及膝关节日常生活功能评定法对患者膝关节的疼痛及功能进行评价.结果患者参考词语描述量表评分由治疗前的(4.0±0.9)分降至治疗后的(1.9±0.5)分,膝关节日常生活功能评定法得分由治疗前的(8.1±2.1)分升至治疗后的(23.3±1.2)分,治疗前后两者比较均有统计学意义(均为P＜0.01).所有患者均未见明显不良反应.结论阿仑膦酸钠配合功能锻炼治疗髌股疼痛综合征疗效较好,不良反应少.     

从瘀血痰湿论治膝关节创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎症反应。临床表现为膝关节积血、积液和关节活动受限等血脉瘀阻、痰湿内阻的征象。自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,笔者采用活血化瘀、除湿化痰法辨证治疗该症 12 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 12 6例中 ,男性 5 6例 ,女性 70例 ;年龄最小 12岁 ,最大 71岁 ;病程最短 1天 ,最长 5年 ,平均 8个月。其中急性期 6 9例 ,慢性期 5 7例。所有病例均有膝关节疼痛、肿胀和不同程度的功能受限 ,其中关节积液、积血 72例 ,浮髌试验阳性 85例。Ｘ线检查骨与关节结构无明显异常或…     

中西医结合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎31例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又称De Quervain’s病，是临床常见病、多发病之一。早期、初发或症状较轻的病例用非手术疗法，如推拿、封闭、小针刀和针灸等治疗可获得痊愈。但对发病时间较长、病情较重、症状反复发作或非手术治疗效差者，往往需采取手术治疗。自2000-2005年，我们应用国外文献报道的单纯切开拇短伸肌腱鞘法，配合中药熏洗治疗该病31例，取得了满意疗效，现总结报告如下。     

补肾活血方对骨关节炎关节软骨保护作用的临床研究

为探讨补肾活血方对骨关节炎关节软骨的保护作用,选取膝关节炎患者60例,随机分为补肾活血方组和西乐葆组各30例,单盲给药,用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定2组用药前后临床症状的改善情况,采用夹心酶联免疫吸附法测定血清蛋白聚糖与Ⅱ型胶原表达.结果:6个月后补肾活血方组的改善明显优于西乐葆组(P＜0.01);蛋白聚糖和Ⅱ型胶原表达变化治疗前后比较,有显著性差异(P＜0.01).说明补肾活血方对骨关节炎的关节软骨有保护和促进修复的作用.     

补肾方对肾虚型大鼠膝骨关节炎软骨病变基因表达谱的影响

背景:遗传学研究表明骨关节炎属于多基因、多因子遗传病.目的:从补肾中药作用后的基冈表达谱角度探讨补肾中药治疗肾虚型骨关节炎的靶向作用和分子机制.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-09/2006-03在广州中医药大学实验中心完成.材料:4月龄末孕清洁级健康雌性SD大鼠14只,体质量(220±20)g,随机不等分为切卵巢模型组6只,未切卵巢模型组4只,中药组4只.补肾方由补骨脂、骨碎补、牛膝,当归、熟地、木瓜、茯苓、白术、防风、炙甘草等10味中药组成,其提取物,按照人与大鼠体表面积折算,含牛药量837.7 g/L,由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供.方法:除未切卵巢模型组外,其余各组大鼠切除双侧卵巢.所有大鼠均切断有膝前后交叉韧带、内侧副韧带,建立肾虚型膝骨关节炎模型.术后1个半月,中药组按6 mL/kg灌中药,未切卵巢模型组灌同体积生理盐水,1次/d.切卵巢模型组大鼠分别于术后2,4,6周各取2只取血,用于确定肾虚型骨关节炎造模成功.术后18周未切卵巢模型组和中药组大鼠,取右侧膝关节股骨和胫骨干骺端的软骨组织行基因芯片检测.主要观察指标:采用基因芯片技术检测补肾中药作用后的.肾虚型骨关节炎关节软骨的基因表达.结果:补肾方治疗肾虚型骨关节炎有显著差异表达的基因有52个,其中上调的有25个,下调的有27个.结论:补肾中药能上调软骨细胞抗凋亡和增殖基因,抑制蛋白酶基因,抑制炎性因子,增强机体免疫功能,重建衰老免疫稳态,重塑基因表达良性平衡,延缓软骨退行性变.