无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血

目的探讨无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用无牵开器动态牵拉技术治疗的40例高血压脑出血患者的临床资料;分析手术技术特点、手术效果、脑牵拉伤、术后恢复情况。结果所有患者均在脑内血肿清除术中采用无牵开器动态牵拉技术;平均手术时间(154.75±26.21)min;平均血肿清除率(92.08±6.17)%;有6例患者(15%)发生术野再出血,2例患者(5%)发生脑牵拉伤。术后3个月的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分:1级1例,2级6例,3级18例,4级11例,5级3例,6级1例。结论在高血压脑出血血肿清除术中,采用无牵开器动态牵拉技术,所需硬件设备少,手术效果好,术后并发症少,并能提高患者生活质量,值得在基层医院推广应用。     

慢性硬膜下血肿75例临床分析

收治慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流７５例。其中有头部外伤史６２例，无明确头部外伤史１３例，首次即确诊６６例，误、漏诊９例，发生张力性气颈３例，血肿复发１例，无并发症７１例，均行钻孔冲洗引流术，血肿量６０￣２００ｍｌ，全组病人均获痊愈，分析了慢性硬膜下血肿诊断过程中应注意的问题及手术并发症的防治。     

颅脑伤伴腹部闭合伤46例救治体会

报告我院近年来收治颅脑伤伴腹部闭合伤46例，入院时昏迷21例，休克18例，轻型颅脑外伤16例，中型颅脑外伤18例，重型颅脑外伤12例。伴有1个腹内脏器损伤37例，2个及2个以上腹内脏器损伤9例。交通伤及坠落伤为主要受伤原因，病情严重、复杂。抢救成功39例，死于脑疝3例、MOF 2例、原发性脑干伤及严重休克各1例。纠正休克，迅速有序地抢救措施是治疗成功的关键。     

数字成形个性化钛网的临床应用

目的探讨数字成形个性化钛网在颅骨修补中的临床应用价值。方法应用钛网颅骨成形术58例,其中普通钛网修补术24例,数字成形个性化钛网修补术34例,比较两组患者手术时间、术后改观及术后并发症的发生率。结果数字成形个性化钛网较传统钛网行颅骨修补术,具有手术时间短、外形满意率高、术后并发症发生率低的特点。结论数字成形个性化钛网修补颅骨缺损的效果优于传统塑形法。     

外伤性颅内血肿致脑疝134例手术救治体会

目的探讨外伤性颅内血肿致脑疝手术救治体会。方法回顾性分析我科2001年1月至2006年6月手术救治外伤性颅内血肿致疝患者134例，其中GCS评分3～5分32例、6～8分65例、9～12分37例。结果134例中恢复良好73例，中残26例，重残11例，植物生存10例，死亡14例。并发上消化道出血26例，肺部感染35例，尿崩5例，脑盐耗综合征9例，癫痫12例，脑积水7例，脑梗塞12例，下肢血栓、肾衰各1例，脑脊液漏2例。结论外伤性颅内血肿致脑疝应尽早手术解除脑受压，标准大骨瓣开颅手术，术后冬眠亚低温等综合治疗能有效降低病残率及死亡率。     

青年乳腺癌术后患者心理社会适应现状及影响因素研究

目的调查青年乳腺癌术后患者心理社会适应的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、乳腺癌心理社会适应问卷、社会影响量表和中文版安德森症状量表对277例青年乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果青年乳腺癌术后患者的心理社会适应总分为(126.34±24.41)分;居住情况、生育需求、家庭人均月收入、病理分期、手术方式、病耻感、症状负担是青年乳腺癌术后患者心理社会适应的影响因素,共解释总变异的56.7%。结论青年乳腺癌术后患者的心理社会适应处于较低水平,医务人员应针对其主要的影响因素为患者提供个性化的健康指导,以提高患者的心理社会适应水平。     

原发性脑干损伤36例临床分析

<正>原发性脑干损伤在临床上不少见,是一种严重的脑损伤,其致残率和病死率均较高。我院2001～2005年收治原发性脑干损伤36例,现报告如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治分析

探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治。积极预防和处理慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症，有助于改善预后。     

经皮内镜下胃造口术对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的临床意义

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人营养支持和控制肺部感染的临床意义。方法:将60例病人随机分为PEG管饲组和鼻胃管(NGT)管饲组,每组各30例。管饲4周后,比较两种EN方法对病人体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平和非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(SFT)的影响,并对观察期间肺部感染病人进行胃液和痰液细菌学监测,探讨管饲方法对肺部感染的影响。结果:管饲4周时,与NGT组比,PEG组病人BMI、血清ALB、PA、Hb水平和SFT等指标有明显增加(P<0.05);肺部感染发生率明显减少(P<0.05);肺部感染病人胃液和痰液标本细菌培养阳性率明显降低(P<0.01)。NGT组病人胃液中与肺部病原菌种类的一致性和构成比类似,PEG组则未见此现象。结论:经皮内镜下胃造口管饲较鼻胃管管饲能更好地改善重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的营养状况,减少肺部感染的发生率。     

急性颅脑损伤患者718例临床分析

随着交通事业的发展，交通事故已成为急性颅脑损伤的主要原因。重型急性颅脑伤患死亡率高，生存质量差。我科自2001年1月至2005年4月收住急性颅脑损伤患718例，现对其救治经验和疗效进行总结分析，报告如下。