抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用

目的探讨抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用。方法将80例抑郁症患者随机分为康复技能训练组(干预组,40例)和健康教育组(对照组,40例)。对干预组和对照组分别应用抑郁症康复技能训练程式和健康教育方法进行干预4周,分别于基线、3个月、6个月、9个月和12个月随访两组抑郁症复发、住院、自杀求助和自杀死亡情况,并采用世界卫生组织生存质量测定量表简表评估生存质量。结果干预后12个月,干预组复发率(10.0%vs.42.5%)和住院率(5.0%vs.20.0%)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预组自杀求助率高于对照组(25.5%vs.7.5%),差异有统计学意义(P0.05);两组自杀死亡率(0%vs.2.5%)差异无统计学意义(P0.05)。干预组生存质量总分在各随访时点均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论抑郁症康复技能训练程式能有效预防抑郁症患者复发和降低其自杀风险,并提高患者生存质量,具有推广应用价值。     

精神分裂症患者精神残疾的影响因素研究进展

精神分裂症是一种常见而严重的精神疾病之一,其患病率约为1%,无文化、地区差异[1].精神残疾是指各类精神障碍(尤指精神分裂症)患者予抗精神病药物(如氯氮平)持续治疗一年无效,以致对其日常生活和社会功能造成严重影响的状态[2].第二次残疾人抽样调查结果显示,精神残疾率高达45.0%,且近半数(48.4%)的精神残疾由精神分裂症所致[3].精神残疾不仅严重危害个人健康及社会安定,而且加重了社会医疗负担[1,4].故本文对近几年国内外学者对精神分裂症患者精神残疾的影响因素(包括药物治疗、人口社会因素、疾病特征和精神症状等)和干预措施等研究现况进行总结,旨在深入研究精神分裂症患者精神残疾的影响因素,并为干预措施提供依据,以便进一步改善精神分裂症患者的社会功能,提高其生活质量,促进其早日回归社会.     

精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度研究

目的 探讨精神分裂症患者氯氮平维持治疗的治疗依从性、剂量及浓度与预防复发／恶化的关系。方法 对经氯氮平治疗后疗效达到明显好转而出院的102例精神分裂症患者随访1年。每月评定简明精神病评定量表（BPRS）,采用BPRS的核心条目（4、7、11、12和15）判定是否复发／恶化;每日评定服药依从性;每2个月采集出血。结果 复发／恶化率为32．4％（33／102）。复发／恶化者的服药依从性明显低于未复发者（P＜0．001）。经运筹特性曲线分析得出,未复发者氯氮平维持治疗的最佳有效剂量为137．5mg/d（灵敏度为100．0％,特异度为93．9％）,氯氮平最低有效血清浓度为132．0μg/L（灵敏度为100．0％,特异8度为93．9％）;氯氮平＋去甲氯氮平最低血清浓度为201．0μg/L（灵敏度为98．6％,特异度为97．0％）。结论 对于经氯氮平治疗后疗效达到明显好转以上的精神分裂症患者,维持治疗时需提高服药依从性。氯氮平维持治疗的剂量应不低于137．5mg/d,氯氮平或氯氮平＋去甲氯氮平的血清浓度应分别不低于132．0μg/L和201．0μg/L.     

石杉碱甲对重度抑郁症患者认知功能障碍的治疗：一项随机对照试验的系统综述

背景：乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase, AChE)抑制剂在重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder, MDD)的动物模型和人类患者中已被证实可以有效地治疗认知障碍。石杉碱甲(Huperzine A, HupA)是一种来自于被称为蛇足石杉(Huperzineserrata)的石松属传统中医药,是一种强有力的AChE抑制剂,已被用于抑郁症的辅助治疗,但有尚无关石杉碱甲对MDD的强化治疗作用的meta分析。
　　目标：对有关石杉碱甲强化治疗抑郁症的随机对照试验进行系统综述和meta分析,评估其疗效及安全性。方法：两位评估者独立检索9个英文和中文数据库,选择符合预先确定的纳入标准的相关研究,提取有关疗效和安全性的数据,并进行质量评估和数据拟合合成。
　　结果：纳入了三项中国低质量的随机对照试验（总共n=238）,这些试验比较了单用抗抑郁药治疗抑郁症与抗抑郁药和石杉碱甲的联合治疗,试验中的被试从16岁到60岁。研究中石杉碱甲辅助抗抑郁药治疗的平均时间仅为6.7周。这三项研究都是公开标签未使用盲法,所以他们的总体质量评定为差。总体样本的Meta 分析发现两组抑郁症状的改善没有显著性差异（差异加权差为-1.90,95%CI可信区间为-4.23至0.44, p=0.11）。然而,石杉碱甲辅助治疗组比单用抗抑郁药治疗组在认知功能和生活质量方面有显著改善（如威斯康星卡片分类测验、韦氏记忆量表修订的评估）。组间药物不良反应的发生率无显著性差异。
　　结论：有关在接受抗抑郁药的MDD患者使用HupA辅助治疗的疗效和安全性的可获取数据不足,难以得出有关其疗效和安全性的明确结论。汇集国内3项低质量的RCT数据没有发现采用辅助使用HupA治疗抑郁症状的优势,但辅助使用HupA与更快改善经常伴随MDD出现的认知症状相关。     

托吡酯减轻第2代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析

目的 探讨托吡酯减轻第2代抗精神病药物(SGA)所致精神分裂症患者体质量增加的疗效.方法 检索PubMed、EBSCO、EMbase、Ovid、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于托吡酯减轻SGA所致体质量增加的随机对照研究,检索时限从各数据库建库起至2014年1月.由2位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网Rev-Man 5.1软件按体质、生化指标、临床疗效、不良反应等方面进行Meta分析.结果 最终纳入7篇随机对照研究(RCT),共444例患者(托吡酯组223例,对照组221例).Meta分析结果显示,托吡酯组干预体质量、体重指数、臀围、腰围和腰臀比的效果优于对照组,差异均有统计学意义[均数差(MD):-3.67～-0.12,95％置信区间(CI):-4.78 ～-0.03,P＜0.05];托吡酯组干预空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的效果与对照组比较,差异均无统计学意义(MD:-13.58 ～-4.58,95％CI:-22.44 ～-1.32,P＞0.05);托吡酯组干预三酰甘油的效果优于对照组,差异有统计学意义(MD:-0.57,95％CI:-1.12～-0.01,P＜0.05).托吡酯组的临床疗效改善优于对照组,差异均有统计学意义(MD:-2.12,95％ CI:-3.16～-1.17,P＜0.05).托吡酯组常见不良反应有嗜睡36例(30.8％)、运动减少22例(18.8％)和做梦增多18例(15.4％)等.托吡酯组出现的体质量增加、食欲增加和头晕不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[相对危险度(RR):0.17～0.41;95％ CI:0.08～0.91,P＜0.05];对照组出现的注意力集中困难和运动减少不良反应发生率低于托吡酯组,差异有统计学意义(RR:2.04 ～8.97;95％ CI:1.17 ～68.62,P ＜0.05);其他不良反应及脱落情况比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯不仅能有效地减轻SGA所致的精神分裂症患者体质量增高,而且能明显地提高临床疗效.     

改良电休克治疗精神分裂症的研究进展

精神分裂症是一类常见而严重的疾病,其患病率约为1％[1],多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,一般无意识及智能障碍.其病程多迁延,约占我国住院精神病患者的50％,慢性精神病住院患者的60％[2].由于该病的发病率高,容易导致明显的社会功能损害,病程易于慢性化,因此给全球造成了沉重的疾病负担[3-4].     

防治氯氮平所致体质量增加的研究进展

本文综述了近些年国内外学者对防治氯氮平所致精神分裂症患者体质量增加的研究,为进一步探讨其干预措施提供依据。分析发现,在药物治疗策略中,二甲双胍和托吡酯是目前治疗氯氮平所致体重增加相对有效的措施;中医治疗及行为干预疗法亦有不错的效果,值得进一步深入研究。     

音乐有益于健康

有位冠心病患者频繁发作心绞痛,用药物等常规治疗无效,时有发生心肌梗死的危险。心理工作者建议其配合音乐治疗,患者陶醉在琵琶独奏《春江花月夜》乐曲中;同时,他的心绞痛及伴发的难受症状却奇迹般地烟消云散了!配合音乐治疗持续2周后,患者病情显著     

精神分裂症院内康复措施及其疗效的一年随访

目的　探讨院内康复措施对精神分裂症患者的作用。方法　将 12 4例精神分裂症住院患者随机分为措施干预组和对照组 ,每组各 6 2例。在抗精神病药治疗的同时 ,对干预组施以小组工作制、院内职业康复的两种技能训练 ,共 10周。出院后随访 1年。用简明精神病评定量表 (BPRS)、住院病人护士观察量表 (NOSIE 30 )、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)和就业率等进行评估。结果　 (1)与入组时比较 ,住院期间干预组NOSIE 30各因素的变化值从住院的第 2周开始至第 10周均优于对照组(均P <0 0 1) ,且增分和减分的幅度逐渐增大。 (2 )出院时点与随访最后时点评分差值的比较 ,干预组的SDSS分 [(4 0± 2 7)分 ]、NOSIE 30积极因素分 [(- 2 4 8± 4 9)分 ]和消极因素分 [(8 9± 3 6 )分 ]均显著优于对照组 [分别为 (- 3 9± 1 9)分、(5 2± 5 0 )分和 (- 19 5± 5 9)分 ;均P <0 0 1～P <0 0 0 1];(3)干预组的复发率 (10 %)、再住院率 (3%)和再就业率 (4 1%)皆优于对照组 (分别为 6 9%、5 6 %和 13%,P =0 0 0 0 )。结论　院内康复措施对控制精神分裂症患者的病情、提高社会功能和再就业率 ,以及降低复发率和再住院率具有重要的作用。     

精神分裂症院内康复策略及其疗效初探

目的 :探讨适合社区的院内康复策略及其对精神分裂症患者的作用。方法 :将 64例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组 ,每组 3 2例。在药物治疗的同时 ,对干预组施以小组工作制 ,进行《药物自我处置》和《症状自我监控》两种技能训练 ,共十周 ,出院后随访一年。用阳性与阴性症状量表 (PAN SS) ,住院病人护士观察量表 (NOSIE -3 0 ) ,自知力和治疗态度问卷 ,社会功能缺陷筛选量表 (SDSS) ,康复状态量表 (MRSS)和复发率、再住院率、再就业率进行评估。结果 :1 干预组患者PANSS总分及各分量表评分自 2周减分率明显优于对照组 ,最后时点两组PANSS总分 ( 3 1 2± 3 1 5 2 3± 13 0 ,t =6 8)、阳性症状( 7 3± 1 1 12 4± 4 3 ,t =5 9)、阴性症状 ( 7 8± 2 1 13 3± 4 5 ,t =5 9)、一般精神病理总分 ( 16 1± 1 8 3 1 2± 9 8,t =7 5 )相比 ,研究组均优于对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1) ;2 干预组NOSIE -3 0出院时点与最后时点积极因素和消极因素的差值分别为 ( -18 3± 3 2 ,9 6± 6 2 ) ,而对照组分别为 ( 14 4±6 7,-2 2 3± 7 4,t=2 0 3及 2 3 8,P均 <0 0 1) ,两组比较差异有非常显著性。 3 干预组自知力和治疗态度问卷出院时点和最后时点分别为 ( 16 2 1± 5 43 ,16 3 5± 6